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河南省直第三人民医院脑炎后遗症专家

简介:

河南省直第三人民医院,1978年批建,1982年开诊,现为河南省卫健委直属的一家集“医教研转工作统筹推进、防治康养手段综合应用、吃动睡想行为全面科学”的三级综合医院。医院核定床位1800张,职工2027人,专业技术人员1903人,二级主任医师3名,高级职称人员230人,硕士、博士学历273人,省级以上学会(协会)主委、副主委及常委37人。医院位于河南省省会郑州,有东、西、南等四个院区,其中郑东院区比邻河南省政府,又名郑东新区人民医院,为河南省干部保健定点医院。西院区位于中原区伏牛路陇海路交叉口;857院区位于中原区陇海路328号。管理新郑益仁医院(新郑市龙湖镇双湖大道与文昌路交叉口)。医院有一个国家重点临床专科建设单位和四个河南省重点(培育)学科,其中椎间盘中心是国家重点临床专科建设单位,急诊医学科为河南省医学重点学科,医学运动科、骨外科学(脊柱微创外科)、麻醉学为河南医学重点培育学科。有省发改委认定的“河南省居家健康管理工程研究中心”以及省科技厅认定的“河南省中药高活性药物开发与临床应用研究工程中心”;医院经营管理8个急救站、4个社区卫生服务中心;有牵头成立的椎间盘病专科联盟、基层康复联盟、高血压病管理联盟等,下设司法鉴定中心,是河南省物理医学学会、郑州市物理医学学会会长单位。拥有1.5T、3.0T磁共振、大型C臂、16排、256排螺旋CT、数字X胃肠机、体外膜肺(ECMO)、血球回收机、血液透析机60余台等高端医疗设备。医院秉承以临床技术立院,坚持专科专病专症“三专”的专科建设路径,聚焦重点病种、关键技术的创新突破,以技术创新引领,推进专科建设。椎间盘中心专注脊柱内镜微创技术,实现技术1.0到4.0的精进,实现了技术领跑,吸引国内外专家来院进修学习;牵头成立椎间盘专科联盟,已发展20余省100余家联盟成员单位。急重症医学中心开展急重症“珠峰技术”—体外膜肺氧合技术(ECMO)。胸痛中心通过中国胸痛标准版认证、开展了ECMO辅助下的PCI。卒中中心通过国家高级卒中中心认证,开展了ECMO辅助下的颅内动脉取栓术。创伤中心通过省级三级认证,开展了ECMO辅助下的肺栓塞溶栓取栓,创伤主动脉夹层的腔内隔绝术等专科标杆技术。静脉血栓防治中心荣获全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目优秀单位。呼吸与危重症医学科(PCCM)通过国家PCCM规范化建设项目认证。眼科探索神经环路阻断术治疗梅杰综合征,技术优势显著。半数病人来自全国各地。骨科是中国中西医结合学会保膝工作委员会、中国老年医学会保膝学组副主委单位。开展膝关节病保膝五阶梯治疗(CME训练、PRP技术、关节镜、下肢矫形、单髁置换),在国内有较高影响力。消化中心是中国医师协会内镜微创保胆培训基地,开展微创保胆,胆石病超微创治疗。消化内镜中心开展ESD、POEM、NOTES、ERCP、胃镜下胃间质瘤的整块切除等高难度技术。心脏外科开展冠脉搭桥手术、经导管主动脉瓣置换术(TAVI手术)、HYBRID心脏杂交手术。血管外科是河南省医学会、医师协会副主委单位,完成主动脉夹层(瘤)介入技术、颈动脉体瘤切除、颈动脉内膜剥脱、一站式治疗VTE。糖尿病足中心是河南省微循环学会糖足学组主委单位,实行多学科一站治疗糖足新模式。神经外科开展内镜微创肿瘤切除,动脉瘤夹闭手术。泌尿外科开展腹腔镜肾癌部分切除,输尿管软镜碎石术,激光前列腺剜除术。耳鼻喉科开展内镜微创技术,喉全切术。甲乳外科开展甲状腺结节射频消融,乳腺肿块旋切术,乳癌保乳手术。胸外科开展胸腔镜下肺癌根治术、食管癌根治术。肝胆外科开展腹腔镜下肝肿瘤、胆道手术。胃肠肛肠外科开展腹腔镜下胃肠癌的D2/D3手术。妇产科开展腹腔镜下复杂子宫切除术、巨大卵巢囊肿切除术。血液净化中心开展了各种血液净化技术(血液灌流、免疫吸附、血浆置换)。整形外科是中国创面修复建设培育单位、聘请上海第九人民医院整复外科专家,开展耳、鼻、口唇、颌面、手足、乳房、腹壁、生殖器、瘢痕、体表肿瘤等身体畸形或外表缺陷整复。整合椎间盘、骨科、康复科、医学运动中心成立了运动损伤性疾病学科群,为运动损伤性患者打造防、治、康一体化治疗康复模式。聘请德国、北京、上海、天津等知名医院专家让患者不出郑州就能享受高品质诊疗服务。成立了保膝中心、脑动脉瘤微创诊疗中心,为患者提供了多样化、精准化治疗的新选择。成立了“河南省慈善总会.道健基金”,开展公益行动,救助贫困患者及资助诊断不明、疗效不佳、复杂病例的手术患者享受国内知名医院专家手术。医院坚持党建引领,牢固树立“以人民为中心”的发展思想,始终秉持“救死扶伤、生命至上”的人道主义精神,坚持“以病人为中心,质量为核心、病人满意为标准”的管理理念,践行“顺趋势、差异化、创特色、树品牌”发展之路,探索“多元化、多形式、集团化”的发展方式,通过“学科建设模式、诊疗模式、服务模式”的创新,建设“质量安全、疗效满意、服务便捷、费用合理”的高效医疗服务体系,传承和弘扬医院“以人为本、创新发展”的文化,汲取“智慧管理、人文管理、高科技创新、低成本高效运营”的现代化综合性医院之精髓,为患者提供安全、优质、便捷的医疗服务。指脑炎治疗后,还残留有神经、精神症状的疾病,过度的劳累,患病期间没有好好休息,有可能会加重病情,也会增加后遗症的发病率。精神过度紧张以及不良的环境也是导致后遗症的原因,脑神经,音乐疗法、肢体锻炼、认知功能训练、语言训练、教育疗法、心理干预还有理疗等等。还需要采用药物治疗,比如:抗癫痫药物,脑型疟疾,以清淡为主,而且要注意营养均衡,保证蛋白质,钙,维生素等营养的摄入,不能吃生冷寒凉的食物,不能吃肥甘厚腻的食物,不能吃辛辣刺激性的食物。,头部的CT和核磁检查,。

