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北京瑞京糖尿病医院职业康复训练和治疗专家

简介：

北京瑞京糖尿病医院有限责任公司成立于2008-12-01，法定代表人为吴迪，注册资本为2000万元人民币，统一社会信用代码为91110106682872454W，企业地址位于北京市丰台区石榴园南里15号3幢，所属行业为卫生，经营范围包含：销售第三类医疗器械;销售食品;糖尿病专科医疗服务;销售医疗器械（限Ⅱ类）;销售一类医疗器械;会议服务;设计、制作、代理、发布广告;教育咨询、技术咨询、技术服务、技术开发;经济信息咨询;组织文化艺术交流活动。（市场主体依法自主选择经营项目,开展经营活动;依法须经批准的项目,经相关部门批准后依批准的内容开展经营活动;不得从事国家和本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。）。北京瑞京糖尿病医院有限责任公司目前的经营状态为存续（在营、开业、在册）。。
申红 副主任医师

糖尿病及其并发症（糖尿病心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病足病，糖尿病神经病变等），甲状腺功能亢进，甲状腺机能减退，甲状腺结节，高脂血症，高血压

北京瑞京糖尿病医院
好评 100%
接诊量 3525
平均等待 23小时
擅长：糖尿病及其并发症（糖尿病心脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病足病，糖尿病神经病变等），甲状腺功能亢进，甲状腺机能减退，甲状腺结节，高脂血症，高血压
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田琴琴 主治医师

糖尿病的诊治以及相关并发症的治疗，如糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病足病等。

北京瑞京糖尿病医院
好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长：糖尿病的诊治以及相关并发症的治疗，如糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病足病等。
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王清勇 副主任医师

各类型疑难的心脑血管疾病诊治及预防,尤其对高血压、心力衰竭、心瓣膜病症、心律异常等疾病方面具有丰富独特治疗经验。

北京瑞京糖尿病医院
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擅长：各类型疑难的心脑血管疾病诊治及预防,尤其对高血压、心力衰竭、心瓣膜病症、心律异常等疾病方面具有丰富独特治疗经验。
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贾童林 主治医师

擅长糖尿病及并发症疾病的诊治，特别是对糖尿病足、糖尿病周围神经病变、下肢血管病变治疗经验丰富。

北京瑞京糖尿病医院
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接诊量 6
平均等待 -
擅长：擅长糖尿病及并发症疾病的诊治，特别是对糖尿病足、糖尿病周围神经病变、下肢血管病变治疗经验丰富。
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李香兰 主治医师

擅长糖尿病合并心血管疾病患者血糖管理。糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的综合管理。尤其在糖尿病肾病、慢性肾功能不全的结肠透析治疗效果突出。

北京瑞京糖尿病医院
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接诊量 12
平均等待 -
擅长：擅长糖尿病合并心血管疾病患者血糖管理。糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病的综合管理。尤其在糖尿病肾病、慢性肾功能不全的结肠透析治疗效果突出。
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杨铁成 主治医师

擅长糖尿病合并高血脂及高血压诊治，尤其在糖尿病足病、糖尿病周围神经病变等疾病的治疗效果突出。

北京瑞京糖尿病医院
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接诊量 43
平均等待 -
擅长：擅长糖尿病合并高血脂及高血压诊治，尤其在糖尿病足病、糖尿病周围神经病变等疾病的治疗效果突出。
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吴秀萍 主治医师

高血压糖尿病及各种并发症，胃肠疾病，口腔粘膜病，糖尿病肾病，心脑血管疾病

北京瑞京糖尿病医院
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接诊量 34
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擅长：高血压糖尿病及各种并发症，胃肠疾病，口腔粘膜病，糖尿病肾病，心脑血管疾病
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谢良梅 主治医师

各种类型糖尿病及并发症、特别是在甲状腺相关疾病、胰岛素泵治疗糖尿病有独到的见解。协助完成甲状腺结节，甲状腺微小癌的消融治疗！甲亢的减容消融治疗！

北京瑞京糖尿病医院
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接诊量 27
平均等待 8小时
擅长：各种类型糖尿病及并发症、特别是在甲状腺相关疾病、胰岛素泵治疗糖尿病有独到的见解。协助完成甲状腺结节，甲状腺微小癌的消融治疗！甲亢的减容消融治疗！
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安凌王 主治医师

擅长糖尿病及糖尿病并发症诊治，特别是在甲状腺、1型糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症等内科常见疾病诊治效果显著。

北京瑞京糖尿病医院
好评 97%
接诊量 96
平均等待 -
擅长：擅长糖尿病及糖尿病并发症诊治，特别是在甲状腺、1型糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症等内科常见疾病诊治效果显著。
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郝俊杰 主治医师

擅长1型、2型糖尿病，妊娠糖尿病及其特殊类型糖尿病，糖尿病胰岛素泵治疗，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压、冠心病、高血脂等慢性病，尤其擅长糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病下肢血管病变疾病的治疗。

北京瑞京糖尿病医院
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接诊量 93
平均等待 -
擅长：擅长1型、2型糖尿病，妊娠糖尿病及其特殊类型糖尿病，糖尿病胰岛素泵治疗，糖尿病视网膜病变，糖尿病合并高血压、冠心病、高血脂等慢性病，尤其擅长糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病，糖尿病下肢血管病变疾病的治疗。
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患友问诊

