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汝州市中医院下肢动脉血栓形成专家

简介:

汝州市中医院创建于1978年12月,是河南省县市级“全国示范中医院”,是一所集医疗、教学、、保健、康复为一体的综合性中医医院。医院占地面积9600平方米,建筑面积11100平方米,固定资产2500万元。现有职工265人,职称8人,中级职称62人,床位180张,年门诊量18次,年收治病人4850人次。医院设有内、外、妇、儿、骨伤、肛肠等13个临床科室。建院三十多年来,医院由小变大,由弱变强,取得了骄人的成绩和发展。脑血管(中风)专科是医院的重点专科,2003年被河南省中医管理局命名为“河南省中医特色专科”,2005年又被国家中医药管理局确定为“全国中医特色专科建设单位”(全省县级仅三家)。由于中医特色突出,汝州市中医院心血管专科、康复科2008年又被河南省中医药管理局确定为“河南省中医特色专科”,急诊科、中药房被河南省中医药管理局确定为“中医特色专科建设项目”。妇产科、外科、肝病科、呼吸科等重点专科在汝州周边县市享有很高的声誉。下肢动脉血栓是在动脉粥样硬化的基础上形成。动脉血栓的形成主要是由于动脉血管生成性动脉瘤、动脉硬化期间的动脉硬化样物质和胆固醇晶体混合物形成的栓塞,近年来,由于心脏人工瓣膜的广泛改造和起搏器的安装。有可能在手术期间或术后凝积血液并逐渐形成血栓,因此,如果发现动脉血栓形成,必须积极治疗和预防。,主要是由于动脉血管生成性动脉瘤、动脉硬化期间的动脉硬化样物质和胆固醇晶体混合物形成的栓塞,下肢,对于早期1-3个小时以内的动脉血栓,可以采取药物性溶栓的方法,通过链激酶、尿激酶改善循环的药物,有可能将动脉血栓完全溶开,使血管能够再通。对于有些动脉血栓形成的时间比较长,可以采取介入下的拉栓手术,血栓完整拉出使血管再通。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,1、多普勒超声 2、阶段动脉压 3、CT血管造影(CTA)及核磁血管造影(MRA) 4、动脉血管造影,。

冯宝良 主治医师

擅长心脑血管内科的常见疾病既包括常见的心血管疾病,如心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死,脑梗死等及呼吸内科常见病:肺部感染、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、急性肺栓塞、急慢性咳嗽、各个类型的胸腔积液、呼吸衰竭、咯血、上呼吸道感染、间质性肺病、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等常见病多发病的诊断与治疗

好评 99%
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擅长:擅长心脑血管内科的常见疾病既包括常见的心血管疾病,如心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死,脑梗死等及呼吸内科常见病:肺部感染、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、急性肺栓塞、急慢性咳嗽、各个类型的胸腔积液、呼吸衰竭、咯血、上呼吸道感染、间质性肺病、自发性气胸、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等常见病多发病的诊断与治疗
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赵自洋 住院医师

主修疼痛科 对于颈肩腰腿痛均擅长 同时对于骨科、外科常见病亦有精准把握 曾至河南省人民医院进修糖尿病足,对于糖尿病及并发症的治疗有深入了解

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擅长:主修疼痛科 对于颈肩腰腿痛均擅长 同时对于骨科、外科常见病亦有精准把握 曾至河南省人民医院进修糖尿病足,对于糖尿病及并发症的治疗有深入了解
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闫振华 副主任医师

内科常见病、多发病及急危重的综合诊治及常见肿瘤的综合治疗。

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擅长:内科常见病、多发病及急危重的综合诊治及常见肿瘤的综合治疗。
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胡存 副主任医师

中西医结合治疗子宫出血,月经量少,不孕不育,子宫肌瘤,痛经等,疗效显著。

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接诊量 1.1万
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擅长:中西医结合治疗子宫出血,月经量少,不孕不育,子宫肌瘤,痛经等,疗效显著。
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邢祎蕾 主治医师

肿瘤内科治疗

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擅长:肿瘤内科治疗
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张佩玺 主治医师

脑出血、脑梗死、高血压、冠心病、急性心肌梗死、心脏骤停与心肺复苏、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、重症肺炎、急腹症、多器官功能衰竭、重症抢救、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、创伤性休克、一氧化碳中毒、酒精中毒、农药中毒

