河南省直第三人民医院，1978年批建，1982年开诊，现为河南省卫健委直属的一家集“医教研转工作统筹推进、防治康养手段综合应用、吃动睡想行为全面科学”的三级综合医院。医院核定床位1800张，职工2027人，专业技术人员1903人，二级主任医师3名，高级职称人员230人，硕士、博士学历273人，省级以上学会（协会）主委、副主委及常委37人。医院位于河南省省会郑州，有东、西、南等四个院区，其中郑东院区比邻河南省政府，又名郑东新区人民医院，为河南省干部保健定点医院。西院区位于中原区伏牛路陇海路交叉口；857院区位于中原区陇海路328号。管理新郑益仁医院（新郑市龙湖镇双湖大道与文昌路交叉口）。医院有一个国家重点临床专科建设单位和四个河南省重点（培育）学科，其中椎间盘中心是国家重点临床专科建设单位，急诊医学科为河南省医学重点学科，医学运动科、骨外科学（脊柱微创外科）、麻醉学为河南医学重点培育学科。有省发改委认定的“河南省居家健康管理工程研究中心”以及省科技厅认定的“河南省中药高活性药物开发与临床应用研究工程中心”；医院经营管理8个急救站、4个社区卫生服务中心；有牵头成立的椎间盘病专科联盟、基层康复联盟、高血压病管理联盟等，下设司法鉴定中心，是河南省物理医学学会、郑州市物理医学学会会长单位。拥有1.5T、3.0T磁共振、大型C臂、16排、256排螺旋CT、数字X胃肠机、体外膜肺（ECMO）、血球回收机、血液透析机60余台等高端医疗设备。医院秉承以临床技术立院，坚持专科专病专症“三专”的专科建设路径，聚焦重点病种、关键技术的创新突破，以技术创新引领，推进专科建设。椎间盘中心专注脊柱内镜微创技术，实现技术1.0到4.０的精进，实现了技术领跑，吸引国内外专家来院进修学习；牵头成立椎间盘专科联盟，已发展20余省100余家联盟成员单位。急重症医学中心开展急重症“珠峰技术”—体外膜肺氧合技术（ECMO)。胸痛中心通过中国胸痛标准版认证、开展了ECMO辅助下的PCI。卒中中心通过国家高级卒中中心认证，开展了ECMO辅助下的颅内动脉取栓术。创伤中心通过省级三级认证，开展了ECMO辅助下的肺栓塞溶栓取栓，创伤主动脉夹层的腔内隔绝术等专科标杆技术。静脉血栓防治中心荣获全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目优秀单位。呼吸与危重症医学科（PCCM）通过国家PCCM规范化建设项目认证。眼科探索神经环路阻断术治疗梅杰综合征，技术优势显著。半数病人来自全国各地。骨科是中国中西医结合学会保膝工作委员会、中国老年医学会保膝学组副主委单位。开展膝关节病保膝五阶梯治疗（CME训练、PRP技术、关节镜、下肢矫形、单髁置换），在国内有较高影响力。消化中心是中国医师协会内镜微创保胆培训基地，开展微创保胆，胆石病超微创治疗。消化内镜中心开展ESD、POEM、NOTES、ERCP、胃镜下胃间质瘤的整块切除等高难度技术。心脏外科开展冠脉搭桥手术、经导管主动脉瓣置换术（TAVI手术）、HYBRID心脏杂交手术。血管外科是河南省医学会、医师协会副主委单位，完成主动脉夹层（瘤）介入技术、颈动脉体瘤切除、颈动脉内膜剥脱、一站式治疗VTE。糖尿病足中心是河南省微循环学会糖足学组主委单位，实行多学科一站治疗糖足新模式。神经外科开展内镜微创肿瘤切除，动脉瘤夹闭手术。泌尿外科开展腹腔镜肾癌部分切除，输尿管软镜碎石术，激光前列腺剜除术。耳鼻喉科开展内镜微创技术，喉全切术。甲乳外科开展甲状腺结节射频消融，乳腺肿块旋切术，乳癌保乳手术。胸外科开展胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术。肝胆外科开展腹腔镜下肝肿瘤、胆道手术。胃肠肛肠外科开展腹腔镜下胃肠癌的D2/D3手术。妇产科开展腹腔镜下复杂子宫切除术、巨大卵巢囊肿切除术。血液净化中心开展了各种血液净化技术（血液灌流、免疫吸附、血浆置换）。整形外科是中国创面修复建设培育单位、聘请上海第九人民医院整复外科专家，开展耳、鼻、口唇、颌面、手足、乳房、腹壁、生殖器、瘢痕、体表肿瘤等身体畸形或外表缺陷整复。整合椎间盘、骨科、康复科、医学运动中心成立了运动损伤性疾病学科群，为运动损伤性患者打造防、治、康一体化治疗康复模式。聘请德国、北京、上海、天津等知名医院专家让患者不出郑州就能享受高品质诊疗服务。成立了保膝中心、脑动脉瘤微创诊疗中心，为患者提供了多样化、精准化治疗的新选择。成立了“河南省慈善总会.道健基金”，开展公益行动，救助贫困患者及资助诊断不明、疗效不佳、复杂病例的手术患者享受国内知名医院专家手术。医院坚持党建引领，牢固树立“以人民为中心”的发展思想，始终秉持“救死扶伤、生命至上”的人道主义精神，坚持“以病人为中心，质量为核心、病人满意为标准”的管理理念，践行“顺趋势、差异化、创特色、树品牌”发展之路，探索“多元化、多形式、集团化”的发展方式，通过“学科建设模式、诊疗模式、服务模式”的创新，建设“质量安全、疗效满意、服务便捷、费用合理”的高效医疗服务体系，传承和弘扬医院“以人为本、创新发展”的文化，汲取“智慧管理、人文管理、高科技创新、低成本高效运营”的现代化综合性医院之精髓，为患者提供安全、优质、便捷的医疗服务。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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