1.平顶山市妇幼保健院基本概况：平顶山市妇幼保健院是集医疗、保健、教学、科研为一体的全市三级妇幼保健机构和全市妇幼卫生工作指导中心，被联合国儿童基金会、世界卫生组织命名的“爱婴医院”、“三级妇幼保健院”、“国家中医院管理局小儿脑瘫防治协作单位”“河南省十佳妇幼保健院”。医院占地面积20155.86㎡，建筑面积22463.85㎡。科室门类齐全，开放床位320张，职工789人。其中，高中级职称人员348名，研究生17名，市拔尖人才18人，市学术技术带头人13人。一批中青年专家荣获河南省优秀医师、河南省百名职工技术英杰、河南省健康卫士楷模、河南省巾帼建功标兵等称号。拥有四维超声仪、彩色超声仪20余台以及美国飞利浦16排螺旋CT、意大利产钼靶机、宫腹腔镜、产后康复与盆底障碍治疗、产前筛查及诊断、优生遗传、辅助生殖、小儿康复等一批国内外先进的诊疗设备和功能齐全的妇幼保健专科设备。经省市卫生主管部门批准，成为我市“河南省新生儿重症救护网络分中心”、“河南省医学临床特色专科小儿脑瘫防治中心”、“市产前筛查中心”、“市辅助生殖中心”、“市产前诊断中心”以及“市危重孕产妇救治中心”、“市危重新生儿救治中心”、“市新生儿重症救护质量控制中心”等，拥有妇科、产科、生殖遗传科3个市级临床重点专科，是市医学会妇产科专业委员会、生殖遗传专业委员会、妇科肿瘤专业委员会、围产医学专业委员会、妇女保健专业委员会、新生儿学组、市预防医学会儿童保健专业委员会主委单位。医院环境优雅，设施一流，形成两个院区一个社区服务站的规模，在我市率先创建了全生命服务链条、数字化医院。开通了与郑大三附院、一附院、省人民医院等上级医院的多学科医学联盟和远程会诊业务，先后荣获“省级文明单位”“省级卫生单位”“全省医院行风建设先进单位”“省廉医、诚信、为民、和谐医院”“市执行物价计量政策法规最佳单位”等百余项荣誉称号。2.平顶山市妇幼保健院公共服务职能：对口支援、基层指导、政府指令性任务。辖区管理：负责辖区妇幼健康业务质量管理。一是贯彻落实各级卫生健康行政部门有关辖区业务管理相关规定；二是协助卫生健康行政部门制订辖区妇幼健康工作相关政策、技术规范、规章制度、评估标准和工作方案等；三是制订辖区妇幼健康服务质量管理和持续改进方案并组织实施。四是开展妇幼健康政策和业务培训、适宜技术推广。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。