好评 100%
接诊量 2
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擅长:脑出血、脑梗死、高血压、冠心病、急性心肌梗死、心脏骤停与心肺复苏、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、重症肺炎、急腹症、多器官功能衰竭、重症抢救、感染性休克、过敏性休克、失血性休克、创伤性休克、一氧化碳中毒、酒精中毒、农药中毒
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孙向超 主治医师

擅长中西医结合治疗高血压、眩晕、冠心病、心力衰竭、失眠、女性月经不调、男性少精不育。

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擅长:擅长中西医结合治疗高血压、眩晕、冠心病、心力衰竭、失眠、女性月经不调、男性少精不育。
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王俊涛 主治医师

脑梗死和脑出血的治疗与康复,同时对头痛,眩晕,面神经炎,颈肩腰腿痛等疾病的治疗有着丰富的经验。

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接诊量 350
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擅长:脑梗死和脑出血的治疗与康复,同时对头痛,眩晕,面神经炎,颈肩腰腿痛等疾病的治疗有着丰富的经验。
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穆龙飞 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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杨洋 主治医师

擅长脑梗死,脑出血,高血压,冠心病,糖尿病等内科病的中西治疗

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接诊量 142
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患友问诊

月经期下肢不适,疑似下肢动脉缺血,医生建议补充钙剂。患者女性24岁
29
2024-11-13 06:25:23
下肢疼痛,疑为血栓或软组织损伤。患者男性44岁
44
2024-11-13 06:25:23
我最近发现自己的下肢血压偏高,想知道该怎么办?
16
2024-11-13 06:25:23
爷爷腿疼,无糖尿病,农村医保,求治疗及费用估算。患者男性89岁
65
2024-11-13 06:25:23
下肢动脉血栓,脚和大腿水肿,咨询弹力袜尺码及生活建议
68
2024-11-13 06:25:23
老年人左腿冰冷、紫斑、无知觉,可能与肢体静脉血栓形成或动脉栓塞有关,需要进行血管彩超检查以确定病因。
57
2024-11-13 06:25:23
下肢肿胀、走路腿疼,二级医院诊断为下肢动脉血栓,咨询手术治疗可能性。患者男性69岁
5
2024-11-13 06:25:23
82岁老人晚上下肢疼痛,疑似下肢动脉血栓,想了解是否可用止痛泵缓解疼痛?
9
2024-11-13 06:25:23
腹主动脉瘤和下肢动脉血栓,需咨询血管外科就诊。患者女性62岁
11
2024-11-13 06:25:23
下肢血压高,腿酸患者女性33岁
62
2024-11-13 06:25:23

科普文章

#创伤性股动静脉血栓形成#脑血栓
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腿部有血栓,当然是去医院交给专业人士来处理,这是最好的,有些人出现腿部血栓,可能只是有一点不适,一点症状,比如不明原因的腿部局部疼痛,过几天又会自行消退就好了,这是腿部血栓自己消退的一种表现。

当然更多的人可能发生血栓之后出现加重,堵塞局部的血管,造成动脉或者静脉的血流受阻,严重的甚至可以导致截肢,有些深静脉的血栓,可以出现脱落,栓塞在肺部可以导致肺梗的症状,可以出现气促、心悸、胸闷、胸痛、晕厥、烦躁不安,严重的出现心律紊乱、血压下降,甚至导致死亡。

这是血栓的严重性,所以自行处理不是不可以,但是是比较危险的一种方式,最好是交给专业人士,他们可以给你做出最正确的判断和处理。专家有可能要给你做抗凝溶栓的指导,也可能收进院做放滤器、介入或者手术下取栓,还有置溶栓导管,甚至疏通血管等。

#创伤性股动静脉血栓形成#颅内静脉系统血栓形成
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血管和血栓

下肢血管分为动脉和静脉。

主要的动脉有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉;股总动脉、股浅动脉、股深动脉;腘动脉;胫前动脉、胫后动脉、腓动脉;足背动脉、胫后动脉等。动脉主要功能就是将心脏泵出的富含营养血液,输送至下肢肌肉、组织、器官等。

