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武汉市第十四医院类风湿性膝关节炎专家

简介:

长江南岸,汤逊湖畔,始建于1958年的江夏区第一人民医院,1999年增挂牌为武汉市第十四医院;2014年挂牌“华中科技大学协和江南医院”,2016年由武汉协和医院全面托管,同年整体搬迁至新址;2018年被湖北省卫健委核定为三级综合医院。医院连续九届十九年被市委、市政府授予“文明单位”称号。2020年医院被党中央、国务院、中央军委授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。湖北省卫生健康委员会于2020年10月22日为武汉市江夏区第一人民医院,华中科技大学协和江南医院颁发《医疗机构执业许可证》,法定代表人为师少军,有效期自2018年11月8日至2033年11月7日。占地面积166.32亩,建筑面积22.86万平方米,现开放床位1200张,医院年门诊量79.8万余人次、年出院量3.7万余人次、手术台量9959台次。拥有医用直线加速器、医用血管造影数字减影系统、口腔全景CT、美国通用GE64排128层CT、西门子核磁共振3.0T等国内外先进设备。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,膝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

周平 副主任医师

小儿内科专业,主要对小儿呼吸系统,消化系统,心血管疾病,泌尿系统及新生儿科疾病和小儿的急诊急救,疑难杂症较为擅长

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擅长:小儿内科专业,主要对小儿呼吸系统,消化系统,心血管疾病,泌尿系统及新生儿科疾病和小儿的急诊急救,疑难杂症较为擅长
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戴琴 副主任医师

待完善

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平均等待 -
擅长:待完善
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陈元鸿 副主任医师

头颈部、胸部及胃肠道肿瘤等的诊断、化疗、分子靶向及免疫治疗。头颈部、食道、肺部等实体肿瘤的放疗。

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擅长:头颈部、胸部及胃肠道肿瘤等的诊断、化疗、分子靶向及免疫治疗。头颈部、食道、肺部等实体肿瘤的放疗。
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周嵘 主治医师

擅长甲状腺乳腺相关疾病的诊疗

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擅长:擅长甲状腺乳腺相关疾病的诊疗
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付磊 主治医师

儿童呼吸系统疾病,特别是过敏性咳嗽、喘息、哮喘等

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擅长:儿童呼吸系统疾病,特别是过敏性咳嗽、喘息、哮喘等
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毕素云 主治医师

擅长痤疮、皮炎湿疹、带状疱疹等皮肤科常见病的治疗,皮肤病的中西医结合治疗,对难治性皮肤病也有一定的临床经验。

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擅长:擅长痤疮、皮炎湿疹、带状疱疹等皮肤科常见病的治疗,皮肤病的中西医结合治疗,对难治性皮肤病也有一定的临床经验。
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左晶 住院医师

心血管内科,肾内科常见疾病的诊疗

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擅长:心血管内科,肾内科常见疾病的诊疗
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贺辉 主治医师

本人曾经在咸宁解放军第一九五医院皮肤性病科工作,对银屑病,慢性湿疹,神经性皮炎,青年痤疮等慢性疾病有独到的认识和治疗

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擅长:本人曾经在咸宁解放军第一九五医院皮肤性病科工作,对银屑病,慢性湿疹,神经性皮炎,青年痤疮等慢性疾病有独到的认识和治疗
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患友问诊

患者膝盖处痒,抓破皮,持续一个月。咨询治疗方法。患者男性36岁
11
2024-11-03 04:43:29
下雨天膝盖疼痛,想知道原因和缓解方法。
10
2024-11-03 04:43:29
患者膝盖轻微中风三个月,有时肿胀,询问用药建议。
23
2024-11-03 04:43:29
膝盖受风,孕期腰疼,询问热敷盐袋是否适用。
53
2024-11-03 04:43:29
患者膝盖有风湿症状,持续好几年。最近疼痛加剧,尤其是晚上,影响睡眠。曾去医院拍CT,寻求治疗建议。患者女性31岁
14
2024-11-03 04:43:29
膝盖凉风阵阵,无其他不适症状。
7
2024-11-03 04:43:29
60岁老人膝关节风湿,无药物过敏史,询问用药建议。患者女性34岁
61
2024-11-03 04:43:29
患者因母亲风湿性膝盖疼痛几十年咨询医生,症状包括疼痛和肿胀。
40
2024-11-03 04:43:29
患者膝关节发凉,有不适感,询问治疗方法。
49
2024-11-03 04:43:29
膝关节凉,身体热,疑是上热下寒症状。
8
2024-11-03 04:43:29

