武汉市武昌医院原为武昌铁路医院，前身是1912年几个人办的诊病所，只为铁路职工服务。1948年，在诊病所基础上“武昌铁路医院”挂牌成立，成为铁道部郑州铁路局沿线医院之一，为广大铁路职工及家属提供医疗服务。2004年，武昌铁路医院整体交由武汉市卫生局直属管理，更名为武汉市武昌医院。历经百年的建设，尤其是改制十年来的发展，医院现有员工966人，专业技术人员901人，其中高级职称148人。设有东区、西区、南湖院区三个院区，建有武北门诊、健康门诊和体检中心，承办了杨园街第一社区卫生服务中心和梨园街社区卫生服务中心两个社区卫生服务中心，编制床位889张（其中社区编制床位85张）。医院科室齐全，设有内、外、妇、儿、皮肤、耳鼻喉、眼、口腔等26个临床一级科室和医技科室，并设创伤外科、微创外科、甲乳专科、放射介入等70余个专病专科，不仅是武汉市急救中心“120”杨园地区急救站、南湖地区急救站，还承担着武汉科技大学医学院、湖北中医药大学、武汉市铁路技术学院等多所高等院校的临床教学和实习工作。医院拥有核磁共振、DSA、CT、DR、彩超、经颅脑彩色多普勒诊断仪（TCD）、体外震波碎石机、全自动大型生化分析仪、动态心电监护仪、呼吸机、电子胃镜、胆道镜、结肠镜、纤支镜、腹腔镜、纤维鼻镜、前列腺电切镜、高压氧舱等大中型诊断、治疗设备300多（台）套。建有现代化层流手术室，与上海复旦大学附属中山医院合作建立了集医疗会诊、卫星教学于一体的远程医学中心，远程教学内容经国家卫生部认可，并授予国家级医学继续教育Ⅰ类学分。医院是武汉市医保、铁路医保、武汉市工伤医疗保险、武汉市高干高知、武汉市铁路局老干部等定点医疗医院，也是新洲区、蔡甸区、黄陂区、汉南区、江夏区、洪山区、东西湖区、东湖高新等“新农合定点医院”，同时被武昌交通大队、二桥交通大队、“122”确定为交通事故急救定点医院，被中国人寿、中国平安等多家保险机构指定为医疗保险定点医院。医院先后荣获卫生部爱婴医院、全国社区药物维持治疗优秀门诊、湖北省优质服务示范医院、武汉市文明单位、武汉市模范职工之家、武汉市民主管理四星级单位、武汉市卫生系统绩效管理先进单位、武汉市卫生系统先进基层党委、武昌区最佳文明单位等荣誉称号。医院秉承“上善若水，润泽生命”的服务理念，竭诚为广大患者提供优质的医疗服务，努力把医院打造成为集医疗、保健、教学、科研、急救于一体的百姓信赖的甲等优秀综合医院。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30％的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。 发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血 相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点：均有头痛、呕吐等症状。 不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。
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