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夹江县人民医院类风湿性肩关节炎专家

简介:

夹江县人民医院始建于1940年,医院历经82年的发展历程,逐步发展成为集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复为一体的区域医疗中心。2019年,按县委县政府要求,结合乡镇行政区划调整,医院与一个社区、三个中心卫生院建立了“夹江县人民医院紧密型县域医共体”;2020年12月,医院新院区落成,并于2021年9月顺利实现整体搬迁。2021年被评为四川省首批老年友善医院。目前,夹江县人民医院已与四川大学华西医院部分专业建立了学科建设联盟关系;是四川大学华西第二医院区域联盟医院;与成大附院签订了医疗卫生事业战略合作协议,乐山市人民医院城市医疗集团成员医院;是乐山职业技术学院、雅安职业技术学院、乐山师范学院等院校的教学实习医院;是市县城镇职工、居民医疗保险和商业医疗保险的定点医院,是夹江县医疗救助、工伤保险医疗定点医院。医院120急救系统已入网“乐山院前医疗急救站”。医院先后获得“四川省巾帼文明示范岗”、“四川省三八红旗集体”、“四川省县级医院管理优秀奖”、“非典防治工作突出贡献单位”、“四川省档案工作规范化管理三级单位”、“市级最佳文明单位”、“乐山市卫生先进单位”、“乐山市健康教育理事单位”、“夹江县园林式单位”、“抗震救灾先进集体”、“夹江县工人先锋号”、“夹江县共产党员示范岗”等荣誉称号。医院新院区占地面积约100亩,建筑面积约64337.64平方米,编制床位500张,实际开放床位550张,目前全院职工666人,其中在编职工220人,临聘人员446人。全院卫生专业技术人员583人,拥有高级职称79人,中级职称191余人。设有16个临床科室,7个医技科室,19个职能科室,医院党委下辖党支部6个,团支部1个;所开设诊疗科室按三级综合医院标准设置基本齐全。其中普通外科、神经外科为市级医学重点学科(乙级),医院护理学和康复医学科为市级医学重点专科(甲级),诊疗技术处于全县领先水平。拥有诊疗设备360余台件,医疗设备先进,科室设置齐全,每年诊治门急诊病人41万余人次,住院病人2万余人次。拥有诊疗设备360余台件,其中包括美国GE多排螺旋CT、美国GE1.5T超导核磁共振、美国GE双板数字化X线平板摄影系统(DR)等一系列全球一线品牌高档影像设备。医院建设历经82个春秋,综合实力不断提升,凝聚着历代承夹医人的辛勤汗水和智慧结晶,积淀了夹江县人民医院深厚历史和厚重文化底蕴。医院时刻以“医术仁心,关爱生命”为使命,秉承“厚德、精术、索新、惠民”的核心价值观,以精湛的技术和高度的责任感承载生命的重托,不断深化精细化管理内涵,不断健全人才及学科发展体系,促进医院健康、可持续发展,努力成为服务好、质量好、医德好,为人民群众提供更加安全便捷、更加优质高效的医疗卫生服务。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

万海波 主治医师

普儿科,擅长儿科常见病多发病的诊治,如发热,反复呼吸道感染,儿童哮喘,支气管炎,肺炎,川崎病,过敏性紫癜,新生儿黄疸,小儿腹泻,儿童新冠感染

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肩周炎患者,咨询理疗仪对疾病的治疗效果及注意事项。
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2024-11-13 13:44:42
患者患风湿性肩周炎,寻求有效治疗方法。
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