京东健康互联网医院
网站导航

重庆市垫江县中医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

重庆市垫江县中医院成立于1984年,是一所集中医医疗、教学、科研、预防保健于一体的国家三级甲等中医医院国家中医药发展综合改革试验县龙头单位。是湖南中医药大学附属医院,成都中医药大学、重庆医科大学、川北医学院等教学医院。医院占地面积52亩,业务用房4.16万平方米,编制床位800张。现有在岗职工1022人,其中卫生专业技术人员781人,高级职称60人(正高7人、副高53人);硕士研究生导师9人,博士后1人,博士1人,硕士研究生53人;国务院特殊津贴专家2人,重庆市名中医2人,全国卫生系统先进个人1人,全国优秀基层名中医1人,全国中医药应急工作先进个人1人,重庆市突出贡献中青年专家1人。医院在拥有16层螺旋CT、核磁共振等先进医疗设备的同时,还配备有中药离子导入治疗仪等中医特色诊疗设备。按照GPP标准建设的制剂室,能生产10个剂型、40个品种以上中药制剂。医院设有门诊部、急救部、住院部、医技部、药学部、分院、社区卫生等七大功能区。拥有一级学科17个,设特色专科(专病)门诊34个,中医专家门诊10个,开设病床科室24个,医技辅助科室10个。风湿病科是十二五国家中医药管理局重点专科建设单位,针灸理疗科是国家级特色专科,护理学、心脑血管病科、耳鼻喉科、临床药学是国家中医重点专科协作组成员单位,骨伤科、心脑血管病科、肺病科是重庆市重点专科。临床科室中医特色突出,能充分利用中西医结合方法治疗各种常见病、多发病、疑难病。医疗服务主要辐射周边八个区县及湖北、四川、贵州三省,辐射区域人口800余万人。2013年,医院实现门诊47.8万人次,出院3.3万人次,手术1.04万人次,病床使用率106.7%,平均住院日8.5天,中医药参与率91.1%,中医治疗率82.5%,门诊中药处方占总处方比例达70.5%,门诊中药饮片处方占总处方比例达50.7%,门诊采用中医非药物治疗人次占门诊总人次比例达12.7%。全年实现总收入3.379亿元。医院先后荣获人民群众放心(满意)医院、重庆市人民满意卫生计生机构、重庆市文明单位、重庆市文明单位标兵、重庆市卫生系统先进集体、重庆市示范中医院、白求恩精神示范医院、重庆市五一劳动奖状、重庆市工人先锋号、全国中医护理先进集体、全国中医药系统创先争优先进集体、全国卫生系统先进集体等荣誉。医院始终以传承中医药,突出特色,打造全国名院为办院宗旨,以弘扬国粹、锐意创新、以人为本、铸造辉煌为院训,竭诚为广大患者提供安全、有效、方便、价廉的中医药医疗服务。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

项庄勇 主任医师

中医内科,中医肾病科,皮肤科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医内科,中医肾病科,皮肤科
更多服务
冉世容 副主任医师

产科孕前检查、产前检查、产后康复、优生优育咨询、遗传咨询、高危妊娠的综合评估。对平产接生、难产接生、新式剖宫产(美容缝合)、放取环、人流等

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:产科孕前检查、产前检查、产后康复、优生优育咨询、遗传咨询、高危妊娠的综合评估。对平产接生、难产接生、新式剖宫产(美容缝合)、放取环、人流等
更多服务
杨德钱 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
石林 副主任医师

擅长脊柱微创解决脊柱各类疾病(椎间孔镜、UBE、OLIF),能熟练开展颈椎前后路,胸、腰椎脊柱退变,脊柱结核等各类脊柱手术;髋、膝、肩关节置换及骨盆、髋臼严重骨折等手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长脊柱微创解决脊柱各类疾病(椎间孔镜、UBE、OLIF),能熟练开展颈椎前后路,胸、腰椎脊柱退变,脊柱结核等各类脊柱手术;髋、膝、肩关节置换及骨盆、髋臼严重骨折等手术。
更多服务
游玲琼 副主任医师

内科呼吸和消化系统的常见病多发病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内科呼吸和消化系统的常见病多发病。
更多服务
余敏 副主任医师

青春期功血,各年龄阶段月经不调,不孕不育,先兆流产,反复流产,习惯性流产,妊娠期咳嗽,失眠,水肿及产后身痛,产后缺乳,产后恶露不绝的中药调理及中西医结合治疗。对女性阴道,盆腔炎性疾病,宫颈疾病,HV中药转阴等常见妇产科疾病的的中西医治疗;开展安取环,嵌顿环取出,各类宫颈手术,子宫肌瘤,腺肌瘤,卵巢囊肿保留生育功能手术,各种产科疾病及高危妊娠管理及危急重症抢救经验丰富!

