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高沟中心卫生院闭孔神经交界性肿瘤专家

简介:

涟水县第三人民医院地处淮安、连云港、宿迁三市交界的高沟镇,是淮安市首家坐落于乡镇的二级乙等综合医院,涟水县医疗副中心,涟水县精神卫生防治中心,县内唯一县残联指定白内障复明手术定点医院,淮安市人力资源和社会保障局授予“淮安市高校毕业生就业见习基地”。先后被评为“省级巾帼示范岗”、“市级示范产科”、市县“双十佳文明单位”。医院占地50亩,服务高沟及周边乡镇30万人口,2017年门急诊11万人次,住院1.4万人次,手术3000人次,业务收入9600余万元。现有职工405人,医生104人,护士160人,其中高级职称29人,中级职称63人,淮上英才1人。核定床位200张,实际开放380张。共设有普外科、骨科、神经内科、消化内科、呼吸内科、儿科、精神科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇产科等临床、医技、行政等50多个科室。配备万元以上大型现代化医疗设备71台套,拥有磁共振、多排螺旋CT、西门子彩超、高清腹腔镜、大型数字化X光机(DR)、数字胃肠机、多功能麻醉机、电子胃镜、电子肠镜、电子支气管镜、电子宫腔镜、贝克曼AU-680全自动生化分析仪、HIV初筛实验室等。各种设施注重以人为本,病房配有传呼对讲系统、中央空调等设施,为广大病员提供优质的诊疗服务。救护中心配备4辆救护车,保证24小时接送病人。医院正常开展内、外、妇、儿常见病、多发病、疑难病的诊治和慢病管理,常规开展胸腹部手术及其它恶性肿瘤的综合治疗及腰椎间盘髓核摘除、股骨头置换等大型复杂手术。2005年引进腹腔镜技术,开展腔镜下微创胆囊切除、早期胃肠良恶性肿瘤、卵巢囊肿、宫外孕、小儿疝无疤痕等手术。县政府为均衡城乡医疗发展水平,满足区域卫生副中心发展规划的需要,按照“十三五”规划目标晋升二级甲等医院要求,实施异地新建,新建面积78000平方米,占地100亩、地下500个车位,地上300车位智能医院,目前主体工程已完成,正在装修阶段,计划于2019年8月投入使用。周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构包括神经节神经干神经丛及神经终未装置,周围神经系统肿瘤包括恶性神经鞘瘤;节细胞神经瘤;色素性恶性神经鞘瘤;丛状神经纤维瘤;蝾螈瘤等,原发于周围神经鞘膜中的雪旺氏细胞,闭孔神经,手术治疗,恶性黑色素瘤、黑色素性神经鞘瘤、双向型猾膜肉瘤,注意饮食均衡,适当补充B族维生素,X线检查,CT检查,MRI检查,。

许桂道 主治医师

呼吸内科的常见疾病诊治主要包括慢性阻塞性肺病、急性支气管炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、慢性支气管炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等

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擅长:呼吸内科的常见疾病诊治主要包括慢性阻塞性肺病、急性支气管炎、上呼吸道感染、支气管哮喘、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤、慢性支气管炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等
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科普文章

 

 

 

月经是女生健康的晴雨表,月经周期一般都是28至30天。但是月经不调是很多女性朋友都出现过的情况,甚至有一部分平常月经周期正常的女性也有出现过月经突然推迟,或者不来的惊慌,每个人的情况不一样,最好去进行相关检查,不能掉以轻心。

最后附赠一张,姨妈速来符!

希望小仙女们永远不会担惊受怕~

 

 

 

#月经过少#无月经#月经先期病
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五大误区解读

误区一:月经期间不会怀孕。

卡罗尔博士表示,尽管女性经期性生活不大可能导致怀孕,但是,对怀孕而言,没有绝对不可能的事情。由于精子进入女性体内后可存活长达一周时间,一旦遇到卵子就可能完成受精。有些女性排卵恰巧就在经期之内,所以怀孕可能性极大。由此可见,安全期避孕也不见得绝对安全。

误区二:抗生素让避孕药变得不可靠。

美国印第安纳州立大学专亚伦·卡罗尔博士表示,很多医生都认为,抗生素会导致避孕药失效。其实,避孕药失效的概率仅为 1%左右,而且,即使与大量抗生素同时服用,避孕药失效的这一概率也不会受到影响。

