来宾市妇幼保健院位于来宾市柳来路210号,它是一所新兴妇幼保健院、爱婴医院。它担负着四县一市一区妇女儿童的保健、医疗、预防、培训等任务,是全市妇幼保健技术指导中心和业务培训中心,同时又是市直单位及兴宾区医疗、保险定点单位。现有员工115人,其中卫技人员101人,中级以上卫技人员36人。门诊设有:妇科、产科、儿内科、外科、口腔科、中医科、生殖健康科、儿童保健科、婚前保健科、产前保健科、围产期保健科、婚前检查室。住院部有:妇产科病房、儿内科病房、新生儿重症监护病房。医技科有:B超室、检验科、放射科、心电图室、药技科、信息科等。拥有一批医疗设备如:日本全数字化彩色B超、全自动电解质分析仪、法国ABX全自动血细胞分析仪、Anthos2010酶标仪、微量原素分析仪、产筛新筛仪、妇科不孕不育诊治仪、进口数字化彩色电子阴道镜、红外线乳腺扫描仪及治疗仪、分娩机、人流机、母婴监护仪、妊高征监护仪、全自动麻醉机、心电监护仪、新生儿黄疸治疗仪、多功能抢救台多功能治疗仪。开展的主要业务有:婚前保健、孕产期保健、婴儿保健、儿童保健、妇女保健、孕高征监测、乳腺疾病诊治、新式剖宫产术、子宫次全切除术、卵巢肿瘤切除术、宫外孕手术、人流术、分娩术、输卵管通液术、各种计生手术、普外手术、不孕不育诊断治疗、产前筛查、新生儿筛查、微量原素分析、新生儿黄疸诊治、新生儿重度窒息治疗等。服务优质,技术力量雄厚,全天24小时出诊。产后大出血指胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml,多数发生在产后2小时内。发生产后大出血时需立即处理,以免造成休克,甚至死亡等不可逆危害。,宫缩乏力、胎盘剥离不全或滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等均可引起。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,血常规、尿常规、凝血功能检查等。,。