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黄骅市中医医院宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级专家

简介:

黄骅市中医医院是一所集医疗、急救、体检、康复、科研、教学于一体的公立性医疗机构,是以突出中医特色和专业学科建设为发展方向,集“防病、治病、养生、保健”为一体的中西医结合诊疗中心。为了满足现代人们就医需求,2011年黄骅市委市政府把中医医院迁扩建项目列为重点民生工程。投资9800万元、占地75亩、建筑面积2.2万平米的新建工程于当年破土动工,经过一年零九个月的艰苦奋战,于2013年6月竣工并投入使用。新中医医院建筑风格简约大方、素雅洁致,既体现了中医文化特色,又具备了现代医院的特征。建成后的医院设床位200张,病房温馨、舒适优雅,配有中央空调、多功能会议室、信息化和网络视频等服务设施,手术室装备了百级、万级层流净化设备,功能齐全、布局合理、绿色环保,处处体现人性化和公益性,给就医者提供了安全、健康、方便的就医环境。医疗技术医术方面。现有专业技术人员316名,其中名老中医26名,副主任医师10名,主治医师85名,形成了一支老中青结合、中西医合璧、临床经验丰富的专业技术队伍。医疗设备的配置方面。新引进了德国西门子1.5T超导核磁共振和16排螺旋CT机、51—7数字胃肠机、柯达DRX线影像系统、美国GE、日本日立、深圳迈瑞彩色多普勒超声诊断仪、全自动生化分析仪等一批国内外先进的医疗设备。学科建设方面。在依法开展的中医内科、外科、妇产科、儿科、骨伤科、脑病科近30个诊疗科目基础上,脾胃病科、皮肤病科分别被批准为省、市级以上重点中医专科建设项目;脑病科、康复医学科、不孕不育症科、整形外科、肿瘤科已列为医院发展的重点专科;为迎合时代健康需求,医院还成立了“治未病”专科,把服务对象从已病人群扩展到未病人群。人才的培养与引进方面。聘请多名当地名老中医及引进院外在职的中医药人才,公开招录数名优秀中医本科毕业生;每年选派技术骨干和护理人员赴中国中医科学院、北京301医院、中日友好医院、阜外医院、天津总医院、肿瘤医院、沧州中心医院等三甲级医疗机构进修深造,并于上述医院建立长期合作关系。每周六、日有天津儿童医院儿外科、儿内科、耳鼻喉科、眼科专家,天津长征医院皮肤科专家,天津总医院、肿瘤医院,北京中医医院,天津一中心影像科专家来院坐诊、会诊或预约手术等。中医医院新区的投入使用,标志着医院各项硬件设施上了一个新台阶,显现了黄骅市医疗卫生事业又一次得到新的飞跃,这不仅为改善黄骅百姓的就医环境、诊疗条件打下良好基础,而且对加速黄骅市中医药事业的发展起到积极的推动作用。医院将坚持以患者为中心,以提高医疗质量为核心,求真务实、开拓创新,以一流的环境、一流的设备、一流的技术、一流的学科、一流的服务、一流的管理为理念,为蓬勃发展的现代化医院注入新灵魂,为打造“百姓满意医院”而不懈努力!新院区地址:黄骅市神华大街北段、北京交通大学海滨学院路北、渤海理工职业学院东侧。(6路公交车直达)宫颈上皮内瘤变(CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称。包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,即由宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌的一系列病理变化。,人类乳头状瘤病毒,吸烟,微生物感染,内源性与外源性免疫缺陷,子宫,手术治疗:根据细胞学、阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法。对阴道镜检查满意的轻中度病变,可以采用破坏性物理治疗,但无法保留组织行进一步病理检查,对阴道镜检查不满意者,最好选择手术治疗。,子宫颈鳞状上皮增生,避免食用生冷辛辣的食物,避免食用油脂丰富的食物,活检及组织病理学检查,。

张文林 住院医师

妇科病理,宫颈细胞学诊断

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擅长:妇科病理,宫颈细胞学诊断
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李秀敏 主治医师