主要的静脉有髂静脉、股静脉、腘静脉、胫前静脉等。动脉负责输送血液到身体各部位,而静脉则负责把营养被“消耗”的静脉血回收至心脏,进入新一轮血液循环。

血栓形成的主要病变是血管闭塞、血流受阻引起相关的血管支配组织缺血、缺氧甚至坏死而产生相应组织、器官功能障碍的症状。根据血栓形成的部位、大小、速度及侧支循环建立的情况等,可有不同的临床表现。

动脉血栓

下肢动脉血栓常见的疾病有:下肢血栓闭塞性脉管炎、急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞症等。

一、下肢血栓闭塞性脉管炎。主要表现为下肢缺血性病变,如前期肢体发凉、麻木,行走一段路后因疼痛需要停驻休息(间歇性跛行),严重时出现足趾疼痛,足趾发黑、溃烂、流脓等,常有夜间静息痛表现,彻夜不眠。冬季发病率高,天气变冷时症状加重。好发于中青年男性,长期吸烟者。

二、下肢动脉硬化闭塞症。主要表现与血栓闭塞性脉管炎相似。表现为下肢缺血性病变,如前期肢体发凉、麻木,行走一段路后因疼痛需要停驻休息(间歇性跛行),严重时出现足趾疼痛,足趾发黑、溃烂、流脓等,常有夜间静息痛表现,彻夜不眠。冬季发病率高,天气变冷时症状加重。但好发于中老年人,常有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等动脉硬化相关病史。

三、急性动脉栓塞症。急性动脉栓塞发病急剧、病情变化快,且病情危重。主要有明显的“5P”征,分别是: pain 疼痛、pulselessness 无脉、pallor 苍白、parasthesia 感觉异常、paralysis 运动障碍。

疼痛是急性动脉栓塞患者最常见,表现突然而剧烈,且不断加重,疼痛出现部位在动脉栓塞处,并向远处延伸。

无脉主要是触摸不到下肢动脉搏动,主要发生在栓塞部位的远端动脉。

苍白是急性动脉栓塞的早期症状,皮肤往往呈腊白色,并有青紫斑块。与对侧肢体相比,患侧皮肤温度明显降低,甚至冰凉。

感觉异常是因缺血后形成皮肤感觉减退区,患者有袜套样感觉。

运动障碍是肢体缺血的晚期表现,发病过程可以分为肌肉压痛→僵硬→肢体活动障碍→压痛不明显→肌肉坏死→肢体发黑。

静脉血栓

下肢静脉血栓常见的疾病主要为:下肢深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓形成。是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,好发于下肢。多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张。

严重的下肢静脉血栓可出现股青肿或股白肿。而肺栓塞是静脉血栓最严重的并发症。

一、股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛,股三角区、腘窝、小腿后侧均有明显压痛,皮肤苍白,皮肤温度上升。

二、股青肿是下肢静脉血栓最严重的症状,静脉回流严重受阻,组织张力极高,导致下肢动脉痉挛引起缺血,此时可出现皮肤颜色青紫,皮肤温度降低,伴有水疱。足背动脉搏动消失,全身反应剧烈,体温升高。如不及时处理,可发生休克或静脉性坏疽。

三、肺栓塞。血栓形成早期易于脱落,若不能及时治疗,脱落的血栓容易随血流进入肺动脉,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一,危害极其严重。

这些人要重视下肢血栓预防

有高血压、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾经有心梗、脑梗等疾病的患者。

有心脏病患者,有心房颤动患者,要预防动脉血栓脱落造成下肢动脉栓塞。

创伤或大手术患者、骨科关节置换术后患者、长期卧床患者、坐长途车或飞机人群等,要预防下肢静脉血栓。

肥胖和糖尿病人群,动脉血栓形成的高危因素多,可能导致血管内皮发生损伤,诱发血栓。

预防

一、适当多做运动。运动能促进血液循环,使血液粘滞性下降。适合的运动方式如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。

二、饮食上荤素搭配合理。尽量少吃高脂肪、高胆固醇等食物,可摄取一些不饱和脂肪酸食物,饮食适当清淡一点,且摄入优质蛋白。生活上要戒烟戒酒。

三、药物治疗。有相关心脑血管疾病患者要正规遵医嘱服用药物,如阿斯匹林,可使血小板环氧化酶乙酰化,失去活性,防止血栓形成,但不宜大剂量服用。中成药中复方丹参片有活血化瘀作用等。

(以上内容仅供科普参考,不作为任何医学建议,如有不适请就诊明确!)

