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洪泽县人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

洪泽区人民医院位于风光秀丽的洪泽湖畔,水陆交通便捷,自1956年9月创建以来,经过几代人的不懈努力,医院的建设发生了巨大的变化,已成为一所集医疗、科研、预防、康复于一体的综合性“二级甲等医院”、国家级“爱婴医院”,承担着洪泽区周边地区近40万人口的医疗卫生服务。医院占地面积两万平方米,建筑面积27681平方米。固定资产过亿元,拥有飞利浦1.5T核磁共振成像、飞利浦全身多层高速螺旋CT、柯达DR3000数字摄片系统、飞利浦IE33心脏彩超、奥林巴斯电子喉镜等高端设备。目前在职职工580人,其中卫技人员473人,高级技术职称47名,中级职称188人,省“333”、临床硕士生导师、市“533”“十百千”人才培养对象及区学科带头人30余名。医院开设临床科室25个,医技科室10个,有12个病区,编制床位400张,实际开放床位430张。区委、区政府高度重视洪泽区民生事业,十分关心区医院的发展。在区委、区政府的大力支持下,苏北一流的12层综合病房大楼于2008年建成,投入使用。大楼总面积15928.7平方米,共投入4500万元,大楼设施先进,病室条件舒适。2010年医院新领导班子成立,全院干群紧紧围绕“一年突破、两年翻身、三年跨越”的奋斗目标,锐意进取,医院各项工作取得了快速发展。2010、2011、2012年全院门诊量分别达到31万、34万、37万余人次;住院1.5万、1.6万、1.7万余人次。先后在第二届、第三届淮医文化节中取得优异成绩。在省“医疗质量万里行”督查评比活动中,医院列20所二级医院第一,在共30所二三级医院中排名第四。2012年成为全市首家患者安全目标合格医院,以优异成绩通过市局二甲医院周期评审,荣获全区2012年度责任目标考评及经济与社会发展工作先进集体。洪泽区人民医院始终坚持以病人为中心,以管理为基础,以“服务、质量、安全、成本、效率”为核心,积极顺应国家医改推进,努力探索区级医院改革,通过持续提升医疗质量,不断优化医疗服务,全力保障医疗安全,加强医院文化建设,打造理念先进、特色鲜明、医术精湛、服务优良、人文氛围浓厚、充满生机活力的现代化优质精品医院,倾情服务洪泽区人民,为洪泽区更高水平小康建设作出积极贡献。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张亚 主治医师

咳嗽、发热、慢支、肺炎、哮喘、肺小结节、肺癌、无痛气管镜

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:咳嗽、发热、慢支、肺炎、哮喘、肺小结节、肺癌、无痛气管镜
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张正宇 副主任医师

擅长妇科微创手术及妇科恶性肿瘤手术治疗,盆底修复、妇产科疑难杂症。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:擅长妇科微创手术及妇科恶性肿瘤手术治疗,盆底修复、妇产科疑难杂症。
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孙茂彤 主任医师

传染性疾病防治,如各种急慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝肿瘤、肺结核诊疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:传染性疾病防治,如各种急慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、肝肿瘤、肺结核诊疗。
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曹海英 主任医师

常见恶性肿瘤的放射治疗,鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等的放射治疗,实体瘤的伽玛刀治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见恶性肿瘤的放射治疗,鼻咽癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌等的放射治疗,实体瘤的伽玛刀治疗。
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石磊 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:待补充
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杨秀军 主治医师

冠心病,心肌炎,高血压病等

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 -
擅长:冠心病,心肌炎,高血压病等
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杨浩 主治医师

外科常见病诊治

好评 99%
接诊量 4.9万
平均等待 -
擅长:外科常见病诊治
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赵永 主治医师

熟练掌握外科各类常见病、多发病及各类创伤的诊断和治疗。尤其擅长泌尿外科普外科的急性疾病的诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 8.8万
平均等待 -
擅长:熟练掌握外科各类常见病、多发病及各类创伤的诊断和治疗。尤其擅长泌尿外科普外科的急性疾病的诊断和治疗。
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患友问诊

我最近总是头痛,记忆力也下降了,可能是哪个部位有问题?我还感到疲劳和情绪低落,最近也在服用一些抗抑郁药物。请问我该怎么办?
57
2024-11-14 23:35:22
我最近半个多月总是感到很疲劳,情绪也很低落,症状是间歇性的,情绪低落时更明显,可能存在一些心理因素在影响我的身体状态,例如长期的焦虑、抑郁或其他心理问题。请问我应该如何处理?
49
2024-11-14 23:35:22
我最近感到焦虑和失眠,可能是因为工作压力太大,想知道是否需要看精神科医生?
27
2024-11-14 23:35:22
我有手骨缺失、COVID-19中度症状和重度抑郁症,想了解治疗和康复的相关信息。同时,我也有一些私人问题。
9
2024-11-14 23:35:22
患者最近总是头痛,睡不好,感到焦虑和抑郁,想知道有没有什么药可以帮助他,医生给出了专业的建议和治疗方案。
30
2024-11-14 23:35:22
患者最近出现头痛、失眠、手脚麻木和记忆力下降等症状,担心可能是神经系统疾病,希望了解如何缓解症状和调整生活方式。
43
2024-11-14 23:35:22
我母亲经常头疼、头晕,之前在老家做过检查,医生说是轻度脑梗。现在在北京,无法出门。请问医生有没有其他的治疗建议?
44
2024-11-14 23:35:22
我每周一到两次经历鬼压床,感觉很不舒服,最近在学校心理咨询室测试得分22分,属于重度抑郁症,想知道是否可以自愈?
2
2024-11-14 23:35:22
我最近血压60-90,平时低压高,经常90,头晕,吃了一粒硝酸甘油,回家量血压60-90,想知道是否正常?我有焦虑症和抑郁症,平时不舒服,河南省精神病医院0373 337 3990。
49
2024-11-14 23:35:22
一位老年人因走路不稳、头晕、情绪低落等症状,向医生寻求帮助。
7
2024-11-14 23:35:22

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
7

 

 

 

在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
4
 
(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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