继发性血压高和原发性血压高的区别在于其产生原因不同。继发性高血压是由其他疾病或药物引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、妊娠等，这些疾病或药物会直接导致血压升高；而原发性高血压则是由多种因素共同作用引起的，具体原因并不明确。

原发性高血压占据了高血压患者的绝大多数，因此对于这类患者，更加注重生活方式的改变和药物治疗是预防和控制高血压的关键。

继发性高血压是由于某些疾病引起了血压的异常，这个叫继发性高血压。

原发性高血压，那我们要用降压药物，选择适当的降压药物来进行降压的，而继发性高血压，我们是要针对它的原发病来治疗，那么原发病好了之后，血压就可以降下来了，所以它们的治疗原则是不同的。

ARB降压药与络活喜的比较，这是个非常大的话题。总体来讲，在降压药方面，我们都强调降压是硬道理，也就是把血压降到所需要的靶目标是最重要的。而用什么药物是在其次，结合到高血压的不同合并症的时候，选择会有一定的不同。

高血压用药前要明确诊断是原发性还是继发性的高血压。原发性高血压患者一定要针对原发病来进行治疗，服用降压药物。继发性高血压的患者是由于自身患有其它的疾病导致了血压升高，治疗主要是针对原发病。引起高血压的疾病是需要先进行治疗的，如果病人的血压在疾病治疗后仍然降不下来，则需要考虑用降压药物。

视频简介

 

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

 

继发性高血压在引起相关并发症方面，可能比原发性高血压还要更加严重。继发性高血压是因为腺体分泌很多升压的激素，然后导致血压的升高，它有两个明显的特点：1、它的血压是比较高的，比原发性高血压的血压更高一些，基本接近恶性高血压的程度，通常可以到达200以上。2、它的血压波动很大。这两个特点的危害甚至比原发性高血压更加的严重，血压的波动容易引起一些脑血管意外，如脑出血、腹主动脉瘤等。

我们这次继续讲颈椎病引起的一些症状：颈性高血压。

 

这个其实非常常见，并不是一个少见的类型。但现实生活中，大部分都被误诊了。

 

下面，我就给你详细讲讲。

 

颈性高血压：降压药吃了通常不管用

我们知道，高血压分为原发性高血压，还有继发性高血压。颈椎病引起的高血压，医学上我们称为颈性高血压，属于继发性高血压的一种。

 

近些年我们发现，颈性高血压的发病率有上升的趋势。而且这个病容易被认为是原发性高血压。只依赖医生给一些降压药，没有得到正确的治疗。

 

结果血压一直降不下去，反而越来越严重。

 
颈性高血压：供血和神经异常的结果

颈性高血压是因为我们的椎基底动脉供血异常、交感神经异常兴奋所导致的。

 

我们之前讲过，颈椎旁边的椎动脉，两侧都有。此外，颈椎旁边还密布着颈部交感神经。

 

若血管受挤压，大脑供血不足，就会想尽办法提高供血，让血压升高便是方法之一。此外，交感神经兴奋下，心脏、血管也会不自主地相应变动，使血压升高。

 

在临床实践当中，有一些老年人的颈椎病，又患有这个血压增高，有相当一部分服降压药效果就不好。

 

 

但是通过我们对颈椎的治疗，比如牵引、推拿、扎针、这些治疗之后，颈椎病好了，血压也不高了。

 
什么时候要考虑是颈性高血压呢？

如果你是高血压患者，同时你的颈椎有一些不适，比如说颈部疼痛、有一些手麻的情况、有头晕的情况、颈部酸痛颈肩部酸痛不适的情况，那么你一定要注意一下颈性高血压。

 

尤其是你吃了降压药之后效果不好的时候，你不妨试着把你的颈椎治疗一下。

 

有可能你的血压就会下降，或者是有可能就是颈椎引起的，你甚至就不用吃药了。

 

 

所以这是颈性高血压的相关问题。

 
颈性高血压：容易被误诊

我们经常高血压肯定就看心血管科去了，不会跑到骨科来看病。

 

但是实际上如果你本身存在颈椎病的问题，你要优先解决它，它可称得上是万病之源。

 

好，我们这次关于颈性高血压就讲到这。

 

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视频简介

 

作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

 

导致继发性高血压的常见原因主要是一些与内分泌相关的疾病。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，在诊断原发性高血压的时候，一定要先排除是否有继发性的因素。继发性高血压指因其他的疾病导致的血压升高，就是跟内分泌有关系的病，如甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤。所以当血压发病的年龄非常轻，另外发病后血压骤然升高，或者在血压升高的过程中合并一些交感神经兴奋的症状，如面色苍白、大汗、心慌、濒死感，这时需要及时到医院来就医。 

高血压分为两大类，一类为原发性高血压，一类为继发性高血压，原发性高血压占高血压当中的 90%以上，继发性高血压主要指的就是人体继发于某些疾病引起的血压升高，所以如果想要确诊继发性高血压最主要的是要确诊继发的疾病。

这些疾病包括：

• 甲状腺甲亢：甲状腺功能亢进可以引起血压升高
• 肾脏疾病：肾小球肾炎、肾脏功能损伤之后，患者血压也可以升高
• 肾动脉狭窄：肾动脉狭窄引起血压升高
• 肾上腺的病变：肾上腺里面长了一些结节，引起的嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症，都可引起血压升高
• 内分泌代谢疾病：比如说皮质醇增多症等等，也可以引起血压升高

临床上继发性高血压吃什么药根据病情决定。

肾脏疾病引起来的高血压，比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，肾功能不好引起继发性高血压，临床上倾向于选择 ACEI 或者 ARB，也就是普利类或者沙坦类降压药物，对肾脏功能具有一定的保护作用。最常见的比如厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦，都是非常不错的药物选择，比如普利类、卡托普利、依那普利、贝那普利对肾功能有一定保护作用。

假如是原发性醛固酮增多症的病人，除 ACEI、ARB 以及钙离子拮抗以外，很重要的药物叫螺内酯。这样的病人有低血钾，通过服用螺内酯，这样的病人血钾正常，血压水平就会好。

假如嗜铬细胞瘤，不停分泌儿茶酚胺类物质，间断刺激机体产生血压高，心率快。针对这样的病人，选择α、β受体阻滞剂，比如最常用阿罗洛尔，既能控制心率，又能控制血压，是非常不错的选择。所以根据不同的病情选择不同的药物。