擅长大内科急、危、重症的抢救以及大内科常见病、多发病、老年病、多系统疾病的综合救治,亚健康保健、咨询、治疗。主要从事心血管内科专业,对高血压病、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、慢性咳嗽、支气管哮喘有独到的临床经验。

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擅长:擅长大内科急、危、重症的抢救以及大内科常见病、多发病、老年病、多系统疾病的综合救治,亚健康保健、咨询、治疗。主要从事心血管内科专业,对高血压病、冠心病、糖尿病、甲状腺疾病、慢性咳嗽、支气管哮喘有独到的临床经验。
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冯东辉 主治医师

关节,脊柱,创伤,运动

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擅长:关节,脊柱,创伤,运动
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刘梅 主治医师

儿科常见病多发病,如呼吸道感染,消化系统疾病,EB病毒感染,过敏性紫癜,泌尿系感染,贫血,生长发育等

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擅长:儿科常见病多发病,如呼吸道感染,消化系统疾病,EB病毒感染,过敏性紫癜,泌尿系感染,贫血,生长发育等
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王娜 主治医师

对内科高血压,冠心病,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病等疾病有丰富的治疗经验。

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擅长:对内科高血压,冠心病,糖尿病,肺炎,慢性阻塞性肺病等疾病有丰富的治疗经验。
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律振堂 主治医师

擅长高血压、冠心病、糖尿病、胃炎、呼吸道感染等常见病的预防及诊治,对其它心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、动物伤、外伤创伤等疾病诊治经验丰富。

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擅长:擅长高血压、冠心病、糖尿病、胃炎、呼吸道感染等常见病的预防及诊治,对其它心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、消化系统疾病、动物伤、外伤创伤等疾病诊治经验丰富。
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孙文艳 主治医师

检验报告解读,输血血型相关问题

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孙倩 主治医师

对新生儿黄疸,败血症,小儿肺炎,腹泻,淋巴结炎,EB病毒感染等有丰富临床经验

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韩春景 主治医师

儿科呼吸系统疾病:反复呼吸道感染,支气管肺炎,支气管哮喘。消化系统疾病:急、慢性腹泻,急性胃肠炎等。新生儿疾病:新生儿肺炎,新生儿咽下综合症,新生儿缺氧缺血性脑部等。

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擅长:儿科呼吸系统疾病:反复呼吸道感染,支气管肺炎,支气管哮喘。消化系统疾病:急、慢性腹泻,急性胃肠炎等。新生儿疾病:新生儿肺炎,新生儿咽下综合症,新生儿缺氧缺血性脑部等。
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贾秀琴 主治医师

从事儿科临床工作20余年,对儿科的呼吸道,消化道及免疫方面疾病诊治及新生儿疾病比较专业

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擅长:从事儿科临床工作20余年,对儿科的呼吸道,消化道及免疫方面疾病诊治及新生儿疾病比较专业
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患友问诊

患者感染HPV,宫颈活检显示CIN1级,询问药物治疗。
39
2024-11-19 00:21:46
私密部位出现水泡,疑似宫颈炎,咨询治疗方案。患者女性37岁
4
2024-11-19 00:21:46
我被诊断出有宫颈上皮内病变II级,需要进行锥切手术,担心手术对身体的影响,想知道手术后是否可以喝酒,以及是否还需要继续治疗HPV感染。患者女性21岁
10
2024-11-19 00:21:46
我被诊断出有宫颈低级别上皮内病变,已经感染了一年半,想知道该怎么处理?患者女性27岁
23
2024-11-19 00:21:46
母亲宫颈cin 2级手术后,想了解术后恢复情况及体检频率。患者女性64岁
46
2024-11-19 00:21:46
我有CIN2级病变,需要手术治疗吗?手术后还会再次出现病变吗?如果再次出现,应该怎么办?我计划要孩子,手术后多久可以备孕?患者女性27岁
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2024-11-19 00:21:46
我被诊断出CIN2级病变,感染的是高危型HPV16型,医生建议做锥切手术,但我担心手术的风险和对生育的影响。请问有其他的治疗方式吗?患者女性27岁
49
2024-11-19 00:21:46
阴道镜检查提示宫颈低级别上皮内病变,HPV阳性,需进一步活检确诊。患者女性39岁
69
2024-11-19 00:21:46
患者宫颈活检结果显示高级别上皮内瘤变,医生建议做宫颈锥切手术进一步判断病变程度。患者担心手术对身体的影响及术后恢复情况,并询问锥切手术是否能清除所有高危病毒及手术费用。患者女性65岁
66
2024-11-19 00:21:46
我最近做了宫颈病理检查,结果显示CINII并累及腺体,Ki67阳性率80%,医生建议做锥切手术,想了解手术后多久可以考虑怀孕?患者女性42岁
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2024-11-19 00:21:46