每天分享一点健康小知识,为您的健康保驾护航!

#下肢静脉血栓形成#下肢深静脉血栓形成#创伤性股动静脉血栓形成#下肢深静脉血栓
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发生下肢静脉血栓时,有什么表现?
如果突然出现胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳出血(咯血),需要小心肺栓塞。可能会伴有烦躁不安、皮肤青紫、发热、大汗和意识丧失等症状。
 
肺栓塞多是下肢深静脉里的血栓脱落,顺着血管流到肺,堵住了肺部血管引起的。常见于下肢血液循环不畅、血液粘稠、血管损伤、凝血功能异常、骨折、脑卒中等病人,如果患有这些疾病,应当格外警惕。
 
下肢静脉血栓该怎么办?
必须立即拨打 120 求助。肺栓塞是可能致死的急性突发疾病。
 
保持病人在舒适的姿势,减少活动;安抚病人,保持情绪稳定。
 
持续观察病人的呼吸、心跳、意识,如果出现呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。
 
医生可能会让患者做 X 线胸片、心电图、肺动脉增强 CT、心脏彩超等检查,帮助诊断。
 
如果确诊,一般会根据具体病情,在下腔静脉放置滤网或进行溶栓、抗凝等治疗。
 
如何预防下肢静脉血栓?
肺栓塞的早期预防十分关键。血栓可来源于全身任何静脉,但最多的还是来自下肢深静脉,故需要积极预防深静脉血栓的形成。
 
肺栓塞的高危人群,需要格外注意以下几点:
 
适当运动,戒烟忌酒,健康饮食,控制体重;
 
多饮水,保持小便通畅;
 
避免久坐不动,坐一阵子后,要起身活动,或动动关节脚趾,按揉腿部;
 
对于卧床或不能自主活动者,需要采取机械辅助,如弹力袜、加压泵等,帮助肌肉活动,家属也可以为其进行肢体按摩,改善下肢静脉血流;
 
有静脉血栓栓塞史的人群,最好能定期检查,如遇到上述症状,及时就诊。
 
肺栓塞的高危人群有:
 
大型手术后的病人,如急性胸腹部手术,髋关节、膝关节置换术、股骨骨折、脊柱损伤等;
 
久坐久站,长时间操作电脑,长时间坐飞机火车的人群;
 
长期卧床者;
 
肥胖或血脂较高的人群;
 
患有恶性肿瘤、心功能不全、凝血功能异常等疾病的人群。
#下肢静脉血栓形成#下肢动脉血栓形成#下肢深静脉血栓形成
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下肢血栓形成的原因有很多:

  • 下肢骨折
  • 下肢瘫痪
  • 高血压
  • 高血脂
  • 血液系统异常

这些疾病都会引起下肢血管功能的异常,从而出现脂肪颗粒、红细胞、血小板在血管内的积聚,从而造成血管的堵塞,下肢血栓的形成。轻度的下肢血栓患者可以服用一些调理血管功能的药物,同时要注意监测自己的血压、血糖、血脂,避免出现三包的症状。重度的下肢血栓的患者可以在医生的指导下进行溶栓治疗,同时要注意休息,尽量不要熬夜劳累。要养成一个积极向上乐观的心态,积极的配合医生进行纠正治疗。

#下肢动脉栓塞#创伤性股动静脉血栓形成#下肢动脉粥样硬化
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走走停停,当心是下肢动脉出了毛病!

茶余饭后,人们都喜欢去公园的小路走一走,一来可以看看傍晚的美景,二来可以锻炼一下身体。然而,有些老年朋友走走停停,却不是为了停下来欣赏风景,而是因为腿酸痛的无法前行,需要停下来歇歇脚,才能继续行走。

仔细观察你会发现,这种行走方式,有着很明显的特征:走一段距离,小腿就明显酸痛,休息一会,可以再继续行走差不多相同的距离。而其中的大部分人都会伴随着小腿发凉、麻木,足部会出现苍白甚至青紫的颜色改变。医学上把这种行走方式称为“间歇性跛行”。很多人开始以为是骨科疾病,到了医院才发现,原来是下肢动脉血管出了问题。

