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洛阳市孟津区人民医院急性肾功能不全专家

简介:

孟津县人民医院是我们孟津县唯一一家通过中华人民共和国卫生部验收达标的二级医院;医院现有职工286人,专业技术人员占职工总数的90%以上,其中中高级专业技术人员90余人。院内医疗设备先进,临床科室齐全,是集医疗、教学、科研于一体的县内最大的综合性医疗中心。孟津县人民医院历经50多年的发展,县医院筹建了目前全县条件最好、面积最大、档次最高,各种设备一流的新病房大楼。新病房楼设内科、心内科、儿科、外科、神经外科、骨伤科、妇科、产科、传染病科九大病区县医院功能齐全的门诊大楼,设临床检验、生化、病理、细菌、彩色B超、心电、胃镜、肠镜、脑地形图、脑血流图、经颅多普列、X光等十二个辅助检查科室、特别是彩色B超、日本产电视胃镜、纤维结肠镜、500毫安X光机、生化自动分析仪、二分类电脑血球记数仪、血流变检测仪、膀胱镜、牙科综合治疗机,裂隙灯、眼科手术显微镜、细菌室、病理科、碎石中心等,都是我县独一无二的医疗检查科室。县医院购置的日本岛津牌CT机,使我县最先进、清晰度最好、诊断率最高的CT检查设备。设置在县医院的孟津县急救中心,与整个洛阳市急救系统联网运行,提高了全县的急救技术水平,加强了我县对突发性公共卫生事件的救治能力,孟津县人民医院非常重视建立健全各项规章制度,严格执行国家的法律法令,不断提高整体服务功能,积极改善服务态度和就医条件,县医院收费、财务、药品等都实现了微机化管理,医疗收费全部按照国家的价格标准执行,被市、县两级物价管理部门评为价格管理信得过单位。是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群,肾前性-肾灌注压降低,肾性-血管性病变,肾性-肾小球或肾小管-间质病变,肾后性-尿路梗阻,肾脏,药物治疗,营养支持,替代治疗,慢性肾衰竭,避免或减少使用含钾和磷高的食物和水果,少食用含糖量高的饮料水果,血液检查,尿常规检查,肾功能检查,X线平片,超声检查,CT,肾脏活组织检查,。

周小斐 主治医师

感冒,发热,鼻炎,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,支气管炎,肺炎,肺结核,肺部结节,肺癌,支气管扩张,消化性溃疡,肝硬化消化道出血,糖尿病,高血压,血液病等的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 560
平均等待 -
擅长:感冒,发热,鼻炎,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,支气管炎,肺炎,肺结核,肺部结节,肺癌,支气管扩张,消化性溃疡,肝硬化消化道出血,糖尿病,高血压,血液病等的诊断治疗。
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朱克仁 主治医师

擅长呼吸内科常见疾病,比如感冒,发烧,咳嗽。

好评 99%
接诊量 6.9万
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科常见疾病,比如感冒,发烧,咳嗽。
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李国芳 副主任医师

专业擅长: 皮肤病,性病,皮肤美容,对电灼,激光治疗,冷冻,及常见皮肤病(湿疹,斑、过敏性皮炎,水痘, 带状疱疹,手、足癣,急、慢性荨麻疹,银屑病 、白癜风,对皮肤各种赘生物,痤疮、 色素痣,寻常疣,梅毒、尖锐湿疣……等)有丰富的临床经验,对性病有一定的诊治经验。对少见的疑难皮肤病也有独特的见解。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:专业擅长: 皮肤病,性病,皮肤美容,对电灼,激光治疗,冷冻,及常见皮肤病(湿疹,斑、过敏性皮炎,水痘, 带状疱疹,手、足癣,急、慢性荨麻疹,银屑病 、白癜风,对皮肤各种赘生物,痤疮、 色素痣,寻常疣,梅毒、尖锐湿疣……等)有丰富的临床经验,对性病有一定的诊治经验。对少见的疑难皮肤病也有独特的见解。
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史学治 主治医师

从业至今,一直在临床一线工作(内科、重症医学科),有较丰富的临床经验,比较擅长急诊急救,蜂蜇伤,多发伤,中毒的诊治,同时对脑出血,脑梗塞、外伤性脑出血、蛛网膜下腔出血以及冠心病 心衰、重症肺炎有较好的诊疗思路和方法……