科普文章

#宫颈上皮瘤样病变[CIN]II级
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视频简介

作者信息:安徽医科大学第一附属医院 妇产科 副主任医师 马丽

宫颈癌前病变包括宫颈鳞状上皮内瘤变二级和三级,也就是CINⅡ或者是Ⅲ。根据病人的年龄和生育要求,可以进行物理治疗和手术治疗。

CINⅡ的病人主要是进行物理治疗,包括冷冻、激光、微波等等,对于没有生育要求的,特别是宫颈局部病变范围比较大的病人,可以做宫颈锥切手术。宫颈锥切手术包括冷刀锥切和LEEP的锥切。

CINⅢ的病人至少要做宫颈锥切手术,如果根据手术后的病理、病灶的范围,包括病灶的切缘有没有病变,切缘包括内切缘、外切缘和基底切缘。

另外基底补切的组织有没有病变,还有病人的年龄和生育要求。如果是病人在45岁以上或者是绝经以后的患者,主张CINⅢ的病人进行子宫切除的手术,手术以后病人仍然要定期进行TCT和HPV的联合检测,来及早的发现病变。

#宫颈CINII#宫颈内口恶性肿瘤#宫颈癌
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TCT 的检查报告在临床上主要是了解宫颈上皮是否有病变,检查报告的结果通常会有以下几种:

  • 未见上皮内病变:说明宫颈上皮是正常的,在临床上只要定期检查就可以了,一般是一年检查一次。
  • 非典型鳞状上皮细胞:建议行 HPV 检查。如果 HPV 阴性,建议半年到一年内复查;如果阳性,建议阴道镜下行宫颈活检。
  • 宫颈上皮低级别病变:表明宫颈已经出现了癌前病变,建议临床给予治疗。
  • 少许非典型鳞状上皮:倾向上皮内高度病变,建议阴道镜下活检。
  • 宫颈上皮高级别病变:建议活检证实后,做宫颈的锥形切除手术。
  • 宫颈癌变。

在临床上以上这些就是 TCT 检查报告,根据不同的结果给予不同的治疗。

#宫颈CINII
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宫颈刮片是预防宫颈癌的一项重要检查,其报告结果不象其它化验单阳性、阴性、增高、降低的那样,因此要学会看懂化验单还是需要了解些知识。

先讲讲刮片的原理,以前传统的宫颈刮片的方式是用一个小角板在宫颈上刮一下,然后涂在玻璃片上,固定液固定了以后由病理科医生读片看结果,现在用的是薄层细胞涂片的方式,是改用毛刷在宫颈上刷,然后在保存液里面把细胞洗脱下来,通过离心机把细胞均匀地涂在玻璃片上,这样的改进措施可以提高片子的可读性,降低漏诊的几率,通常大家在医院里面听到的是叫“TCT”的检查,它是薄层细胞涂片检查的简称。

传统上,宫颈细胞学的结果,用的是巴氏分级方法,用的是 1~5 级的分类方法:

  • 巴氏Ⅰ级:正常或炎症。
  • 巴氏Ⅱ级:核异质细胞。
  • 巴氏Ⅲ级:可疑癌。
  • 巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。
  • 巴氏Ⅴ级:癌。
#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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宫颈上皮内瘤变(CIN),现为“子宫颈鳞状上皮内病变”,是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

