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田东县中医院韦格纳肉芽肿病[Wegeners Granulomatosis病]专家

简介:

田东县中医院创建于1984年11月,2005年7月份原中医院与原县卫校合并为新的中医院,是一所集医疗、预防、康复、教学、科研于一体的县级综合医院。医院开设有16个临床科室:内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、肛肠科、针灸科、推拿科、口腔科、急诊科、麻醉科及胃镜室、B超室、彩超室、心电图室、碎石室、化验室、放射科等医技科室,开设有内科、外科(包括骨伤科、肛肠科)、妇产科、儿科病房,病房宽敞明亮,空气清新,设施配备齐全。另外还设有心血管专科、肝病专科、不孕症专科等13个专科病门诊,专科医疗力量雄厚,由经验丰富的各中、西医教授等主诊,采用中西医结合的治疗手段治疗疾病,疗效显著,受到广大患者的好评。医院占地面积2.17万平方米,建筑面积16498.18平方米,其中业务用房7464.66平方米。医院在职职工203人,其中卫生技术人员159人,高级职称5人,中级职称54人,初级职称100人。具有本科以上学历35人,大专学历34人。医院坚持“内强素质,外树形象、科技兴院、建立特色”的发展方针,注重发掘中医药优势,经过多年的努力,已形成一批特色突出、优势明显的重点专科。医院现开放病床108张,预计到2008年10月份新住院大楼业务开展后病床增加到250张,年门诊量11万人次,住院病人5000多人次,2005年合并后我院业务收入增长迅速,2007年业务总收入为1130万元,比2005年合并时翻了1.8倍。年中药饮片使用量达108万元,占全院药品总收入的21%,是全区县级中医院中药饮片使用率最高的单位。医院坚持科技兴院的方针,加大科技投入,先后投入500多万元,购进各种医疗设备,现拥有万元以上设备达65台(件):阿洛卡彩超、阿洛卡黑白B超机(可作阴超)、体外振波碎石、500毫安X线诊断仪、奥林巴斯电子胃镜、电子阴道镜、MP妊高征监测仪、红外线乳透机、产科母婴监护仪、12道心电图机、中药煎药机、全自动生化分析仪、自动化酶免分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、血流变仪、血凝仪、血沉仪、化学发光免疫分析仪等等一批先进医疗设备,为临床、诊疗、教学、科研等提供了必备的先进条件。医院注重人才培养,与广西中医学院一附院、瑞康医院、人民解放军303医院、市人民医院建立了技术协作关系,不断引进新的诊疗技术,每年外出进修培训10多人次,参加省级以上各类学术会议70多人次,在省级以上发表论文30多篇;几年来,我院相继被评为田东县2005-2006年度文明单位,广西第三周期城市卫生支持农村卫生先进单位、广西壮族自治区卫生系统护理工作“先进集体”、内科护理组、田东县卫生系统2006年度护理工作“先进集体”、百色市“医院管理年”活动第二周期“进步奖”。医院本着“继承不离古、发扬不离宗、能中不西、中西并重”的办院宗旨,树立了“患者至上、质量第一、服务第一、信誉第一”的经营方针,确定了以“质量建院、科技兴院、人才强院、特色立院”的发展战略,充分挖掘中医中药的特色优势,以优质的医疗质量服务于患者。韦格内肉芽肿是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及上下呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。男女均可发生,男女比例为3:2,半数以上发病年龄为30~50岁。多数病人有发热、体重减轻、乏力、关节痛、肌痛等,典型表现为上呼吸道、肺及肾脏病变三联症状。,病因尚不清楚,由于多数患者先有上呼吸道症状,继有肾小球肾炎,因此有人认为上呼吸道感染后被分离的缓释蛋白可成为致敏原,导致机体产生变态反应而发生疾病。 有报道用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活,提示本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性,具有高丙种球蛋白血症及循环免疫复合物,并有细胞免疫介入。 许多资料发现,活动期韦格内肉芽肿患者具有中性粒细胞胞浆抗体,并有抗SSA及抗SSB抗体阳性,经免疫抑制剂治疗,病情缓解时,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)可消失,病情复发时可再次出现,表明ANCA与本病发病机制有关。,关节、肌肉,局限型可行X线治疗,选用单一肾上腺皮质激素或免疫抑制剂即可有效。系统型未予治疗者则预后差。80%患者一年内常死于肾功能衰竭。早期诊断,早期治疗,在肾功能损害前予以积极治疗,使本病预后大为改观,93%患者可达到完全缓解。目前多主张尽早采用肾上腺糖皮质激素合并免疫抑制剂联合疗法,病情好转后减低剂量。免疫抑制剂可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等。环磷酰胺可作为治疗本病的基本药物。待病情稳定、缓解后持续用药1年以上,逐渐减量至终止治疗,停药后复发再次治疗仍有效。 对于已发生肾功能衰竭者,疗效一般不满意,除应用强有力的联合治疗外,有报告采用血液透析及肾移植而获得成功者。最近有报告用复方新诺明作为治疗本病的辅助药物。,无,无,1.白细胞计数、嗜酸性粒细胞常增高 慢性肾功能不全者常有小细胞性贫血,血沉增高,特别当系统受累时更为明显。尿液检查,出现蛋白、红白细胞提示肾脏受累,肾功能与肾受损的病变一致。部分病例类风湿因子阳性,γ球蛋白增高,循环免疫复合物增高,血清补体正常或轻度增高,抗SSA、SSB抗体,抗平滑肌抗体阳性。 近年许多文献报告,用嗜中性粒细胞作为抗原底物的间接免疫荧光法测定病人的血清抗嗜中性粒细胞浆抗体(ANCA)是本病的特异性抗体。呈亮、粗颗粒的胞浆型,活动期的敏感性为70%~100%,特异性为86%,可作为诊断本病和监测活动性的指标。 2.X线检查 胸片示两肺多发性病变,早期多为非特异性间质浸润,继而出现浸润性、结节性、甚或空洞性病灶、孤立性肿块等,类似肺炎、结核、肺癌等。少数病人可因肉芽肿阻塞气道形成肺不张。支气管体层显相示气管或支气管狭窄。上呼吸道X线显示鼻窦黏膜增厚,甚至鼻及鼻窦骨质破坏。 3.病理检查 上呼吸道病变活检可显示血管炎或坏死性肉芽肿。反复检查可提高阳性率。肾活检在部分病例可见肾小球局灶性、节段性、坏死性肾小球肾炎。,。

刘玉春 主治医师

擅长内科的常见病、多发病的中西医诊疗。

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