科普文章

#类风湿性膝关节炎#老年性膝关节炎(病)
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膝关节炎可以适当多吃一些富含维生素和矿物质的食物、高纤维食物、抗氧化剂食物等。

1.富含维生素和矿物质的食物:均衡的饮食可以提供身体所需的维生素和矿物质,有助于维持关节健康。建议摄入富含维生素C、维生素D和钙的食物,如柑橘类水果、鱼类和奶制品。

2.高纤维食物:高纤维食物可以帮助控制体重和改善消化系统功能,如日常生活中常见的全谷物、蔬菜、水果和豆类等高纤维食物。

3.抗氧化剂食物:摄入富含抗氧化剂的食物有助于保护关节免受自由基损伤,如常见的深绿色和深橙色蔬菜,以及水果、茶和红酒。饮食只能够起到不错身体营养,增强身体免疫的作用,不能起到治疗疾病的效果。

所以对于出现膝关节炎的患者,需尽快到医院就诊和治疗。

#类风湿性膝关节炎
1

年轻人有膝关节炎,膝关节炎在人群中间是非常多发的病,尤其是老年人到了60岁以上,膝关节疼痛和膝关节炎发生率是非常高。年轻人也不是就没有,年轻人的膝关节疼痛也很多见。但是年轻人和老年人疼痛的原因,关节炎的分类是不太一样。

#骨关节炎#类风湿性膝关节炎#严重骨性关节炎
35

很多中老年朋友经常会感觉到关节疼痛,尤其是进行一些活动以后,疼痛感会明显加重。

68岁的王大妈膝关节疼痛5年多了,最开始只是轻微疼痛,走起路来慢慢显得步履蹒跚,近一年来,不管任何姿势都会疼,更无法上下楼梯,虽然还能坐、能站、能躺,但膝关节的疼痛却时刻伴随着。行动越来越不方便,很多喜欢的室外活动被限制了,这使他的日常生活受到严重影响,生活质量直线下降。

在膝关节疼痛的最初几年,王大妈一直努力忽略疼痛,并试着通过非处方药来缓解疼痛,慢慢的,这种疼痛变得不能忍受,只好去医院全面检查,医生看过王大妈的X光片后,告诉她膝关节骨关节炎已经很严重了,建议进行膝关节置换手术。

 

膝关节骨关节炎又称老年性骨关节病、膝关节退变等,活动时步行受限,上下楼梯最明显,检查可见骨摩擦音,X线可看到骨质增生、关节腔变小等,治疗主要是多休息,避免劳累及负重,减肥或消炎止痛药物治疗。

 

听到医生说要手术治疗,王大妈很紧张,伤筋动骨一百天,她还要照顾孙儿,做手术就得孩子们照顾她了。但严重的膝关节炎疼痛无法忍受,不做手术只会越来越严重,为了自己和家人的幸福生活,她只有做手术这一个选择。

 

王大妈进行了右侧膝关节置换,王大妈不敢相信,术后第二天,她就可以使用助步车行走了,儿女们就安排她开始和医院理疗团队一起进行康复训练,出院后,女儿也会每天帮她理疗。术后几周,她只用一个手杖,现在,王大妈可以无辅助行走了,生活中没有了原来难以忍受的疼痛感了,她相信慢慢地她可以像正常人一样行走。

 

 

膝关节置换手术,简单理解就是把患者自己的关节面切掉,换成一层由金属、聚乙烯等材料制成的人工膝关节假体。置换膝关节好比是镶牙,牙齿坏了、掉了,吃什么药都不会再长出新牙,只能镶牙;膝关节组织坏了,也无法再生,疼痛难忍只能用假体置换。

 

以下三种症状,做膝关节置换手术效果比较好:

1、患有重度膝关节骨关节炎症,腿变形,且疼痛难忍;

2、类风湿侵犯膝关节,导致关节僵硬,伸不直、蜷不住,疼痛;