下肢动脉是腿部的营养血管,主要负责腿部的肌肉、神经等组织的日常营养供给。但是,当动脉内产生明显斑块时,就会引起血管狭窄,血管中通过的血流自然受到限制,腿部的血液供给就显得不够充足,满足不了下肢正常的活动。

当行走距离长、或者快速行走时,由于组织代谢需要的血液和氧供给不足,腿部便产生无氧代谢,进而出现无氧代谢产物-乳酸。堆积的乳酸就会引起小腿肌肉的酸痛,这其中的道理其实和跑步后小腿出现酸痛原理是差不多的。

一般在休息 3-5 分钟后,局部组织会把产生的乳酸逐渐代谢消耗,疼痛症状自然就会有明显的好转。因而表现出来的特点就是:走一段距离就要坐下来休息一下,休息好可以再继续行走。乍一看以为是腿脚不灵活造成的,实际上却是动脉血管狭窄引起的。

既然下肢血管疾病会给我们生活造成了这么不必要麻烦。那么我们在生活中该如何预防呢?

  • 严格戒烟。研究表明,吸烟是引起下肢动脉硬化的罪魁祸首。
  • 积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等引起下肢动脉硬化的高危因素疾病,并做好定期门诊复诊。
  • 合理饮食。调整食物结构,避免进食过多油腻食物。
  • 注意休息,保持良好情绪。过度精神紧张、情绪激动也是引起下肢动脉硬化的易发因素。
  • 肢体血液循环较差的老年朋友,需要做好局部保暖,避免用 40℃以上的热水泡脚,以防加重肢体缺血、坏死。
  • 适当运动。可以通过体育活动,如:行走、散步来改善下肢的轻度缺血症状,促进下肢侧支循环的建立,建议每次在半小时左右。

如果您已经出现了“间歇性跛行”这种症状的话,建议您及时到医院门诊就诊。排除骨科疾病引起的下肢活动障碍,并在血管外科医生指导下选择相应治疗。

一般轻症的患者,间歇性跛行距离大约在 300 米左右。我们建议在调整生活习惯的基础治疗上,加用抗凝、抗血小板、扩张血管、止痛的药物。如果下肢的缺血表现已经很明显了,间歇性跛行距离<100 米,我们就需要采取手术方法进行治疗。手术方法主要分为传统的外科手术:动脉内膜剥脱术、人工血管移植术等;以及微创的腔内治疗方法:斑块旋切术、球囊扩张术、支架置入术等。

最后,希望我的科普文章可以帮助到您,愿您的血管保持长久通畅,闲暇之余,真正的可以停下来去惬意地欣赏路边的风景。

关注我,带你了解更多医学科普知识!

#下肢动脉狭窄#创伤性股动静脉血栓形成
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下肢动脉硬化闭塞症,是我们血管外科比较常见的一种动脉血管疾病。患者的发病年龄多在50岁以上。常年吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症都是动脉硬化闭塞症的高危因素。这种疾病发病后主要为下肢的缺血表现:疼痛、麻木、发凉。严重的病例会有脚趾变黑、坏死、截肢的风险。

那么对于这种可怕的疾病,早预防、早发现、早治疗就显得尤为重要。今天给大家分享一个小方法,让大家平日在家就可以关注自己的血管变化。

检查时,我们假设把整个足背看成一个中间高四周低的小山峰。把食指和中指并排搭在山峰最高点位置附近。如果最高点位置不好确认的话,你可以向上勾一勾大脚趾,这样你会发现在大脚趾根部到小腿方向,出现一条硬硬的“筋”,在这条“筋”中点的位置就是整个足背的最高点。随后把手指向外侧稍微滑动,就会感觉到手指下有“噗噗噗”的跳动。这也就是足背动脉的跳动。(具体图示请参考下图)

两指法触诊足背动脉

这个简单的方法叫做“足背动脉触摸法”,是血管外科用来评估下肢血管好坏的一个比较实用的方法。您可以在家反复练习,每天都关注足背动脉的搏动情况。同时可以对两只脚进行相互比较,如果您觉得足背动脉搏动减弱或者消失了,可能就是下肢血管出现了问题,就建议您到血管外科门诊做详细的检查了。
 
今天的小技巧,您学会了吗?关注我,带你了解更多医学科普知识!
 

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

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