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:青春期功血,各年龄阶段月经不调,不孕不育,先兆流产,反复流产,习惯性流产,妊娠期咳嗽,失眠,水肿及产后身痛,产后缺乳,产后恶露不绝的中药调理及中西医结合治疗。对女性阴道,盆腔炎性疾病,宫颈疾病,HV中药转阴等常见妇产科疾病的的中西医治疗;开展安取环,嵌顿环取出,各类宫颈手术,子宫肌瘤,腺肌瘤,卵巢囊肿保留生育功能手术,各种产科疾病及高危妊娠管理及危急重症抢救经验丰富!
更多服务
刘西洋 主任医师

各种消化疾病及内镜下治疗

好评 100%
接诊量 170
平均等待 15分钟
擅长:各种消化疾病及内镜下治疗
更多服务
杜志斌 副主任医师

月经过少,不孕不育、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤、痛经、闭经、崩漏、外阴白斑、盆腔炎,人流后月经不调等妇科疑难病,男性不育,阳痿,早泄等,脾胃病,风湿免疫系统疾病,肾病

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:月经过少,不孕不育、多囊卵巢综合征、妇科肿瘤、痛经、闭经、崩漏、外阴白斑、盆腔炎,人流后月经不调等妇科疑难病,男性不育,阳痿,早泄等,脾胃病,风湿免疫系统疾病,肾病
更多服务
唐正 副主任医师

骨科常见病,胸腰椎骨折,腰椎间盘突出,椎管狭窄,颈椎病,脊柱肿瘤,四肢骨折创伤,儿童骨科,关节置换,关节炎,足踝,骨质疏松,骨科肿瘤等

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:骨科常见病,胸腰椎骨折,腰椎间盘突出,椎管狭窄,颈椎病,脊柱肿瘤,四肢骨折创伤,儿童骨科,关节置换,关节炎,足踝,骨质疏松,骨科肿瘤等
更多服务
曾强 主治医师

骨科中脊柱,关节,创伤疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨科中脊柱,关节,创伤疾病的诊治
更多服务

患友问诊

孩子需要用药,无肝病、肾病或过敏史,询问用药注意事项。患者男性1个月
64
2024-11-24 18:42:33
尿检白细胞和上皮细胞异常,肌肝值升高,疑为肾炎肾功能不全,肝功能异常,服用肝泰舒等药物。患者女性38岁
69
2024-11-24 18:42:33
患者担心自己可能患有乙肝相关性肾病,需要进行哪些检查来确定,并且想了解肝囊肿的信息和是否需要抗病毒治疗。患者男性45岁
64
2024-11-24 18:42:33
怀孕25周,尿蛋白肌酐比和微量白蛋白肌酐比高,疑似肾病。患者女性30岁
61
2024-11-24 18:42:33
60岁女性患者,既往有乙肝病史几十年,2018年开始出现蛋白尿,2023年肾活检确诊为乙肝病毒相关性膜增生性肾小球肾炎,目前正在服用恩替卡韦、诺欣妥、螺内酯和左旋氨氯地平,尿蛋白从3000mg/天降至705mg/24h,但最近又逐渐升高,询问如何降低尿蛋白?患者女性57岁
7
2024-11-24 18:42:33
眼睛反复发炎近一个月,肾检查无大碍,皮肤有过过敏史。患者女性58岁
53
2024-11-24 18:42:33
乙肝患者近期尿液中出现大量泡沫,疑似与恩替卡韦或乙肝性肾炎有关,需要进一步检查。患者男性23岁
11
2024-11-24 18:42:33
孩子咳嗽,无肝、肾病和过敏史,正在使用川贝枇杷膏。患者女性1岁7个月
9
2024-11-24 18:42:33
出汗少、口干、易饿,疑似肾内科疾病患者女性29岁
61
2024-11-24 18:42:33
20岁男性,偶尔喝啤酒后出现腰肚子不适,具体位置说不清,疼起来很难受,想知道可能的原因和诊断。患者男性19岁
10
2024-11-24 18:42:33

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

图片

本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

图片

共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

图片

对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
11

老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

三效合一高效补钙攻略
教你怎样泡发雪蛤膏,提升免疫力
瘦不饿瘦:喂养与体重管理秘诀
牙套又脏又臭?试试牙套泡腾清洁片
暑假护眼利器:小葵花叶黄素升级版
全面提升记忆力的天然藻油体验
孩子补充营养,小熊软糖更安心
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号