该病通过合理治疗可以治愈,部分低级别鳞状上皮内瘤变可以自愈,忽视本病可导致宫颈浸润癌,将严重影响患者生存。

并发症

  • 宫颈锥切术并发症:宫颈上皮内瘤变在术后可能出现手术并发症,正常情况下术后 1 周的病人可能会有淡血性或淡黄色分泌物,但若出现大量出血或合并腹痛、发烧等,就要及时就诊,进行相应处理。
  • 全子宫切除术并发症:主要有术后出血、伤口感染等并发症。
#宫颈CINII#子宫颈粘连
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宫颈上皮内瘤变(CIN),现为“子宫颈鳞状上皮内病变”,是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

该病通过合理治疗可以治愈,部分低级别鳞状上皮内瘤变可以自愈,忽视本病可导致宫颈浸润癌,将严重影响患者生存。

并发症

  • 宫颈锥切术并发症:宫颈上皮内瘤变在术后可能出现手术并发症,正常情况下术后 1 周的病人可能会有淡血性或淡黄色分泌物,但若出现大量出血或合并腹痛、发烧等,就要及时就诊,进行相应处理。
  • 全子宫切除术并发症:主要有术后出血、伤口感染等并发症。
#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#CIN3
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该病以手术治疗为主。

阻止 CIN 病变进展为临床主要治疗方法,但需要根据组织病理学的分类来进行不同的治疗。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):约 60%会自然消退,可定期随访,若病变持续存在或进展,可选择宫颈电热圈局部切除术(Leep 刀)治疗,或行宫颈冷刀锥切术。

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):可发展为浸润癌,需要积极治疗,可选择宫颈电热圈局部切除术(Leep 刀)、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术,具体手术方法要由医生根据具体情况综合分析确定。

治疗过程中需要特别关注的事项有:

  • 妊娠期妇女出现高危型 HPV 感染并宫颈细胞学异常时,如行阴道镜检查一般不要同时进行宫颈管搔刮术,避免引起流产风险。但行阴道镜时一般不行宫颈搔刮术活检,避免引起流产风险。
  • 免疫缺陷妇女,如患糖尿病、系统性红斑狼疮、肝肾疾病等,因免疫缺陷,不容易清除 HPV,是宫颈疾患的高危人群,应当引起更多关注及重视。
#HPV感染#宫颈CINII#子宫颈上皮内瘤变(CIN)III级#宫颈癌
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HPV 感染、性生活过早、性生活紊乱及多产是宫颈上皮内瘤变的高危因素。

基本病因

  • HPV 感染
  • 90%的宫颈上皮内瘤变及 99%的宫颈癌组织当中发现有高危型 HPV 感染。

性行为及分娩次数

  • 多个性伴侣、初次性生活<16 岁,早年分娩、多产与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关。
  • 局部卫生不良及性伴侣包皮垢刺激与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌相关,与阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患宫颈癌的男子性接触的妇女也易患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌。

诱发因素

  • 吸烟和免疫缺陷可增加患宫颈上皮内瘤变与宫颈癌风险,而 HIV 感染可使宫颈原位癌的发生几率增加 5 倍。
#子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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疾病类型

病理学将宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级:

  • CINⅠ:异型细胞局限于上皮的下 1/3;
  • CINⅡ:异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3;
  • CINⅢ:增生的异型细胞超过全层的 2/3,包含宫颈原位癌。

世界卫生组织(WHO)女性生殖系统肿瘤分类(2014),建议采取与细胞学分类相同的二级分类法(即低级别鳞状上皮内瘤变 LSIL 及高级别鳞状上皮内瘤变 HSIL),LSIL 相当于 CINⅠ,HSIL 包括 CINⅢ及大部分 CINⅡ,CINⅡ可用 p16 的染色情况进行分流,二级分类法简单实用,能更好指导临床处理及判断预后。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,局限于上皮的下 1/3,p16 阴性或散在点状阳性;

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞累及上皮层的下 2/3 至全层,p16 呈弥漫连续阳性。

#子宫颈上皮瘤样病变[CIN]I级#宫颈CINII#宫颈CIN3术后复诊#子宫颈上皮瘤样病变
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疾病定义

宫颈上皮内瘤变(CIN),现为“子宫颈鳞状上皮内病变”,是指子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代。CIN 是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。