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:从业至今,一直在临床一线工作(内科、重症医学科),有较丰富的临床经验,比较擅长急诊急救,蜂蜇伤,多发伤,中毒的诊治,同时对脑出血,脑梗塞、外伤性脑出血、蛛网膜下腔出血以及冠心病 心衰、重症肺炎有较好的诊疗思路和方法……
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患友问诊

我想了解甘露醇注射液的使用方法和注意事项,尤其是对于急性肾功能衰竭的患者是否适用。患者女性
37
2024-09-19 09:45:12
我的父亲最近总是胃不舒服,之前医生给开了雷贝拉唑和开同,但他的肌酐值升高了,夜里要上两次厕所,白天也要上两次,是否需要透析?
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2024-09-19 09:45:12
新冠病毒感染,发热、咳嗽、头痛、精神萎靡、尿量减少、浮肿、心脏不适。患者女性68岁
65
2024-09-19 09:45:12
老人有低烧、白痰、尿少的症状,是否存在急性肾功能不全的风险?患者女性72岁
34
2024-09-19 09:45:12
患者最近出现下肢水肿,白天上班后症状加重,休息后可缓解。已经做了尿常规和尿沉渣检查,结果正常。想了解可能的原因和治疗方法。
11
2024-09-19 09:45:12
这是一位50岁的新冠肺炎危重症患者,病人在ICU病房接受呼吸机辅助吸氧治疗,可能是由于肺部感染或慢性肺炎导致的呼吸衰竭。病人还伴有肾功能不全,需要密切监测和调整治疗方案。
19
2024-09-19 09:45:12
患者疑似急性肾功能不全,担忧影响入职体检结果,寻求医生建议。患者男性22岁
48
2024-09-19 09:45:12
一位患者因疲劳和尿量减少而担心肾脏问题,经检查确诊为慢性肾功能不全,希望了解长期管理和治疗方法。患者信息:未提供具体信息。
55
2024-09-19 09:45:12
33岁男性患者,曾经有急性肾功能不全的病史,现有脱发问题,想了解用药安全和挂科建议。患者女性
5
2024-09-19 09:45:12
我新冠感染4天,出现肉眼血尿和肌酐偏高,想知道是否需要用药和如何处理?患者男性28岁
60
2024-09-19 09:45:12

科普文章

#急性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
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 一直以来,每当给患者处方二甲双胍,经常会受到患者的排斥。原因是,不想口服二甲双胍,因为二甲双胍会损伤肾脏。那么二甲双胍到底伤不伤肾呢?我们今天就来了解一下。
 
 二甲双胍的说明书中明确的写到:肾功能不全慎用。那么肾功能正常的患者可不可以使用二甲双胍呢?
 
 盐酸二甲双胍是一个有悠久历史的降糖药物,药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合用的基本用药。
 
 二甲双胍的优点表现在降低血糖、改善胰岛素抵抗、降低体重、单独使用不会引起低血糖、并能够降低心血管事件的发生率。最佳剂量为每天2000毫克。
 
 那么,为什么肾功能不全需要慎用呢?其实,每种药物都有它的有效剂量和安全剂量,过量服药必然会对身体造成损害,二甲双胍也不例外。当我们的肾脏功能下降之后,经肾脏代谢的药物就会在体内蓄积,产生不良反应。对于二甲双胍来说,可能会增加乳酸酸中毒的风险。
 
 最后,我们来看看哪些人群不适合使用二甲双胍。首先,胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应,严重的胃肠道反应或者服药后过度的体重下降,可以选择其他降糖药代替。但是二甲双胍的不良反应可以通过小剂量起始,逐渐增加剂量得到缓解或者完全适应。第二,对于肾功能有问题的患者,建议当血肌酐水平男性超过132.6μmol/L,女性超过123.8μmol/L,或者估算的肾小球滤过率低于45ml/min的时候是禁用的。第三,其它使用二甲双胍的注意事项包括:肝功能不全、严重感染、缺氧或者接受大手术的患者。对于需要使用含碘造影剂的患者,应暂停使用二甲双胍,在检查完至少48小时且复查肾功能无恶化后可以继续用药。
 
