平顶山市二院宝丰分院（原宝丰铁路医院），位于宝丰县龙兴南路98号，建于1969年，占地面积约15496.3平方米，建筑面积约9900多平方米，是经国家卫生行政部门批准的二级综合性医院，同时，也是郑州铁路局职工医疗保险定点医疗机构、宝丰县城镇职工统筹医疗保险定点医院、宝丰县新型农村合作医疗定点机构。平顶山市二院宝丰分院前身隶属于郑州铁路局，于2005年1月整建制移交至平顶山市人民政府，更名为平顶山市第二人民医院宝丰分院。共有职工159人，其中高级职称7人、中级职称40人。医院开放床位200张，设有心血管内科、普内科、普外科、骨外科、妇产科、五官科等病区；门诊有口腔科、糖尿病科、中西医结合科、皮肤科等特色专科，长期以来，医院本着“院有专科、科有特色”的原则，以特色医疗服务于宝丰、鲁山、西区等地的城乡患者。平顶山市二院宝丰分院拥有日立快速螺旋CT、东芝彩超、东芝500mAX光机、奥林巴斯全自动生化仪、奥林巴斯腹腔镜、戴安利关节镜、艾克曼前列腺汽化电切镜、尼普洛血液透析机、西门子1250mA双C臂数字减影心血管造影机等大型先进的诊疗设备，固定资产达2670多万元。平顶山市二院宝丰分院坚持“以质量为核心”，注重学科建设和技术创新，在开展传统医疗技术、巩固原有技术水平的基础上不断创新，在当地拓展微创手术项目。外科、妇产科开展的腹腔镜微创手术，技术水平居领先优势，尤其是腹腔镜下治疗胆管疾病、妇科疾病等具有丰富的经验和成熟的技术。骨科开展关节镜手术，五官科开展鼻内窥镜治疗鼻炎、鼻窦炎等微创手术；心内科、普内科在治疗常见病、多发病的基础上，开展了心血管介入治疗、颅内血肿碎吸、血液透析等治疗项目，门诊口腔科、糖尿病专科、中西医结合科、皮肤科的技术均处于一定优势。平顶山市二院宝丰分院注重人才队伍的建设和发展，坚信只有拥有一支技术精、素质高的专业医疗队伍，才能不断促进医院的发展。长期以来，采用“走出去、请进来”的人才战略方法，培养、引进专业技术人员。目前，医院已经逐步形成了一支“老、中、青”相结合的人才梯队，为医院学科建设奠定了人才储备基础。平顶山市二院宝丰分院全体医务人员本着服务热心、诊断细心、治疗精心的原则24小时随时为患者提供优质、满意的服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。