流行病学

宫颈上皮内瘤变(CIN)在我国城乡居民中均较常见,好发年龄为 25~35 岁妇女。CIN 发病与婚姻、生育和性观念有一定关系。

疾病类型

病理学将宫颈上皮内瘤变(CIN)分为三级:

  • CINⅠ:异型细胞局限于上皮的下 1/3;
  • CINⅡ:异型细胞累及上皮层的下 1/3 至 2/3;
  • CINⅢ:增生的异型细胞超过全层的 2/3,包含宫颈原位癌。

世界卫生组织(WHO)女性生殖系统肿瘤分类(2014),建议采取与细胞学分类相同的二级分类法(即低级别鳞状上皮内瘤变 LSIL 及高级别鳞状上皮内瘤变 HSIL),LSIL 相当于 CINⅠ,HSIL 包括 CINⅢ及大部分 CINⅡ,CINⅡ可用 p16 的染色情况进行分流,二级分类法简单实用,能更好指导临床处理及判断预后。

低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL):细胞核极性轻度紊乱,有轻度异型性,核分裂象少,局限于上皮的下 1/3,p16 阴性或散在点状阳性;

高级别鳞状上皮内瘤变(HSIL):细胞核极性紊乱,核浆比例增加,核分裂象增多,异型细胞累及上皮层的下 2/3 至全层,p16 呈弥漫连续阳性。

#HPV感染#宫颈癌#宫颈CINII#宫颈癌
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最近总是有人问,HPV感染一定会得宫颈癌吗?感染了HPV还能备孕吗?今天小编就来和大家聊聊HPV吧。
首先,我们先来了解一下HPV是什么?
HPV是人乳头瘤病毒的缩写,宿主为人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮,hpv感染可引起人类的一组疾病,甚至可以诱发恶性肿瘤。HPV 分为高危型HPV和低危型HPV,高危型HPV主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变等;低危型HPV主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变等。
 
那么,感染了HPV病毒一定会得宫颈癌吗?

在中国,大约有60%-70%的女性在其一生中都感染过HPV,30岁以下女性一过性HPV感染率高达91%,其中高危型感染率约为40%。感染HPV不可怕,继续高危型感染才可怕,在HPV阳性女性中,只有不到10%的高危型HPV可出现持续感染,进而逐渐发展为癌前病变甚至宫颈癌,而这个癌变的过程一般需要10年以上的时间,再者,出现癌前病变也可能自行转归。因此,所以发现HPV阳性的女性不用过分恐慌。

 

感染了HPV还能备孕吗?
 
1.如果是低危型HPV感染,我们需要先观察外阴:
(1)若外阴阴道无湿疣形成,可继续备孕;合并其他病原体感染时(包括细菌性阴道病,淋球菌和沙眼衣原体感染等)需要治疗后备孕;
(2)若外阴阴道可见疣体,或细胞学检查发现宫颈低级别上皮内病变,建议治愈后怀孕。这是因为妊娠期盆腔外生殖器血运丰富,胎盘分泌大量的激素,且胎儿宫内发育过程中也可产生大量胚胎抗原,会使母体的免疫反应受到抑制,因此,母体的抗病毒感染能力降低,加之妊娠期HPV复制活跃,且阴道分泌物增加,利于HPV生长,所以妊娠期HPV感染比非孕期活跃。
 
2.如果是高危型HPV感染,我们需要查阴道镜:
(1)若阴道镜评估无病变,可以继续备孕;
(2)若阴道镜评估发现可疑病灶,给予宫颈活检:如果为宫颈低级别上皮内病变,可继续备孕;如果为高级别上皮内病变,建议待宫颈病变治愈后考虑生育。

 

 
因此妊娠前的女性应常规开展宫颈高危型HPV分型检测和液基细胞学检查,如检测结果阳性,建议阴道镜检查。阴道镜发现可疑病灶,给予宫颈活检;如发现宫颈癌或癌前病变待宫颈病变治愈后,再考虑生育。
 
参考文献:
 
[1] 《HPV感染疾病相关问题专家共识(2017)》
 
[2]杨扬,孟涛.TORCH及人乳头瘤病毒感染检测在孕前及孕期中应用再评价[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(09):832-835.
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