济南医院是隶属于市卫计委的二级甲等综合性医院,已走过44年的发展历程,是我市首家根据公立医院改革率先成功转型为公立康复医院的医疗机构,也是我市唯一一家公立老年病医院、职业病防治院,是我市首批省级健康促进医院。医院占地面积2.2万平方米,建筑面积1.8万平方米,开放床位300张(不含医疗专护)。医院现有职工624人,其中在编在职职工217人,合同聘任制人员163人,离退休职工244人;在职职工中卫生技术人员319人,高级职称53人,中级职称91人,博士生2人,硕士生26人。医院设有康复医学科、中西医结合科、职业病科、急诊医学科、全科医疗科、内科、外科、疼痛科、整形外科、皮肤科、中医科、针灸科、推拿科、临终关怀科(安宁疗护、医疗专护)、健康体检中心等23个临床科室和医学检验科、医学影像科等11个医技科室,并下设两家社区卫生服务机构,为居民开展基本医疗和公共卫生服务。2013年,医院围绕医疗改革及社会老龄化发展的趋势,根据我市公立医院中尚没有建立维护功能型医院的格局,确定在老年病医院的基础上,率先转型为二级康复医院,并通过“五年三步走”战略规划,逐步推行康复专业发展,形成了“大专科、小综合”的优势。五年来,医院坚持“以全科医疗为依托,以中西医结合为特色”的现代化康复医院的发展目标,开展“防、治、康”360°服务体系建设,逐渐形成了医院的康复特色优势,现已形成了以神经康复为主的老年病康复、以心肺康复为主的职业病康复、以骨康复为主的运动创伤后康复、以传统方法为主的中医康复及以“医教结合”为主的儿童康复五大康复专业支撑,在持续创新中走出了一条可生存与发展之路。2016年,医院“医教结合”专业学组被中国儿童康复专业委员聘为中部地区(山东、山西、河北、河南、北京、天津)负责人牵头单位;2017年被市卫计委确定为“济南市康复医学专业医疗质量控制中心”挂靠单位;2018年成为全国十家康复数据检测单位之一,被选为济南中医药学会中西医结合康复、中西医结合儿童康复、中西医结合疼痛康复三个委员会主委单位,被评为市级职业病专业质控中心挂靠单位,还签约成为“济南市中医健康养老护理员培训基地”之一。医院现已是山东省康复治疗技术定点培训单位,成为全省31家康复治疗技术定点培训医院之一,同时也是北京康复医学会技术协作单位、山东大学齐鲁医院医联体合作医院,并成为山东大学齐鲁医学院、山东中医药大学、滨州医学院等省内8所关于全科、临床医学、康复治疗等7个专业的高校实践教学医院。指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。,(1)内分泌性①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。 (2)肝源性①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。 (3)过度消耗,摄入不足①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期;③严重营养不良。,血液血管胰腺,1.急症处理 轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100~200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。,1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,1.检验 测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平)。 2.腹腔B超检查 必要时作。 3.X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。,。