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汝州市中医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

汝州市中医院创建于1978年12月,是河南省县市级“全国示范中医院”,是一所集医疗、教学、、保健、康复为一体的综合性中医医院。医院占地面积9600平方米,建筑面积11100平方米,固定资产2500万元。现有职工265人,职称8人,中级职称62人,床位180张,年门诊量18次,年收治病人4850人次。医院设有内、外、妇、儿、骨伤、肛肠等13个临床科室。建院三十多年来,医院由小变大,由弱变强,取得了骄人的成绩和发展。脑血管(中风)专科是医院的重点专科,2003年被河南省中医管理局命名为“河南省中医特色专科”,2005年又被国家中医药管理局确定为“全国中医特色专科建设单位”(全省县级仅三家)。由于中医特色突出,汝州市中医院心血管专科、康复科2008年又被河南省中医药管理局确定为“河南省中医特色专科”,急诊科、中药房被河南省中医药管理局确定为“中医特色专科建设项目”。妇产科、外科、肝病科、呼吸科等重点专科在汝州周边县市享有很高的声誉。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

程远明 副主任医师

中西医结合治疗中风、眩晕、头痛、脑梗塞、脑出血、高血压、冠心病等,中医体质调节。

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擅长:中西医结合治疗中风、眩晕、头痛、脑梗塞、脑出血、高血压、冠心病等,中医体质调节。
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常言欢 主治医师

中西医结合治疗耳鼻喉科常见病 如慢性鼻炎 慢性鼻窦炎 急慢性扁桃体炎 腺样体肥大 慢性咽炎 耳鸣 耳聋等

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擅长:中西医结合治疗耳鼻喉科常见病 如慢性鼻炎 慢性鼻窦炎 急慢性扁桃体炎 腺样体肥大 慢性咽炎 耳鸣 耳聋等
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闫振华 副主任医师

内科常见病、多发病及急危重的综合诊治及常见肿瘤的综合治疗。

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擅长:内科常见病、多发病及急危重的综合诊治及常见肿瘤的综合治疗。
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冯宝良 主治医师

擅长心脑血管内科的常见疾病既包括常见的心血管疾病,如心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死,脑梗死等及呼吸内科常见病:肺部感染、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、急性肺栓塞、急慢性咳嗽、各个类型的胸腔积液、呼吸衰竭、咯血、上呼吸道感染、间质性肺病、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等常见病多发病的诊断与治疗

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擅长:擅长心脑血管内科的常见疾病既包括常见的心血管疾病,如心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死,脑梗死等及呼吸内科常见病:肺部感染、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、急性肺栓塞、急慢性咳嗽、各个类型的胸腔积液、呼吸衰竭、咯血、上呼吸道感染、间质性肺病、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等常见病多发病的诊断与治疗
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胡存 副主任医师

中西医结合治疗子宫出血,月经量少,不孕不育,子宫肌瘤,痛经等,疗效显著。

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接诊量 1.1万
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王俊涛 主治医师

脑梗死和脑出血的治疗与康复,同时对头痛,眩晕,面神经炎,颈肩腰腿痛等疾病的治疗有着丰富的经验。

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接诊量 350
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邢祎蕾 主治医师

肿瘤内科治疗

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擅长:肿瘤内科治疗
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孙向超 主治医师

擅长中西医结合治疗高血压、眩晕、冠心病、心力衰竭、失眠、女性月经不调、男性少精不育。

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穆龙飞 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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张佩玺 主治医师

脑出血、脑梗死、高血压、冠心病、急性心肌梗死、心脏骤停与心肺复苏、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、重症肺炎、急腹症、多器官功能衰竭、重症抢救、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、创伤性休克、一氧化碳中毒、酒精中毒、农药中毒

好评 100%
接诊量 2
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擅长:脑出血、脑梗死、高血压、冠心病、急性心肌梗死、心脏骤停与心肺复苏、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、重症肺炎、急腹症、多器官功能衰竭、重症抢救、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、创伤性休克、一氧化碳中毒、酒精中毒、农药中毒
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患友问诊

患者因重症颅脑损伤昏迷住院十二天,家属想了解病情及恢复状况,寻求医生建议。患者男性38岁
31
2024-11-24 10:41:19
我在车祸中受伤,右侧肩膀有撕裂性骨折,伴有头痛、恶心和视力模糊等症状,担心是否会影响日常生活和智力、性功能。患者男性32岁
6
2024-11-24 10:41:19
头部受伤后担心可能有外伤性蛛网膜下腔出血的风险,需要了解如何处理和日常生活中需要注意的事项。患者女性48岁
35
2024-11-24 10:41:19
我母亲去年摔伤后,眼球位置不正,远距离看东西也会重影,已经有小半年了,想知道是否需要手术?
67
2024-11-24 10:41:19
患者被诊断出蛛网膜下腔出血,想知道红花注射液是否适合治疗,担心用药安全性。
36
2024-11-24 10:41:19
患者因蛛网膜下腔出血接受了植入手术,并询问如何预防复发和日常保养。
14
2024-11-24 10:41:19
我因外伤性蛛网膜出血住院29天,平时有些迷糊,但洗澡或洗头后会感觉清醒,想知道什么时候可以回去工作?
49
2024-11-24 10:41:19
我妈妈在老家被诊断出朱网膜出血,手术成功率94%,我想知道手术成功率是否包括术后能呼吸,手术后需要注意什么,是否有药物可以帮助恢复?
56
2024-11-24 10:41:19
湖南省长沙的患者在24天前进行了动脉瘤夹闭手术,目前仍未完全清醒,手脚无反应,担心康复进程和可能出现的并发症。
41
2024-11-24 10:41:19
患者在做完蛛网膜下腔出血手术两个多月后,出现下巴经常脱臼的症状,几乎一天8到9次,卧床休息无法走动,想知道是否可以进行手术治疗。
17
2024-11-24 10:41:19

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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