清镇市中医院位于云岭西路中段,始建于1995年,经过广大医务人员不断努力和艰苦奋斗,现已发展成为清镇市集医疗、急救、科研、教学、预防、保健、康复为一体的综合性中医院,医院环境舒适优美,交通极为便利,患者就医方便,现为中国国家开办的非营利性二级甲等中医院。清镇市中医院开设病床100多张,有职工118人,其中高级职称2人,中级职称16人。医院现有韩国产麦迪逊6000C型三维多普勒彩色B超,万东产500mA全自动血球计数仪等一大批具有先进水平的仪器,能为临床诊断和治疗提供先进准确的检查手段。该院采用中西医结合方法,诊疗各种疑难疾病。该院现开设中西医结合内、外、妇、骨四个临床住院科室和中医、针炙等常规、疑难病症门诊。内科可治各种老年病及呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化系统等各系统常见病、疑难病及各种危急重症;外科开展各种泌尿、胆系、胃肠等上、下腹部手术及各种烧烫伤、痔疮等;妇产科开展各种新法接生、无痛分娩及各种妇科疾病的药物及手术治疗;骨科可开展全髋及股骨头置换等各种特大型手术。医院采取全面发展,重点突出的战略,积极发展专科建设,医院"骨科疾病治疗中心"为重点专科,积极开展中西医结合的方法治疗骨伤特色服务,带动了全市骨科水平的发展。该院现为贵阳市120急救中心网络成员单位,并开设有内、外、骨、妇、中医内科等专科医疗,医疗设备齐全、具备一定的院内、院外急救能力,且能在最短时间内到达急救中心指定地点,为病人开展全方位院前急救服务。2002年,在国家天使工程项目办和各级政府的大力支持下,医院在全市率先使用微机管理,建立医院财务、收费、挂号、药房、药库、医师、护士等工作站,使医院管理迈上一个新的台阶,使院领导能及时地对全院工作运转情况进行监督和指导,方便病人对所发生费用的查询,做到让病人明明白白消费,受到了各级部门的一致好评。为降低药品虚高价格,杜绝药品采购中的"暗箱操作"和临床用药中出现的"开单费""促销费"等变相回扣这一现象,医院从2002年以来,加大了整治力度,严格实行药品统一招标采购制度。2002年使用招标药品占全院药品的85%,2003年达90%,2004年达95%。为了让病人得到更多的实惠,经院务会研究,决定在药品招标采购价的基础上,医院再次降价10%,仅此一项,医院对患者让利达37万余元。医院要发展,人才是关键。在市委市政府的大力支持下,医院从省内各地引进各科业务骨干,给医院创造了生机和活力,并注重内部人才培养,医院除每年派出人员到上级医院进修外,还组织医务人员进行院内业务学习,使业务人员的医疗水平有了很大提高。医院在努力搞好业务工作的同时,加强职工思想品德教育,组织职工学习各项规章制度和法律法规,开展行风建设,认真贯彻执行省卫生厅关于卫生行业"八个严禁"、"六个不准"的行业纪律。巩固"放心药房"活动,多次被各级政府纠风办评为行风评议先进单位。清镇市中医院本着坚持以病人为中心,发扬革命人道主义,救死扶伤,优质服务为办院宗旨,以良好的医德和高超的医术为病人奉献爱心。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。