3、创伤性骨关节炎,膝关节骨折等。

 

膝关节置换手术的目的是解决疼痛、纠正畸形。 做完膝关节置换手术后,患者一般6个小时就可以在床上活动,3天左右可以下地活动,5-7天就可以出院,刀口愈合一般要12天左右,大部分患者1个月能正常走路,不过想要完全像正常人一样,需要1年的恢复期。

 

长期膝关节疼痛,您还有选择的机会。

一到变天的时候,很多中老年人的膝盖就开始出现问题:膝盖就像“进了风”,酸胀不适,有时还能请见关节处“嘎吱”作响,上下楼梯时更是难受,膝盖处隐隐作痛。这些都表明着膝关节正在寒邪的侵袭下发生退变。

 
张女士今年48岁,是一家超市的工作人员,每天上班时间基本上都会超过10个小时,而且需要长时间地站立。进入冬天了,这几天天气也开始降温,尤其是早上,张女士每次骑车上班都会感觉到脸被冻得很疼。

 

本身张女士之前一段时间就经常会感觉到膝盖处疼得很,这两天可能是因为天气降温了,膝盖处尤其地疼。第二天上班的时候就换了一条更厚,更保暖的裤子,可第二天早上张女士起床之后发现自己膝盖肿了而且很僵硬。

 

张女士的女儿就立马带她去医院就医,一系列地检查下来,医生告诉她,她正是患上了关节炎,而正是因为这几天天气一直在降温,使她的症状更加地严重了。

 

 

为什么寒冷天气关节会更加疼痛呢?主要有这3种原因


一、血运因素

 

本身关节炎的患者在自然的状态下,血液流动的速度就不快,新陈代谢的能力不活跃、血液的供应不够丰富,而在寒冷的刺激下,就会造成血管的痉挛,使关节处的血流速度更加地缓慢,供血量就会减少,会加剧疼痛。


二、力学的因素

 

天气寒冷的话,关节周围的肌肉就会被刺激从而导致收缩力下降、身体内韧带弹性也会下降,就会降低对身体内关节的保护和稳定的作用,从而出现原有症状的加重和关节功能的障碍。

 

 

三、炎性因子的原因

 

人体内有促炎和抑炎两种因子,当它们保持平衡时,身体就没有疼痛感。关节炎患者体内的促炎因子本身就处在活跃的状态下,当遇上寒冷,就会导致促炎因子活跃,从而就引起关节炎的复发或加剧。

 

保膝比换膝更重要,2个方法若坚持,即使寒冷侵袭,仍能保持新“膝”望

 

1、御寒保暖

 

御寒保暖是防止关节炎发作的首要条件。要根据天气的变化适当地增添衣物,做好关节处的保暖工作,最好要选择向阳,通风,干燥的房间,被褥也要时刻保持着干燥,有阳光时要注意勤晒被褥。

 

2、饮食调理

 

平时应该适当通过饮食来补充一些蛋白质、钙等各种维生素等、低脂牛奶,奶制品和鱼肉也是关节炎的理想食品,特别是鱼肉中的物质可以缓解关节炎的患者由于关节产生肿胀而带来的一些疼痛感。

 


小贴士:

 

除了冬季,其他季节和一些年轻人也要时刻关注自己的关节健康问题,要保持适量的运动,一定程度上是能预防关节炎的。而不幸患上关节炎之后,也要保持愉悦的心情,认真配合医生进行治疗。

#类风湿性膝关节炎#膝骨关节病
17

膝关节炎是一种很常见的疾病,今天来分享一下膝关节炎有哪些治疗方式。

1、口服药物

  ①营养关节软骨:如氨基葡萄糖。

  ②非甾体类抗炎药(有胃病患者不建议使用)。

  ③中成药:根据中医不同的辩证,可以选择不同的中成药。

  ④中药治疗,根据中医不同的辩证,开具不同的方剂,具体方剂建议到正规中医机构就诊开方。

 

2、外敷药膏、外涂药酒治疗:如活血止痛膏、伤湿止痛膏等,以及活血化瘀类的药酒。

 

3、中医理疗、针灸、推拿等中医特色治疗。(建议到正规医疗机构治疗,尤其是有创操作)