误区三:女性和男性需要同样多睡眠。

2008 年,由美国杜克大学专家爱德华·苏亚雷斯博士主持的一项涉及 210 名参试者的研究发现,与男性相比,女性更容易出现辗转反侧、失眠多梦等睡眠问题,进而导致更多的心理问题。

误区四:绝经导致女性性欲一落千丈。

一些绝经妇女的确会出现潮热等不适症状,但是这并不意味着绝经必然导致绝欲”。在 1994 年,由爱德华劳曼博士主持完成的一项大规模综合研究发现,在年过 50 的女性中,大约有一半人每月仍有数次性生活。

误区五:医生可以判定女性是否为处女。

多项研究发现,即使借助放大 10 倍的技术,医生也很难区别处女与性活跃女性。判定女性是否为处女,并非像那么简单,因为处女膜本来就存在一个孔洞。假如处女膜完全封闭,势必导致经血无法排出,导致严重妇科疾病。

#内分泌失调#无月经
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内分泌失调在临床上并不少见,尤其是正常女性患者偏多,内分泌失调会对人体带来很多危害,对女性来说,月经紊乱是内分泌失调的主要症状之一。因此,很多内分泌失调的女性会有不来月经的现象,导致患者比较焦虑,充满了压力以及一些情绪的改变,甚至会导致不孕不育!那今天我们就来解读一下内分泌失调月经不来应该怎么办?

对于,内分泌失调所引起的月经紊乱甚至闭经,最应该先做的是查找病因,内分泌失调为什么会引起停经?是什么原因所导致的?查明这个是最关键的一步骤。因此,应该首先进行相关的内分泌科检查,确定病因才能对症治疗!

第一,确定为多囊卵巢综合征导致的体内雄激素异常增高,而引起内分泌紊乱出现月经不来,不排卵,闭经等等。那么,对于这种原因所引起的治疗,应该首选短效避孕药,其中包括达英~35,优思明等等。可以降低体内的雄激素,让月经恢复正常。

第二,确定为胰岛素抵抗而导致的内分泌紊乱出现了停经的现象,糖尿病患者多发生胰岛素抵抗,多囊卵巢综合征患者也可以发生胰岛素抵抗,无论是何种原因引起的胰岛素抵抗,都会导致内分泌失调而月经不来,因此,可以用改善胰岛素抵抗的药物,其中包括二甲双胍,噻唑烷二酮类降糖药,可以增加胰岛素的敏感性,改善抵抗从而恢复月经。

第三,除以上原因之外的其他原因,我们可以选用激素治疗的方法,比如应用雌孕激素,建立人工周期,改善内分泌紊乱而导致的月经紊乱。

总结,临床上,对于内分泌失调而导致停经的女性患者来说,应该增强营养,适当运动增加自身的体质抵抗能力,避免有过多的情绪波动,保证足够的睡眠,这样一来对身心健康是非常有益的事,并且能够改善内分泌紊乱的环境而恢复月经正常。

#药流术后#月经过少#无月经#流产
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在临床上经常会遇到没有做好避孕措施,意外妊娠的患者,不得已做了药物流产。流产药物包括米非司酮片和米索前列醇片,两种药物配伍用于终止早孕 ,完全流产率达 90%以上。一般流产后一个月左右自然转经,有人药物流产后,月经量减少是怎么回事?正常吗?

这要具体情况具体分析,一般药物流产对月经量影响不大,如果药物流产没有流干净,做了清宫手术,有可能是子宫内膜损伤引起的,也可能有宫腔黏连,轻微宫腔黏连,月经量减少不明显,如果宫腔黏连比较重,月经量会明显减少,这种情况可以先做下子宫附件 B 超检查,如果 B 超显示有宫腔黏连,最好在做下宫腔镜检查,可以进一步明确宫腔黏连程度,也可以在宫腔镜下做宫腔黏连分离术进行治疗。如果药物流产,绒毛完整排出来了,没有清宫,出现月经量减少有可能是内分泌失调或者身体虚弱、气血不足引起的,这种情况可以多增加营养,喝些鸡汤等补充营养,保持愉快心情,充足睡眠时间,观察看看,一般身体状态好了, 体内激素水平逐渐恢复正常,月经量也会恢复的。

