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河北涿州市医院甲状腺癌术后专家

简介:

涿州市医院是集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型三级甲等综合性医院,是301涿州合作医院、国家药物临床实验机构、河北省住院医师规范化培训基地,是涿州市120急救中心。 医院位于河北省涿州市范阳西路129号,占地面积6.66万平方米,建筑面积22万平方米。 全院共开放床位2600张,设有临床、医技科室近60个。 一、历史沿革 涿州市医院始建于1950年,2004年经政府主导改制成股份制非盈利性医院,属公益性事业单位。2010年4月1日与中国人民解放军总医院(301)签订了军民共建协议,挂牌“中国人民解放军总医院(301)涿州合作医院”。 二、学科建设和学术水平 医院技术力量雄厚,科室专业齐全,现有专业技术人员1732名,其中高级专业技术人员373名,医学博士及硕士52名。 医院依托解放军总医院先进的管理经验、强大的技术支持开展医疗活动,并与多个国家和地区医学院校、医疗科研单位开展了广泛的学术交流和技术合作,每年有70余名技术人员去国内、国外医院进修学习,有50余名外院专家来院访问、讲学和技术指导,医院先后聘请了17名国内著名专家担任技术顾问。目前医院已开展的冠状动脉搭桥术、冠状动脉支架置入术、心律失常射频消融术、颅内外动脉支架置入及血管畸形栓塞术、肿瘤的生物免疫治疗、糖尿病的手术治疗、生殖与整形美容等技术在河北三甲医院中处于中上水平,为广大患者解除了病痛。 三、主要荣誉 医院经过64年的建设,已发展成为技术人才密集、临床学科齐全、设备先进、整体医疗水平较高,在该地区有较高声誉的现代化医院,并成为了: 国家爱婴医院 国家药物临床实验机构 辽宁医学院教学医院 山西医科大学教学医院 河北大学教学医院 河北大学附属医院涿州市医院 河北省住院医师规范化培训基地 河北省职业卫生健康检查定点医院 河北省(省本级)工伤保险医疗服务定点医院 涿州市城镇职工基本医疗保险定点医院 涿州市城镇居民基本医疗保险定点医院 涿州市新型农村合作医疗保险定点医院 涿州市工伤医疗保险定点医院 涿州市一至六级残疾军人医疗保险定点医院 涿州市老年人定点医院。 四、医院科室 临床科室: 神经内科、心血管内科、呼吸科、小儿内科、新生儿科、消化内科、肿瘤科、肾内科、透析科、感染科、内分泌科、中医科、重症医学科、普通外科、神经外科、妇科、产科、骨科、泌尿外科、胸外科、心血管外科、耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、皮肤科、急诊科、麻醉科、疼痛科、整形美容科、生殖医学科、血液病科。 医技科室: 手术室、检验科、输血科、功能科、影像科、放疗科、导管室、病理科、药剂科、营养科、保健科、康复医学科、高压氧、体检科、供应室、病案室、门诊部、120急救中心。 五、领导团队 主要领导 院长:韩联合 副院长:崔会专戴富林 机构设置; 医院领导下面管理科室三个部门,分别是:医务处、办公室和护理部,有23个职能部门。 六、合作共赢开拓发展 为方便广大患者能享受到国内一流专家的诊疗服务,该院与301合作,由专家做科室带头人,每周有301专家来院出专科门诊,定期不定期开展业务查房、学术讲座,并建立了远程医学中心,使患者在该院就能享受301专家的会诊咨询,初步达到了“看病不用去北京、301专家来看您”。2014年该院再次与解放军总医院合作投资62亿人民币建立质子治疗中心(五级机房、设1000张床位、全球最大),是解放军总医院肿瘤质子治疗研究所和解放军总医院肿瘤实习基地,并设有解放军总医院康复中心、军医学院和外国留学生医学院,是亚洲首台(iba)的质子治疗科研中心。该项目由省政府划拨1800亩土地建在涿州,距北京43公里、距首都二机场17公里,有机场、轻轨、高速等交通便利,方便患者。此项目土建已开工,质子设备已与iba公司签订协议并付第一笔款,2015年机器设备到位,预计2016年开始运作治疗患者,介时全国及亚洲的肿瘤患者就有了全球最新的治疗手段。利用笔形束扫描和锥形束技术成像,适用所有肿瘤患者,不再用外科手段只需56秒一次、十几次一个疗程、无感、无痛达到治疗效果,解决了肿瘤人的痛苦,全国的肿瘤医生及科研又提高了很大一步,达到了世界最高水平,运行后将成为全球治疗与科研最大、最全的中心。。

李子国 副主任医师

擅长普外科常见病及多发病。胃肠疾病,甲状腺,乳腺,肛周疾病等。

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平均等待 15分钟
擅长:擅长普外科常见病及多发病。胃肠疾病,甲状腺,乳腺,肛周疾病等。
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张磊 副主任医师