  所以说,二甲双胍经济、实惠、安全、有效,药物本身没有肾损害,正常肾功能的患者是可以放心使用的。

 

#急性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
3

肾功能不全是各种肾脏疾病发展的一个最终结果。

到了这一时期以后,由于肾脏出现排水障碍,所以患者很容易出现水肿和高血压,所以这时候应该低盐饮食。

如果吃的盐过多,可能导致了水肿加重和血压进一步升高,容易引起心衰以及心脑血管意外。

因此,应该低盐饮食,而低盐饮食要求每天吃的盐最好在 3 克以内,对于咸菜这些腌制品不吃。

肾功能不全阶段另一个很重要的表现就是毒素排泄障碍,而很多毒素都是蛋白代谢的产物,比如尿素,因此这时候应该低蛋白饮食。

每天每公斤体重摄入的蛋白量在 0.8 克以内。

如果患者是 60 公斤,那么每天摄入的蛋白量应该在 48 克以内。

而在摄入蛋白的时候,尽量的选优质蛋白。

所谓的优质蛋白,就是含有必需氨基酸比较多的蛋白,以肉类,奶类,蛋类,豆制品为代表性。

肾功能不全阶段很容易出现高磷血症,主要是由于磷的排泄障碍所导致的。

高磷血症不仅可以引起患者皮肤瘙痒,也可以导致血管硬化。

血管硬化了以后,那么高血压,脑出血,脑梗死,冠心病等发病率会增加。

而富含磷的食物主要是动物内脏以及坚果类的食物,对于这些食物需要限制。

#急性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
5

肾功能不全是各种原因导致的肾小球滤过率下降,出现血肌酐,尿素氮,胱抑素 c 及其他毒性物质在体内蓄积。

常见的导致肾小球滤过率下降的原因:

  • 肾实质性包括肾小球性,肾小管间质性,肾血管性
  • 肾前性因素包括各种原因所导致的肾血流量减少,常见的为严重的脱水,心功能衰竭,肝肾综合征等
  • 肾后性因素,包括各种原因导致的尿路梗阻肾积水

肾功能不全,临床分类一般分为急性和慢性。急性肾功能不全是指短期内血肌酐急剧升高,尿量减少,根据其临床表现及病情分为三期。慢性肾功能不全是由于上述各种因素导致的,肾小球滤过率逐渐下降。其分期一般分为五期,一期是肾功能正常,二期是肾功能轻度下降,三期是肾功能中重度下降,四期是肾功能重度下降,五期是肾衰竭期。

#急性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
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一、如何限制蛋白质

通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重 0.6 公克,例如体重为 50 公斤,则每天蛋白质摄取应控制为 30 克。我们日常吃的食物中,或多或少含有蛋白质,其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好,人体利用率高,可用于修补或维持肌肉强壮,其它如豆类(绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等)、核果类(花生、瓜子、腰果等)、面筋制品、五榖杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物;黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质,但其品质不亚于肉类,因此,目前专家学者亦建议限制蛋白质饮食不应将黄豆及其制品列于禁食范围。在蛋白质摄取量严格限制下,必须慎选蛋白质来源,才能充分被人体利用,建议至少每日允许量的2/3由品质好的蛋白质供应。

 

#急性肾功能不全#慢性肾功能不全#肾功能不全(肾后性)?
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身体的自我调节能力会下降很多,这时候不仅需要长期的服用药物来进行治疗,也需要从饮食上进行注意,那么究竟注意哪些饮食事项?下面我们将具体的谈一谈。

第一,要少吃太咸的食物。肾功能不全患者如果吃的很咸,不仅会水肿加重,也会导致血压的进一步升高。血压过高的危险性主要在于能够引起心脑血管意外,比如脑出血,主动脉夹层,急性心肌梗死等等。因此对于这种患者来说,要少吃咸菜这些腌制品,炒菜的时候也要少放盐。

第二,要限制高蛋白食物的摄入量。高蛋白的食物主要是指豆制品,肉类,奶类,蛋类等等。这些食物如果吃的很多,在身体内会转化成为尿素氮,那么患者的氮质血症症状会加重,可能表现为恶心呕吐。因此对于这一类食物也需要限制。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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