对于药物流产后月经量减少需要的注意事项,主要是如果观察 2 个月,月经量还是减少,无论您有没有清宫等,都需要去医院检查,一般是做子宫附件 B 超和女性激素测定,可以初步检查出引起月经量少的原因。

很多女性朋友,会莫名其妙的出现一些症状。具体回忆病因又想不起来是什么时候落下的病,这里跟大家说说经期感冒对女性健康的危害。

《醉花窗医案》里的一则医案

患者是这本医案的作者王堉的一个本家亲戚,叫王丹文,这位丹文大哥的第四任媳妇在过门之后啊,生病了。

 

什么症状呢?整天闷闷不乐,心烦,反复的低热。

 

一开始啊,大家都以为这不是什么大毛病,可能就是因为新媳妇过门,跟老婆婆拌两句嘴,生了点气。就是咱们所说的郁症,也没当回事。

 

后来啊,这位王夫人大姨妈也不来了,于是这位丹文大哥就给她请大夫来看,请来一位阴大夫来治,给用了逍遥散。用上之后好一阵,坏一阵。症状不是很稳定。丹文大哥一看,这也不行啊!

 

那就换一个大夫吧,于是又请来一位李大夫。

 

李大夫来了问患者大姨妈多久没来了?王夫人说2个月没见着来。李大夫一开始觉得应该是怀孕了,后来又详细的诊断了半天,觉得不是。这应该是虚劳病。

 

最后用了十全大补汤加了附子、肉桂。刚开始吃还行。等着吃了五六天以后 ,这王夫人觉得症状没减轻,反而这个体温越来越高。后来李大夫又改了两次方子,但是这位王夫人的症状始终没有改善。

 

丹文大哥也没招了,知道自己本家有一个弟弟,医术很好。就赶紧找人把王堉给请来。

 

王堉来了一看,这位嫂子的脉的是细而数的,这是阴虚火旺的脉象。并且在6部脉当中,肺脉尤其明显。这说明肺阴不足,肺火灼烧了肺阴。

 

转过头来,王堉就对这位丹文大哥说,嫂子这病是热入血室。最初应该是感冒引起来的,碰巧当时正是嫂子的生理期。外感的邪气就趁机进入了患者胞宫血室当中。

 

 

当时如果用小柴胡汤加生地、丹皮的话,应该是可以的。但是现在不好治了,最开始阴大夫的逍遥散还算沾边,但是后面这位李大夫的十全大补汤用的就有点跑偏了。

 

本来嫂子热入血室,水分就不够用。这时候李大夫又给用了滋补的药,并且还加了附子和肉桂。用上这种燥热药物,无异于火上浇油。

 

现在患者过了中午就会发烧、头晕目眩、没精神,而且还会伴有咳嗽气喘这些症状。

 

这个病本来的机理是外有半表半里的少阳热病,内有深入血室的内热。外感的症状随着时间的推移已经解了。但是这个内热,始终没散去。不断的炙烤肺阴。

 

 

现在就算是治疗,最终的结果恐怕也不会太好。

 

丹文大哥就说,其他的先别管,快给我个方子救急,这样烧下去肯定不行。

 

王堉就给开了李东垣的拯阴痨理汤,并且告诉表哥。如果吃了以后,大姨妈能来,这病就能好!但是,如果大姨妈来不了,这个病最终还是治不了的。

 

果不其然,虽然王夫人服药后症状有好转,但是最终大姨妈没来,没过多久人就没了。

总结分析

通过这则医案,我给大家总结了几点,希望对大家的生活有所帮助:

 

1、生理期感冒,容易导致热入血室。所以如果患者出现了莫名其妙的症状,回忆一下,看是否在生理期出现过感冒或其他症状。

 

2、别小瞧大姨妈迟到的这个问题,虽然现在的很多药物都能够催着大姨妈来,但是大姨妈不来这件事,本身就值得我们多多注意。

 

3、对于热入血室这个病,判断它好坏的标准,看大姨妈能不能来。如果大姨妈能来,那么虽然是坏病,但结果不会很糟糕。但是,如果大姨妈始终不来,那么血室的热会烧干身体的水分。

 

4、服用药物还是需要辨证论治,对症下药的。如果吃错药,会把一个简单的病变得复杂,复杂的病变成不治之症。

 

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什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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