临沭县妇幼保健院于2016年12月18日搬迁新院，占地63.8亩，建有一座有13层病房和3层门诊的综合业务楼，总建筑面积2.44万平方米，总投资约1.2亿元，是我县一期政府投资最大的民生工程。该业务楼为集门诊、住院部、手术室为一体的综合性业务用房，共开设床位236张和两张牙椅。科室按照围产医学中心、妇女保健中心、儿童保健中心、计划生育服务中心的划分进行设置，实现从婚前、孕前、孕期、产前、新生儿疾病筛查、产后康复、儿童保健、妇女保健等全生命周期服务。先后获得“省级、国家级妇幼健康优质服务示范县”，是中国妇幼保健协会理事单位，被中国妇幼保健协会授予“儿童眼底疾病筛查培训基地”，是全县孕产妇、新生儿危急重症救治中心、妇幼保健技术指导中心和业务培训中心。2023年2月11日，加盟山东省妇幼保健院（集团）。和我院有帮扶关系或医共体的三级医院，有临沂市妇幼保健院，山东大学齐鲁儿童医院！按照“大专科、小综合、中西医结合”的基本思路，结合妇幼保健专科特色，努力打造妇幼品牌，提升专科建设水平。2022年我院在国家二级妇幼保健机构绩效考核工作中，取得了全省排名第四，全市排名第一的好成绩。儿童康复科成功争创2023年全市残疾儿童定点康复机构，其中孤独症康复为二级定点机构，为全县唯一机构。产科团队在2022年全市新生儿复苏技能竞赛中获得团体三等奖（李新娟个人三等奖）、在2022年全县基层预防接种岗位技能竞赛中获得团体一等奖（杨萍个人二等奖，李荣亭个人三等奖）。截止2022年底我院已有产科、儿科、妇女保健、儿童保健、临床检验、超声科6个临床专科跻身临沂市市级临床重点专科行列，医院发展进入新的里程碑。业务拓展：2022年1月1日至2022年12月31日，全院门诊诊疗人次258231，较去年同期（230370）增长12.09%；住院患者人次5337，较去年同期（6349）减少15.94%；手术台次2374，较去年同期（2845）减少16.56%。2022年度较2021年度住院患儿数减少800人次。2022年分娩量1424，剖宫产分娩443人，初产首剖134人，剖宫产率31.1%，首剖率9.4%。顺产981人，无痛分娩536人，侧切203人，无痛率54.6%，侧切率20.7%。剖宫产率较上年下降1.9%，首剖下降0.3%，侧切率较上年略有上升。新生儿窒息率2.3%，产后出血率1.2%，（此两项指标存在统计不全可能）本年度暂无严重产后出血输血病例。高危病种主要为子痫前期、胎盘早剥、妊娠期糖尿病及近期孕产妇感染新冠。无产科医疗事故发生，无孕产妇及新生儿死亡。人才队伍建设：我院把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。作为医院的一个常项工作常抓不懈。本年度继续采取走出去请进来的策略对相关人员进行培训，全年共派出5名职工到上级医院进修、规培，通过培训充分调动全院职工的主动学习积极性，促进全员专业素质进一步增强，医疗技术不断提高，医疗行为更加规范，医疗质量持续改进，医患关系不断改善的目的，夯实医院的基础医疗质量，为广大群众提供更加安全、有效、方便的医疗卫生服务。同时积极组织相关培训，年共组织了“药械不良反应上报培训”、“抗菌药物分级授权培训”、新职工“岗前培训”、“病历书写培训”、“医师法培训”、“猴痘、儿童肝炎培训”、“临床用血培训”、“母婴保健技术培训”、“新冠疫情培训”等培训10场。信息化建设：2022年全年信息科共提交亿通软件公司处理各类程序报错、程序修改294次、各类项目维护120余次，系统更新75次。完成上线核酸预约检测系统和在线医购平台；完成国家医保处方外购接口；食源性疾病上报接口升级；省内异地住院报销及个账接口升级；医保智能审核慢病用药审查接口对接；新上线儿童康复治疗系统；“一处方、一病种，一结算”接口改造；新上线浙江天达DRG系统；“临沂保”一站式结算系统对接接口；实现婚前检查、孕前优生查体、孕期保健、两癌筛查数据与山东省妇幼健康信息平台数据接口对接，医保电子凭证全场景应用接口升级，电子病历系统应用水平分级3级等工作。公共卫生服务项目：2022以来，我院紧紧围绕妇幼健康中心工作，狠抓母婴安全保障，统筹推进全县妇幼健康各项工作高质量发展。2022年1-12月份全县婚姻登记人数5598人，免费婚前医学检查人数5370人，婚检率95.93%，查出乙肝阳性病例50人，未发现梅毒、艾滋阳性病例。2022年全县免费孕前优生目标人群2500人，1-12月份查体1250对，2500人，目标人群覆盖率100%。通过多渠道、多举措的深入宣传和大力推广，育龄妇女服用叶酸的主动性大大增强，2021年1-12月份叶酸服用人数4526人，发放叶酸23685瓶，叶酸服用率95.22%、依从率94.65%。2022年完成“两癌”筛查目标人群25700人，筛查率100%。2022年1-12月全县共进行免费产前筛查2562例，产筛临界和高风险共计482例，2022年1-12月开展无创产前基因检测项目共计886例，高风险7例，经羊水穿刺诊断数3例，确诊2例，终止妊娠2例，有效降低了染色体异常类出生缺陷发生率。2022年全县1-12月共进行免费母婴阻断项目检测3131例，孕产妇孕期检测率93.02%，其中孕早期检测2529例，孕早期检测率73.32%。2022年1-12月县内住院分娩活产数3465人，新生儿遗传代谢性传统四病筛查3834人，新筛率98%，阳性病例复采45例，召回率100%。为进一步促进国家妇幼项目任务落实，按照公共卫生项目管理规范要求，2022年度对全县12家镇街卫生院、1家社区卫生服务中心、三家县直医疗机构相关项目落实情况进行督导检查2次，对检查中发现的问题汇总分析，现场反馈并限期整改到位。通过定期督导考核，使公共卫生妇幼项目公益性质真正落到实处，促进全县妇幼健康工作健康发展。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。，胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽；胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔；有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎，胆囊，主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险．降低死亡率。而且早期手术．因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重：服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者；并发重症急性胰腺炎者；岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。，肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和（或）由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存；当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。，。
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