南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院、广东省骨科医院)地处广州市天河区,是一所集医疗、教学、科研和健康管理为一体的三级甲等综合性医院,为公益二类事业单位,是南方医科大学第三临床医学院,是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、广东省首批互联网医院,是2015年第36届SICOT世界骨科学术大会主要承办方之一,连续多年获评广州医保“AAA”等级,是广州市120急救网络医院。[4]现有临床、医技科室共66个,教研室7个,展开床位1000张。拥有博士、硕士授权学科19个。骨科为国家重点培育学科和广东省高水平临床重点专科,设有8个亚专科,为广东省骨科质量控制中心挂靠单位、广东省临床医学学会骨科疑难病会诊中心,是广东省卫生健康委指定省县级医院骨科标准化和核心能力建设牵头单位,省县级人民医院骨科学科带头人培训基地,负责承办省骨科医师骨干培训任务。内分泌代谢科为广东省高水平临床重点专科,为“国家标准化代谢性疾病管理中心”。肾内科为广东省医学临床重点专科,妇产科承担广州市重症孕产妇救治任务。医院还是“全国健康管理示范基地”、国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设三级医院达标单位及国内首批心脏康复中心建设单位。[4]科研发展迅猛拥有广东省骨与关节退行性疾病重点实验室、广东省骨与软组织生物材料工程技术研究中心等科研平台,并获批广东省医学3D打印生物医学创新平台、广东省骨骼疾病转化医学创新平台。自2007年移交南方医科大学以来,医院共获得科研课题540项,立项经费达10809.7万元,其中欧共体框架计划1项、国家杰出青年基金1项、国家级重点课题1项、海外及港澳学者合作研究基金1项、国家自然科学基金50项。发表论文近1000篇,SCI收录300余篇,其中10分以上论文6篇。科技排名荣登中国医院“自然指数”(Nature)百强榜第60位。[4]人才实力雄厚现有国际级学会副主委4人次,国家级学会副主任委员15人次,广东省副主委以上42人次,珠江学者1名,高级专业技术人员157人,博士、硕士生导师54名。拥有以中国工程院院士钟世镇和中国科学院院士姚开泰领衔的“专家技术指导委员会”,聘请了邱贵兴院士等19名知名专家为客座教授。有15名专家入选广东省医学领军人才和杰出青年医学人才。医疗特色鲜明骨科特色技术如脊柱非融合技术、脊柱功能重建-后凸矫正术,脊柱功能重建-侧凸矫正术,双膝关节置换术、踝关节置换术、双膝单髁置换术,关节镜诊疗技术-交叉韧带重建术、半月板修复,复杂骨盆骨折,多发粉碎骨折治疗,小儿先天性足踝畸形矫正和先天性髋关节脱位的治疗,显微手外科断肢、断指再植等;微创腔镜技术如脊柱外科微创前路手术治疗腰痛、后路内固定手术,腹腔镜下治疗子宫内膜异位,腹腔镜下膀胱癌根治、乙状结肠代膀胱术,脑室镜下经鼻窦垂体瘤切除技术,腹腔镜下巨大脾脏根除等;心脑血管病介入技术如顽固性高血压射频消融治疗、冠状动脉和先天性心脏病介入治疗,颅内巨大动脉瘤的栓塞治疗等;血液净化诊疗特色如双重滤过血浆及血浆吸附治疗风湿免疫性疾病,难治性肾病治疗,血液透析及腹膜透析,胰岛细胞移植治疗糖尿病肾病等;急危疑难重症救治特色技术如枕颈交界区颈椎肿瘤切除、枕颈功能重建术,原始神经外胚叶肿瘤切除术等达国内先进水平。诊疗设备先进医院拥有3.0T科研型核磁共振、螺旋128层CT、800MADSA、全脊柱拼接功能DR、数字胃肠机、四维超声系统、全自动生化分析系统、体外膜肺氧合系统、3D腹腔镜、关节镜、宫腔镜等先进大型医疗设备,构筑了院前急救、重症监护、医学影像、医学检验、手术治疗、血液净化、内镜中心和实验中心等支撑平台,为高质量的医疗、教学、科研提供全方位保障。社会声誉良好出色完成广州亚运会医疗保障任务,青海玉树和云南鲁甸抗震救灾任务及援非、援藏、援疆、援桂任务,帮扶郁南、惠东、佛岗、阳西等多家基层医院,受到国内外广泛好评。