对周围血管疾病,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢静脉血栓,静脉曲张,肺部肿物,肺癌,肺结节,磨玻璃结节,食管癌,纵隔肿物,胃肠肿瘤,直肠癌,结肠癌,肛瘘,痔疮,甲状腺结节,甲状腺肿物,乳腺结节,乳腺癌等疾病有一定的见解。

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擅长:对周围血管疾病,下肢动脉硬化闭塞症,肾动脉狭窄,腹主动脉瘤,主动脉夹层,下肢静脉血栓,静脉曲张,肺部肿物,肺癌,肺结节,磨玻璃结节,食管癌,纵隔肿物,胃肠肿瘤,直肠癌,结肠癌,肛瘘,痔疮,甲状腺结节,甲状腺肿物,乳腺结节,乳腺癌等疾病有一定的见解。
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梁海生 主任医师

擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及坏死性筋膜炎的诊治。

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擅长:擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及坏死性筋膜炎的诊治。
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刘其健 副主任医师

皮肤科的常见病多发病与疑难杂症

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擅长:皮肤科的常见病多发病与疑难杂症
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徐颖 副主任医师

孕期保健,健康指导,妊娠期糖尿病管理

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擅长:孕期保健,健康指导,妊娠期糖尿病管理
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张乐乐 主治医师

产科备孕,孕检,产后康复复查。

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擅长:产科备孕,孕检,产后康复复查。
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刘德政 副主任医师

待补充

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李洁 副主任医师

擅长晚期肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。

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擅长:擅长晚期肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。
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杨国常 副主任医师

消化内科常见病,疑难病诊疗

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擅长:消化内科常见病,疑难病诊疗
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王国龙 副主任医师

心内科常见疾病诊断治疗

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平均等待 15分钟
擅长:心内科常见疾病诊断治疗
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患友问诊

甲状腺癌术后3个月,疤痕恢复中,使用疤痕贴,咨询疤痕凝胶及护理建议。患者女性
18
2024-09-16 21:04:50
本次医患对话主要围绕新冠口服药的处方和预约进行,患者是甲状腺癌术后患者。医生提供了详细的处方信息和预约指南,并强调了用药期间的注意事项。
15
2024-09-16 21:04:50
甲状腺癌术后恢复咨询:患者已完成甲状腺癌手术,寻求术后治疗建议及复查相关事项。患者女性60岁
1
2024-09-16 21:04:50
咳嗽伴痰,疑似支气管炎,乙肝病毒携带者,甲状腺癌术后两年,长期服用优甲乐。患者男性43岁
2
2024-09-16 21:04:50
我妈妈新冠阳性,喉咙疼痛,CT显示双肺感染,甲状腺癌术后患者,未打新冠疫苗,现已服用阿莫西林,如何继续治疗?患者女性65岁
11
2024-09-16 21:04:50
甲状腺癌术后患者,咨询营养补充品的使用建议。患者女性
42
2024-09-16 21:04:50
甲状腺癌术后两个月,服用优甲乐一片半。现化验结果为亚临床甲亢,询问是否需要继续化验及调整药量。近期感觉浑身没劲。患者女性40岁
19
2024-09-16 21:04:50
甲状腺癌术后吞咽功能受损,寻求恢复建议。患者女性
47
2024-09-16 21:04:50
甲状腺癌术后患者,咨询地塞米松用药问题。患者女性
4
2024-09-16 21:04:50
左侧甲状腺乳头癌切除术后,患者关注手术部位肿胀情况并询问是否正常,同时询问药物剂量是否需要调整。患者女性57岁
19
2024-09-16 21:04:50

科普文章

视频简介

作者信息:北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者需要长期服用优甲乐。

首先,甲状腺乳头状癌是一种分化型的甲状腺癌,分化型甲状腺癌的癌细胞有一定甲状腺细胞的功能,如果人体的甲状腺激素足量甚至超量,残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会功能抑制,最后肿瘤细胞消极怠工,就会逐渐的萎缩,从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。这种在医学上称为叫TSH抑制治疗,就是甲状腺癌的内分泌治疗。

其次,患者一般都会切除甲状腺,比如做全切或者一侧腺叶切除,切除后的甲状腺细胞的整体数量和质量就会得到明显降低,一部分病人甲状腺功能进而导致不足,人体就会缺乏甲状腺激素。为维持保证人体每天的需要,必须每天额外补充人工合成的甲状腺素,以弥补人体缺乏甲状腺素产生相应的症状。因此甲状腺乳头状癌术后的患者,多数病人需要长期或者终身来服用甲状腺素。

但是,根据目前指南的建议,对于小于1厘米低危的甲状腺乳头状癌的患者,5~10年如果没有复发表现,可以尝试慢慢停用甲状腺素治疗。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 ),来抑制促甲状腺激素(TSH)身体的存在水平。

 

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量,还可以预防肿瘤的复发及转移 ,所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。

 

据国内外相关研究指出,甲状腺癌切除术后,一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起, 双侧甲状全切除后自第 2 周起,给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗 TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用,使血清TSH 处千较低水平,削弱TSH的刺激作用 ,从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现,当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时,可改善预后, 显著降低肿瘤复发转移,国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量,达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ,指导药物剂量调整。

#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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现在甲状腺癌的发病率不断升高,很多人怀疑跟吃碘盐有关,到底碘盐是不是甲状腺癌的真凶呢,平时生活中还需不需要吃碘盐呢?
 
