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胶南市人民医院象皮肿专家

简介:

青岛西海岸新区人民医院始建于1950年7月,是集医疗、保健、教学、科研、急救于一体的三级综合性医院,青岛市涉外定点医院,潍坊医学院教学医院。医院占地面积7.9万平方米,建筑面积12.3万平方米,编制床位1098张,年门急诊量88万人次、出院病人5.6万人次、手术2.1万人次。医院拥有36个临床科室、16个医技科室,44个职能科室,其中神经外科、普外科、骨科、心血管内科、脑病科为青岛市医疗卫生重点学科,肝炎治疗为青岛市特色诊疗项目,中医科是青岛市国医示范门诊。积极开展“六大中心”创建工作,目前国家级胸痛中心、省级卒中防治中心、区级创伤中心、危重孕产妇中心、癌症规范化诊疗病房顺利通过认证。医院现有职工1938人,其中卫生专技人员1599人,中级职称466人,高级职称212人,硕士研究生及以上学历320人。潍坊医学院教学基地讲师78人,副教授、教授36人,区拔尖人才8人。医院配备3.0T核磁共振、超导1.5T核磁共振、PET/CT、256排高端CT、64排128层宝石能谱螺旋CT、16排螺旋CT、DSA、直线加速器、数字胃肠机、全数字化血管造影减影机等高端医疗设备。拥有现代化层流手术室、中心供应室、血液透析中心、静配中心、口腔医疗中心、医学康复中心等。青岛西海岸新区人民医院健共体作为青岛市首个紧密型医共体,坚持以人民健康为中心,聚力构建大健康服务体系。健共体成立三年以来以党政管理一体化、医疗服务管理同质化、临床路径管理规范化、慢病分级管理精准化、药品耗材管理一体化的“五化模式”推进健共体紧密求实,以完善人员双向交流、双向转诊闭环管理、健共体内检查互认、疫情网格化联防联控等“四项机制”提升健共体服务能力,为区域内460个行政村,34万群众提供疾病预防、医疗、保健、康复、医养结合等全方位、全生命周期的健康服务。2020年5月与区第三人民医院实行党政一体化管理成立泊里院区,2021年7月与区皮肤病防治站实行党政一体化管理。医院加强对外合作和人才引进,先后引进多名博士、硕士生导师等高层次优秀人才担任相关科室主任,与青岛市市立医院(集团)组建医联体,加入山东大学齐鲁医院分级诊疗合作单位。与国内多家知名医院建立专科联盟,全面获取高端技术的强有力支持,实现了技术水平、质量管理与国内知名医院的接轨。医院先后荣获全国爱婴医院、山东省文明单位、山东省卫生先进单位、国家慢性病综合防控示范区建设工作突出贡献单位、国家神经系统疾病临床医学研究中心最佳质量奖、山东省十佳卫生医疗安全单位、山东省优质医疗服务示范单位、抗击新冠肺炎疫情山东省三八红旗集体等称号、新区首批。医院秉承“严谨、求实、创新、超越”的院风,弘扬“精医、重德、博爱、奋进”的医院精神,坚持以病人为中心、以质量为核心、以科技为先导、以技术为基础、以人才为重点、以服务为载体,深入贯彻落实健康中国战略,立足青岛西海岸新区,传承71年来积累的深厚文化底蕴和良好社会信誉,努力建设成为区域领先、百姓信任的现代化医疗中心。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

任帅 住院医师

普外科常见疾病的诊断及治疗。

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