先后被评为“全国卫生系统先进集体”“全国卫生应急工作突出单位”“全国百家改革创新医院”“中国公立医院最佳优质服务示范医院”“中国医疗机构公信力示范单位”“全省教育系统创先争优先进基层党组织”“全省卫生系统行业作风建设先进集体”“广东省直属机关文明单位”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。骨科医学部、内分泌代谢科、康复医学科、心血管内科、神经内科被授予省级“青年文明号”。金大地当选“全国劳动模范”“全国卫生应急工作突出个人”“中国健康服务业年度特别贡献奖”“广东优秀院长”。蔡道章被评为“全国卫生系统先进工作者”、广东省“白求恩”式医务工作者及“抗非”英雄、广东省医学领军人才、广东医院优秀管理干部等。早泄是一种男性常见的性功能障碍性疾病。其定义目前尚存争议,国际性医学会将其定义为以下4点内容。该定义只适用于阴道内性交,并不包括其他性行为方式。 从初次性交开始,射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生(原发性早泄); 或阴道内射精潜伏期显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄); 总是或几乎不能控制或延迟射精; 消极的身心影响,如苦恼、忧虑、挫败感或避免性活动等。,早期对早泄研究较少,认为其与心理或精神因素有关,如焦虑或早期仓促性经验等。 随研究深入,目前认为早泄的发生可能与生物学因素有关,如神经递质紊乱、阴茎头敏感、遗传变异、前列腺炎、甲状腺疾病、勃起功能障碍等有关。,脑,药物治疗 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRls) 包括规律服用和按需服用SSRls两大类。 按需服用SSRls 代表药:达帕西汀。 作用:可有效延长阴道内射精潜伏时间,提高性交满意度。 不良反应:恶心、腹泻、头痛和眩晕等。 规律服用SSRls 常用药:帕罗西汀、舍曲林、氟西汀。 作用:可治疗情绪异常,也能发挥延迟射精作用。 疗效:起效慢,规律服用1~2周才能见效。 不良反应:乏力、恶心、呕吐、口干、腹泻、出汗、性欲减退、不射精和勃起功能障碍等。 局部麻醉剂 常见药:复方利多卡因乳膏、普鲁卡因-利多卡因胶浆等。 作用:降低阴茎头敏感性,延迟射精潜伏时间,提高性生活满意度,且不会对射精快感产生不良影响。 缺点:量大时可能导致阴茎无法勃起,未使用避孕套可引起性伴侣阴道壁麻木。 心理、行为治疗 药物治疗联合心理行为治疗,疗效明显优于单纯药物治疗,因此可配合使用。 心理治疗 目的:提高延迟射精的性技巧、增强自信、消除性交焦虑、解决与性伴侣的情感问题。 过程:需要进行心理评估,针对不同病因进行相应疏导,可与性伴侣共同治疗。 行为治疗 作用:可增加阴道内射精潜伏时间、增加性自信及自尊心。 注意事项:行为训练应在有经验的医生指导下进行,避免自己进行。 挤压法 男性在快要射精时,性伴侣用拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的下方,轻轻捏挤4~5秒钟,可缓解射精感。 该方法操作简单,易于掌握,持续3~6个月可见疗效。 停-动法:目的是提高射精控制力,男性快要射精时,停止性刺激4~5秒,男性要转移注意力,然后再次进行性刺激,即刺激-停止-再刺激形式。 手术治疗 手术治疗主要是指阴茎背神经选择切断术。其是药物、心理、行为治疗无效的补充治疗,不作为首选治疗,需要特别慎重选择。 适应证为原发性早泄者,有稳定性伴侣、规律性生活6个月以上,心理状态稳定,具备以下特点。 勃起功能正常; 阴茎神经电生理检查有阴茎兴奋性和敏感性增高; 手术治疗意愿强。 中医治疗 中医治疗分为内治和外治法,具体治疗需要在专业中医机构由中医师辨证施治,不要擅自用药。 内治 方剂有:龙胆泻肝汤、知柏地黄汤、妙香散、金匮肾气丸加减、丹栀逍遥散等。 中成药:龙胆泻肝丸、八正颗粒、知柏地黄丸、二至丸、金锁固精丸、补中益气丸等。 外治 包括熏洗法、针灸治疗、,勃起功能障碍,无,性激素检查。 检查人体内的激素水平。 可排除与早泄相关的内分泌疾病。前列腺液检查可辅助诊断是否患有前列腺炎等。 其他辅助检查 包括阴茎神经电生理检查、阴茎生物感觉阈值测定、球海绵体反射潜伏时间测定等。可以明确阴茎功能。 可能会出现感觉阈值下降、反射潜伏时间缩短等表现。,。