湘潭市中医医院又名湘潭市骨伤科医院,始建于1957年7月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家“三级甲等”综合性中医医院。是国家小儿马蹄内翻足矫治中心,省级区域中医诊疗中心,省级区域中药制剂中心,湘潭市中医治未病中心,湘潭市中医医院医疗健康集团理事长单位。是湖南省中医类别助理全科医生培训基地、湘潭市中医药适宜技术推广中心、儿童肢体残疾预防治疗康复基地、湘潭市老年股骨近端骨折临床医疗技术示范基地、湘潭市针刺特色疗法医疗技术示范基地、湘潭市中医手法正骨临床医疗技术示范基地。是长沙医学院、湘潭医卫职业技术学院非直属附属医院,湖南中医药大学、湖南医药学院、湖南中医药高等专科学校教学医院。是湖南省公立医院高质量发展示范性医院建设单位,湖南省首批清廉医院样本,湖南省老年友善医疗机构,湖南省建立健全现代医院管理制度试点医院,湘潭市DRG付费示范医院。2020年12月,中国中医科学院中医药信息研究所发布了“2020年基于中医药特色优势和科技影响力的公立地市级及以上三级中医医院TOP100”榜单,其中湘潭市中医医院在全国近400家三级中医医院中位列第45名,湖南省第3名,地州市第1名。在国家三级公立中医医院绩效考核全国监测指标全省排名中,2021年位列地州市第2名。医院现有在职职工582人。高级职称125人,博士研究生1人、硕士研究生67人,享受国务院政府特殊津贴专家1人,全国会计领军人才1人,全国中药特色技术传承人才1人,全国中医护理骨干人才3人,省名中医2人,湖南省中医骨伤科学学科带头人培养对象1人,湖南省卫生健康高层次人才“医学学科青年骨干人才”1人,湘潭市C、D、E类及以上高层次人才19人,市名中医、名中药师17人,湘潭市优秀专家3人,湘潭市医卫名家3人,湘潭市专业技术骨干人才5人。医院目前开设病区15个,开放病床520张。拥有骨伤科、先天性马蹄内翻足科2个国家级中医重点(专病)专科;老年病科为国家“十二五”中医重点专科培育项目;针灸科、康复科、中药学、治未病科、肛肠科、皮肤科、肺病科、护理学8个省级中医重点专科和8个市级中医重点专科。近五年来,医院共获科研立项55项,其中市厅级及以上级别课题32项;获各级科技奖15项,其中湖南省中医药科技奖二等奖1项、三等奖6项,湘潭市医学科技奖一等奖2项、二等奖1项、三等奖5项;获专利授权9项,其中发明专利1项,实用新型专利8项;出版著作15部,其中主编6部,在国家顶级中医药出版社中国中医药出版社出版著作2部;以第一作者单位发表论文128篇,其中SCI论文3篇,中文核心期刊论文1篇,科技核心期刊论文13篇。拥有国医大师刘志明传承工作室、全国名老中医药专家传承工作室、湖南省名老中医药专家传承工作室各1个,湘潭市首批名老中医药专家传承工作室3个。医院新址位于湘潭市火车站北片区,北临护潭西路,东临江南大道,地处两路交汇处西南角,占地面积80.03亩,建筑面积126988.2平方米,设置床位800张。2021年9月整体搬迁项目建设正式开工,预计2025年投入使用,届时将成为中国第一个通过逸居标准认证的绿色低碳医院。医院坚持中医为主,中西医互补,走现代中医综合发展的办院方向。守正创新,传承精华,更好发挥中医药特色优势,为人民群众提供优质、方便、高效、廉价的中医药医疗服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。