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文山壮族苗族自治州中医医院肾衰病专家

简介:

文山州中医医院始建于1985年9月,经过37年的建设和发展,现已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等综合服务能力为一体的三级甲等中医医院,占地面积40亩,总建筑面积40835平方米。是云南中医药大学(非直属)附属文山中医医院、中国中医科学院广安门医院临床研究基地,以及保山中医药高等专科学校、文山州卫生学校等11所大中专院校教学基地。于2020年12月批准成为国家第三批中医住院医师规范化培训基地。医院先后有享受国务院政府特殊津贴1人,享受云南省政府特殊津贴1人,云南省“高层次人才特殊支持计划”名医专项1人,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师1人,云南省第二批老中医学术经验继承导师1人、第三批老中医学术经验继承导师1人,云南省基层名中医1人,云南省优秀青年中医8人,云南中医药大学硕士研究生导师3人,云南省高层次中医药培训对象1人,全国西学中骨干人才1人,全国中医临床特色技术传承骨干人才1人,全国中医药创新骨干人才1人,全国中医护理骨干人才4人,云南省优秀医疗卫生人员2人,云南省健康卫士1人,云南省模范优秀医师1人,文山州委联系专家2人,文山州委州政府专家顾问团成员1人,文山州学术和技术带头人1人,文山州名中医2人,文山州科技技术创新人才1人,文山州“兴文人才”1人,文山州“七乡名医”培养对象和“七乡名医”11人,文山州“七乡学者”1人,文山州优秀医疗卫生人员2人。医院先后荣获省级科技进步奖三等奖2项,中国中医药研究促进会科技进步三等奖1项,州级科技进步奖51项(其中,一等奖1项,二等奖8项,三等奖40项,科普创作奖1项,科技普及奖1项),专著4部、合著8部。作为云南中医药大学(非直属)附属医院,承担着医学本科生、护理本科以及专科、中专生等的教学工作,并承担住院医师、专科医师及全科医师规范化培养等多项教学任务。医院设有门诊部、急诊科、痿病科(重症肌无力科)、康复科、肾病科、肺病科、针灸科、推拿科、儿科、妇产科、肛肠科、眼耳鼻喉科、骨伤一科、骨伤二科、外科、重症医学科、麻醉科、口腔科、治未病科、心病科、脑病科、风湿病科、皮肤科等23个临床科室和医学影像科、超声医学科、营养科、制剂科、医学检验科、输血科、病理科、消毒供应室、药学部等9个医技医辅科室。其中,肛肠科为国家“十二五”中医重点专科建设单位和云南省中医重点专科;骨伤科、康复科、肾病科、肛肠科为云南省中医重点专科,痿病科、妇产科、肺病科、针灸科为文山州中医重点专科;康复科为省级区域中医(康复)诊疗中心建设单位;骨伤科、肛肠科为云南省临床医学中心分中心建设单位,心病科、肺病科、脑病科,妇科为云南省中医特色优势专科。我院注重学科建设和技术创新,大力引进和开展新技术、新项目,先后引进腹腔镜、鼻内镜、硬性软性输尿管肾镜、前列腺电切镜、电子胃肠镜、宫腔镜、关节镜、血液净化仪等先进设备,能熟练开展腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下直肠癌根治术,腹腔镜下膀胱癌根治术,腹腔镜下前列腺癌根治术、泌尿外科腔内手术、脊柱内镜手术、关节镜手术和鼻咽喉内镜手术。其中康复医学科、泌尿外科、脊柱外科、关节外科、肛肠外科在州内处于领先地位。痿病科对重症肌无力中西结合治疗有独特疗效。针灸科、推拿科开展中医非药物治疗,大力推广中医适宜技术,开展冬病夏治冬病冬防“三伏三九天灸”、“热敏灸”、督脉灸、平衡罐、调泌针法、冲击波治疗、中药结肠透析等中医特色治疗项目共90项。各科室在疾病诊治中充分发挥中医药优势特色,是文山州中医药发展的排头兵。在坚持中医特色兴院的同时,医院大力引进现代化高精尖医疗设备系统,相继配置了磁共振成像系统、医用射线专用检测仪器多功能全数字化X线摄影系统、螺旋CT、数字化X线摄影系统、彩色多普勒超声诊断仪(4台)、全自动生化免疫分析仪、细菌鉴定及药敏分析系统、全自动血培养系统、全自动凝血测试仪、超声切骨磨骨刀、脊柱内窥镜(颈椎)及配套器械、椎间孔手术动力可转弯磨钻、四肢联动康复训练器、多体位医用诊疗床、便携式肌骨超声系统(整机原装进口)、阿基米德运动康复及悬吊系统、呼吸机等,为医院的健康持续发展奠定了良好的基础。医院发展战略是在“十四五”期间,成为本州内中医特色明显,医疗质量、技术、服务、管理、文化等一流的综合性三级甲等中医医院,中长期目标为努力建成一所高标准、高质量、高水平的州内示范引领,省内有一定影响的中医综合性三级甲等医院。坚持“中医为本,中西协同,发展专科,追求卓越”的宗旨,奉行“勤思致远,笃行至善”的院训,坚持中医为主的办院方向,坚持把突出社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位,奉献大爱,造福七乡儿女,先后获得“全国医院文化建设先进单位”“云南省卫生系统行业作风先进单位”“云南省中医药先进集体”“云南省三八红旗集体”“文山州卫生健康先进集体”等20余项荣誉称号。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

患友问诊

通风肾衰患者,关节无问题,想补充钙质,询问能否服用氨糖绿瓶。
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2024-11-20 10:24:09
患者因肌酐高就诊,无风湿等免疫类疾病,询问肌酐升高原因及治疗方法。患者女性66岁
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2024-11-20 10:24:09
急性心肌梗塞,心衰,肾衰,出院后需持续吸氧。
66
2024-11-20 10:24:09
患者肾衰病情咨询,涉及用药疑问和生活建议。
51
2024-11-20 10:24:09
肌酐值偏高,想咨询尿毒清颗粒的适用情况。
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2024-11-20 10:24:09
肾衰患者出现严重贫血,想知道如何通过蛋白粉来补充蛋白质?
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2024-11-20 10:24:09
老年患者,肾病,蛋白过敏,询问慎用药物及食欲不振原因。
11
2024-11-20 10:24:09
患者因肾衰在保定中心医院住院,医生开具参乌益肾片进行治疗。咨询用药和生活注意事项。
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2024-11-20 10:24:09
76岁肾衰患者咨询是否需用制氧机辅助呼吸,了解缺氧症状及判断方法。
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2024-11-20 10:24:09
33岁慢性肾病,功能衰竭程度较轻,想了解用药和饮食建议。
51
2024-11-20 10:24:09

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
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在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
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2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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