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宁夏儿童医院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

宁夏妇幼保健院宁夏儿童医院是宁夏卫生计生委直属的非营利性公立保健医疗机构。宁夏妇幼保健院成立于1975年,宁夏儿童医院2011年开工建设,2016年12月8日宁夏妇幼保健院宁夏儿童医院搬迁至新址并投入使用。是自治区新生儿疾病筛查中心、自治区宫颈疾病防治中心、自治区乳腺疾病防治中心、自治区产前筛查中心、自治区出生缺陷综合干预中心、国家级妇产科、儿科住院医师规范化培训专科基地。医院是全区妇幼保健业务技术指导中心,负责管理20余项妇幼卫生惠民项目,包括全区新生儿疾病筛查项目、免费婚前医学检查项目、农村妇女免费两癌检查项目等,涵盖了妇幼卫生工作的方方面面,覆盖了全区的妇女儿童。医院主要开展妇女和儿童常见病、多发病的筛查、诊治和干预等,重点致力于发展小儿内科、小儿外科、新生儿科、儿童急救、儿童康复等工作。现开展椎管内麻醉无痛分娩术、乳腺癌根治术、宫腔镜手术、穴位贴敷、穴位埋线等外治疗法及足月水囊促宫颈成熟手术、儿童脑脊液检查项目、乳腺钼靶穿刺活检、子宫输卵管造影等。医院占地面积85亩,总建筑面积47176.3m2。编制床位500张,开设床位200张。开设临床服务类科室14个(产科1-2病区、产房、儿科1-2病区、新生儿科、PICU、中医科、外科、内科、妇女保健中心、儿童保健中心、新生儿疾病筛查科、中医科),医技科室4个(手术麻醉科、功能科、放射科、检验科),医疗辅助类科室1个(消毒供应中心),行政管理类科室15个(院办、党办、人事科、财务科、医务科、护理部、保健部、科教科、信息科、医保办、基建办、院感办、后勤保障科、药械科、门诊部)。医院现有职工392人,其中卫生专业技术人员310人,占职工总数的79%,高级以上职称69人,占专业技术人员的22%,中级职称52人,占专业技术人员的16.8%。硕士研究生13人,自治区塞上名医1人,自治区优秀青年后备骨干2人。2017年共发表论文26篇,其中核心期刊8篇,省级期刊18篇。全院拥有全自动时间分辨免疫荧光分析系统、全自动基因扩增分析仪、串联质谱仪、宫腔镜、DR、数字胃肠X光机、乳腺钼靶X光机、进口三维和四维彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪等。医院固定资产总额7431.372万元,其中单价100万元以上设备15台件,50-100万元设备14台件,10-50万元设备75台件,单价10万元以下设备263台件。医院与北京大学第一医院儿科签订了五年技术帮扶协议,北京大学第一医院儿科每年选派一位专家任我院副院长,每三个月选派一名儿科专家来院坐诊。通过医疗服务、教学、科研、人才培养、学术交流、双向转诊、远程医疗等方式,全面提高宁夏儿童医院疾病综合管理水平,提升医疗、教学、科研、预防服务能力。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

毛新梅 主任医师

小儿感冒,黄疸,乳糖不耐受,小儿腹泻,幼儿急诊,湿疹,过敏,荨麻疹,苯丙酮尿症,甲减,先天性肾上腺皮质增生症,蚕豆病,遗传代谢病,甲基丙二酸血症,儿童保健,儿童营养。

好评 99%
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擅长:小儿感冒,黄疸,乳糖不耐受,小儿腹泻,幼儿急诊,湿疹,过敏,荨麻疹,苯丙酮尿症,甲减,先天性肾上腺皮质增生症,蚕豆病,遗传代谢病,甲基丙二酸血症,儿童保健,儿童营养。
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康波 副主任医师

新生儿,早产儿出院随访,儿科常见多发病

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擅长:新生儿,早产儿出院随访,儿科常见多发病
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金锐 副主任医师

不孕不育,辅助生殖技术,复发性流产,生殖内分泌

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擅长:不孕不育,辅助生殖技术,复发性流产,生殖内分泌
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马冬 主治医师

中医内科常见病及各种杂病如面肌痉挛,带状疱疹,面神经麻痹,月经不调,不孕不育,脑梗后遗症,高尿酸血症,糖尿病,胃肠道疾病等,同时擅长颈肩腰腿痛等中医外科疾病的诊治!

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擅长:中医内科常见病及各种杂病如面肌痉挛,带状疱疹,面神经麻痹,月经不调,不孕不育,脑梗后遗症,高尿酸血症,糖尿病,胃肠道疾病等,同时擅长颈肩腰腿痛等中医外科疾病的诊治!
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吴丹 主治医师

擅长湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,痤疮,玫瑰痤疮,真菌感染,疣样病变等各类皮肤常见病的治疗。

好评 100%
接诊量 8
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擅长:擅长湿疹,特应性皮炎,荨麻疹,痤疮,玫瑰痤疮,真菌感染,疣样病变等各类皮肤常见病的治疗。
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王婷 住院医师

不孕症、多囊卵巢综合症等生殖内分泌疾病的诊治。

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擅长:不孕症、多囊卵巢综合症等生殖内分泌疾病的诊治。
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杨泽 住院医师

擅长儿童常见病,多发病的诊治,以及儿童危重症的抢救!

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擅长:擅长儿童常见病,多发病的诊治,以及儿童危重症的抢救!
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白永亮 主任医师

儿童呼吸系统疾病、儿童哮喘、儿童过敏性疾病

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擅长:儿童呼吸系统疾病、儿童哮喘、儿童过敏性疾病
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郭渊奇 副主任医师

中西医结合儿科优势病种:反复呼吸道感染,慢性咳嗽,腺样体肥大,过敏性鼻咽炎;营养不良,体重增长缓慢,厌食积滞,腹痛,口臭,便秘,慢性腹泻;遗尿症,睡眠障碍,抽动障碍,儿童湿疹等; 各年龄段小儿斜颈及斜方肌痉挛的诊断识别与综合康复治疗。

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擅长:中西医结合儿科优势病种:反复呼吸道感染,慢性咳嗽,腺样体肥大,过敏性鼻咽炎;营养不良,体重增长缓慢,厌食积滞,腹痛,口臭,便秘,慢性腹泻;遗尿症,睡眠障碍,抽动障碍,儿童湿疹等; 各年龄段小儿斜颈及斜方肌痉挛的诊断识别与综合康复治疗。
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患友问诊

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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