雷萌 主治医师

脑血管病,痴呆,帕金森病

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患友问诊

母亲两年前一氧化碳中毒,现大小便不正常,不认识人,求诊断及治疗建议。患者女性56岁
54
2024-11-16 18:14:07
头晕胀痛、失眠、记忆力减退,用过盐酸吡硫醇片,想咨询用药情况。
52
2024-11-16 18:14:07
孩子患有脑炎后遗症,说话不清楚,想了解能否使用聪明补脑汁,并询问与德巴金口服液是否冲突。
33
2024-11-16 18:14:07
孩子三岁时患脑炎,现上一年级,学习困难,注意力不集中,记忆力不佳。
9
2024-11-16 18:14:07
孩子16岁,最近情绪不好,疑似脑炎影响或抑郁倾向。患者女性16岁
58
2024-11-16 18:14:07
脑炎脑外伤后遗症导致失眠,寻求治疗方案和生活建议。患者女性86岁
50
2024-11-16 18:14:07
中年男性,医生推荐使用脑蛋白水解物片,想了解是否能补充大脑营养及注意事项。
57
2024-11-16 18:14:07
我因脑炎住院半个月,出院后每天12点到1点出现疑神疑鬼和全身出汗的症状,是否与脑炎有关?患者女性59岁
58
2024-11-16 18:14:07
经常头疼,头痛位置在前额,已持续5年,小时候得过脑炎,舌苔白厚,手脚心发热,易疲劳。患者男性47岁
69
2024-11-16 18:14:07
脑炎康复后,患者出现腿部提不高、走路脚扫地的症状,希望了解原因和治疗方法。
25
2024-11-16 18:14:07

科普文章

#脑炎后遗症#脑干脑炎#乙型脑炎
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重症脑炎临床症状比较重,最重的可能就是患者出现深昏迷。深昏迷的情况下,患者的生命体征多不平稳,可能会出现心跳过快或者是过慢、血氧下降、血压比较低,或者因为颅压升高之后出现难以用药物控制的高血压。

另外,患者的意识状态很差,出现各种反射消失,如瞳孔对光反射消失、四肢腱反射消失,甚至病理性的反射都引不出,就是比较危急的情况。

其次,重症脑炎可能会有癫痫持续状态,就是难以控制的癫痫,形成恶性循环。因为脑炎之后而出现顽固的癫痫,癫痫的持续放电又加重脑组织的水肿。脑电监测可以看到大量的棘波、尖波以及异常的放电。

另外,重症脑炎还可能是脑子的弥漫性水肿引起了脑疝,最常见的是颞叶钩回疝以及枕骨大孔疝。枕骨大孔疝的时候可能会引起呼吸循环的中枢受累,从而出现呼吸频率、血氧的极大波动、心跳减慢以及脑心综合征等。脑心综合征就是脑子得了比较重的疾病之后会出现心脏功能的受损,比如心肌缺血、心脏功能衰竭等。

以上就是重症脑炎比较常见的表现。另外,重症脑炎还有常见的并发症,比如长期卧床可能出现吸入性肺炎、褥疮、下肢深静脉的血栓等并发症,也是重症脑炎患者死亡常见原因。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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