1995年起,我国开始推行“食盐加碘”的公共卫生政策。随着政策的推行,缺碘导致的甲状腺肿的患病率在2017年已经降至1.17%,达到历史最低点,我国已属于碘充足国家。而甲状腺癌的发病率在差不多同时期升高了近3倍之多,2018年上海市疾控中心发布的肿瘤登记报告显示甲状腺癌在上海市女性中的发病率高达16.8%,已经超过乳腺癌成为癌症发病率首位。
 
那甲状腺癌的发生与碘盐有没有关系呢?目前并没有证据表明碘盐与甲状腺癌的发生有关联。相反,有报道碘缺乏反而会增加甲状腺癌的风险。2015-2017年,国家卫生部门组织了全国31省自治区流行病学研究表明:碘过量是甲状腺结节的保护因素,碘缺乏才是危险因素,控制甲状腺疾病仍需要推行“食盐加碘”政策。所以对于加碘盐,您还是放心服用。世界卫生组织推荐成人碘摄入量为150-300微克/天,根据现行的国家标准GB 26878-2011《食用盐碘含量》规定,目前我国加碘食用盐中碘含量的平均水平是20mg/kg-30mg/kg,按每人每日摄入盐5-10克碘盐计算,每日摄碘量完全符合国际标准。
 
关于甲状腺癌的发病因素,目前已经明确的病因只有家族遗传因素和电离辐射。甲状腺癌的发病率升高的原因可能源于医学诊疗水平的提高,之前没有被发现的甲状腺癌尤其是甲状腺微小癌被早期诊断,甲状腺癌的发病率当然升高了。这也可以解释为什么沿海城市的甲状腺癌的发病率略高于内陆,不是因为沿海城市的碘摄入高,同样与其经济、医疗水平比较高相关。
 
 那甲状腺癌术后能不能吃碘盐呢?答案是可以的。
碘是人类必需的微量元素,在人体生长发育过程中起重要作用。缺碘影响儿童的神经、智力发育;孕产妇缺碘影响胎儿的脑发育,甚至引起流产、胎儿畸形和死胎;缺碘也可能导致成人的甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病
甲状腺癌术后的病人,我们建议低碘饮食。碘过量不利于甲状腺刺激激素(TSH)的水平控制,严格无碘很容易发生缺碘,导致上述缺碘引起的疾病。海鲜当然也可以吃,但是含碘量非常高的海带、紫菜要限制食用,虾、蟹、贝类和海鱼的碘含量相对较低,可以放心食用(当然也不等每顿都吃)。
但如果甲状腺癌患者术后行I-131治疗,那么需要在治疗前2~4周严格限制碘的摄入,吃无碘盐,治疗后一个月也要低碘饮食。
 
至于碘盐或者碘过量与甲状腺癌复发有没有关系,目前尚无依据。甲状腺癌是治愈率最高的癌症,甲状腺乳头状癌手术后5年生存率可达96%以上,10年生存率为92%;晚期患者5年生存率也接近60%。术后遵医嘱治疗、随访,规律作息,合理运动,均衡饮食,这才是预防复发的关键。
#甲状腺癌#甲状腺癌术后
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曾经有一个患者,做完手术出院前问了一个很有意思的问题:医生,我得的是右侧甲状腺癌,为什么给我开左甲状腺素钠片,是不是开错了?不,没有开错。今天我们就来聊聊左甲状腺素钠片,也就是优甲乐。

 

首先来了解一下什么是甲状腺激素,甲状腺激素对人体非常重要,如果缺乏会引起各种疾病,甲状腺激素是维持机体正常代谢促进生长发育所必须的激素,甲状腺激素由甲状腺球蛋白(TG)的酪氨酸残基经碘化,耦联而成。包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),其中,T3作用快而强,T4作用弱而慢,人体内的T4含量远远大于T3,它可以通过脱碘转化成T3,从而发挥更大的作用。T4有DL,L,D三型,D型活性较小,L型活性较强。我们所说的左甲状腺素就是L型T4。所以并不存在右甲状腺素,无论是右侧甲状腺癌,还是左侧甲状腺癌,都是用左甲状腺素来治疗。

那么为什么甲状腺癌患者要吃优甲乐呢?因为经过大量研究表明,服用优甲乐进行TSH抑制治疗可以降低甲状腺癌患者术后的复发率,提高生存率。

 

 

那么优甲乐应该怎么吃呢?优甲乐一般晨起空腹口服,剂量因人而异,且随时间推移剂量也需要调整。药物调整期间每4周需要测定血清TSH,TSH抑制的目标值则需要根据甲状腺癌患者的复发风险和治疗副作用综合评估。

 

 

 

另外,服用优甲乐后,服用以下食物和药物需要间隔一定的时间。

 

 

 
 

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
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