腰椎间盘膨出引起腰臀部酸胀，如何治疗？
腰部和臀部酸胀，蹲久僵硬，腰椎间盘磁共振显示轻微膨出。
女 32
2024-11-27 13:46:48
腰椎症状改善方案及康复理疗推荐
母亲去年3月手术，现腰部不适，无药物过敏史，寻求改善方案。
男 53
2024-11-27 13:46:48
偏瘫手指无法分开，康复理疗是否适用？
手指无法分开一年，糖尿病，目前只打胰岛素，手部发黑。
男 5
2024-11-27 13:46:48
皮肤修复需二周观察
皮肤修复用药两周后，患者皮肤仍有红肿，询问是否需要继续用药。
女 22
2024-11-27 13:46:48
互联网医院咨询：康复训练效果及平板学习机使用
康复训练有效果，询问如何安排训练时间和是否可以使用平板学习机。
女 57
2024-11-27 13:46:48
腰肌劳损治疗建议及注意事项
腰痛两个月，休息和锻炼中。
男 37
2024-11-27 13:46:48
髋关节肌力不足康复锻炼方案
髋关节使不上劲，腿向外偏，询问康复锻炼方案。
男 16
2024-11-27 13:46:48
腰椎间盘突出症康复及副作用咨询
腰部疼痛，腰椎有轻微膨出，担心副作用及康复训练。
男 53
2024-11-27 13:46:48
中风脑梗老人康复训练器材推荐
73岁半身瘫痪老人，中风脑梗，想在家进行康复训练。
女 21
2024-11-27 13:46:48
49岁脑出血后遗症患者康复理疗仪推荐
49岁脑出血后遗症患者，现在不能走路，腿脚胳膊没力气。
男 23
2024-11-27 13:46:48

科普文章

#康复治疗#职业康复疗法
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康复治疗师在工作中要扮演多重角色：这个团队有医师、康复医师、运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师等等，参与评估、参与制定治疗方案、参与治疗、参与沟通、参与安抚、参与处理纠纷等等。

具有能够调节患者心理和调整自我心态的双重能力：每个人都有心理活动，都有自己的想法：治疗过程中了解患儿的心理特点，多沟通得到患儿的积极配合，加强治疗效果；治疗师要全身心投入治疗中去，生活情绪不能影响工作，调整到最佳状态，精神饱满充满激情的工作。

树立学习型的工作态度：“书到用时方恨少”、“活到老学到老”、“人生有涯，学海无涯”，在工作中不断学习不断总结，再运用到实践中，保持良好的学习态度!

注重人文修养：不断提高个人修养和治疗技术，更好的服务病人。熟悉中国文化背景，了解人士风情，通晓各地习俗，掌握不同阶层的心理特征，有针对性交流！

#职业康复疗法#亚急性皮炎#职业暴露乙肝
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医务工作者职业暴露指医务人员在从事各种诊疗护理的活动过程中，接触到有害有毒物质、或有传染性的病原体，从而存在有损害健康、危及生命的一种与职业相关的风险。

化学性职业暴露

化学性职业暴露多因各种化学药品、消毒剂等引起。首先应及时离开暴露源，然后进行相应皮肤粘膜处理，根据暴露情况考虑医疗干预措施。

感染性职业暴露

首先进行局部伤口的紧急处理。轻轻挤压伤口，最好通过挤压可使伤口处可见有血液等流出。

用清水、或者肥皂水冲洗被污染的皮肤，黏膜处可用生理盐水进行冲洗。

伤口处用各种消毒液，比如: 75%的酒精、0.5%的碘伏等进行消毒或者是侵泡伤口及其周边。

处理伤口的同时，逐级向相关部门(单位负责人以及当地疾控中心等)进行报告和暴露后风险评估，考虑是否使用药物、疫苗、免疫球蛋白等进行阻断预防。

处理伤口以及汇报评估的同时，及时进行被暴露者相关的化验，以便评估职业暴露处理后的效果。

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估，这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等，以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一，通过分析尿液中的白细胞数量，可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多，提示可能有尿路感染。
 
此外，尿液中的红细胞数量也可能增加，这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时，尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标，这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段，通过采集患者的尿液样本，并在特定的培养基上进行培养，可以培养出致病菌，并进行药敏试验，以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一，通常认为菌落数超过一定阈值（如女性>104/ml）具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段，通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标，可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路，但结合其他检查结果和临床症状，可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查，如泌尿系统超声、CT等，可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态，是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外，肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能，通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
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今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢？
 
气管切开术，也称经皮气管切开术，是一种经皮切开颈段气管，放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作，目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言，气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤，降低镇静药物需求，易于口咽卫生护理，便于护理操作，保留吞咽功能，声带可关闭，以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢？
 
①呼吸道是传导气体的通道，其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道，声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户，兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道，因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时，咽缩肌收缩，会厌覆盖上气道，食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能，长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩，前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤，上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道，成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤，或因长期无发音等因素导致声带功能失调，影响拔管后的康复。
④除上述特点外，鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔，虽然气管切开套管也存在阻力，但拔管后患者经上气道呼吸，气道阻力发生变化，解剖死腔增加，可能会增加呼吸做功。
综上所述，气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变，这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了，什么时候需要气管切开，哪些必须要切呢，又有哪些风险及并发症呢，且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.
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全国妇联调查数据显示，1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国，家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿，重则致残致死

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