 

4、局部注射治疗:封闭治疗、膝关节穿刺注射玻璃酸钠等治疗。

 

4、改善生活习惯:

①首先是减重,肥胖体重会长期使膝关节过度负重,导致软骨退变、骨质增生,加之坐姿、站姿、行走姿势不良,长期会引起关节变形。

②运动爱好者尤其注意避免过度负重及深蹲,如有需要,可佩戴护膝。另外,避免长时间蹲厕。

③女性避免长时间穿高跟鞋行走。

④注意膝关节防寒保暖,可佩戴保暖护膝。

⑤加强膝关节周围肌肉锻炼,如股四头肌、小腿三头肌等,通过肌肉抗阻力训练,可以增强膝关节的稳定性,减少膝关节的磨损。

 

5、手术治疗:如微创关节镜清理术、截骨畸形矫正术、单髁表面置换术、全膝关节表面置换术等。

结尾:膝关节是人体最大、最复杂的关节,需要引起在重视!随着年龄的增长,通常最容易出问题也是膝关节。平时在家即可重视膝关节保养,比如毛巾热敷膝关节、艾灸、在髌骨周围按摩,在活动上注意减少深蹲等动作,避免过久蹲厕,运动时佩戴护膝等措施能有效的保养膝关节。

#类风湿性膝关节炎#痛风性关节炎
15

膝盖上下楼梯的时候出现了疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物治疗:可以暂时服用活血止痛片、双氯芬酸钠缓释胶囊、氨基葡萄糖胶囊这三种药物。必要时进行血沉、尿酸、风湿系列的检查,以及膝关节 x 片、膝关节彩超的检查。必要时还需要做膝关节磁共振的检查,详细了解膝关节的情况,并根据检查结果调整药物。药物治疗是基础。
  • 康复治疗:可以配合做相关的康复治疗,如膝关节周围针灸、推拿、穴位注射、蜡疗、超声波的治疗等综合性处理,才能有效果。
  • 生活调整:需要减少站立行走时间,多休息,注意身体的防风保暖,避免直接吹空调和风扇。

出现了膝盖上下楼梯疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗,早发现早处理这样预后要更好一点。

#类风湿性膝关节炎#痛风性关节炎
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在日常生活中出现了膝关节疼痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科检查治疗,以免延误病情。

需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,膝关节 x 片,膝关节彩超的检查,必要时还需要做膝关节磁共振的检查,详细的了解一下膝关节方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。

当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。在药物治疗基础上,还需要配合做膝关节方面的康复治疗,比如说膝关节周围针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果疼痛的时间都比较久了,恢复起来就比较困难。

#类风湿性膝关节炎#痛风性关节炎
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膝盖上下楼梯的时候出现了疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  1. 药物对症处理:可以暂时服用活血止痛片、双氯芬酸钠缓释胶囊、氨基葡萄糖胶囊这三种药物。三种药物都用,必要时完善膝关节方面的检查,根据检查结果调整药物。药物治疗是基础。
  2. 配合做相关的康复治疗:比如说膝关节周围针灸、推拿、穴位注射、蜡疗、超声波、中频等治疗。综合性的处理,这样治疗才有效果。
  3. 减少站立行走时间,多休息,暂时不要参加剧烈的活动锻炼。要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

膝盖出现了这方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果疼痛的时间都比较久了,恢复起来就比较困难,要引起重视。

#风湿性关节炎#类风湿性膝关节炎
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在日常生活中,出现了腿疼膝盖疼方面的临床症状,可以到当地三甲医院康复科或者是疼痛科检查治疗,以免延误病情。

一般情况下,需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,腰椎 CT 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,膝关节 x 片,膝关节彩超的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。

当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能少的,药物治疗是基础,如果疼痛严重,也可以临时使用止痛药,急则治其标。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

减少站立行走时间多休息,要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,要及时处理,以免延误病情。

#类风湿性膝关节炎#二分籽骨损伤#髌骨周围炎
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如果下蹲时出现疼痛、酸胀、卡壳、弹响等不适或根本无法完成测试,这意味着你的膝盖软骨可能提前老龄化了。而软骨的磨损会让膝关节寿命直接缩短。

 

 

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