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浙江大学医学院附属妇产科医院海宁分院,海宁妇幼保健医院血管性紫癜专家

简介:

海宁市妇幼保健院创建于1953年,是一家集医疗、科研、教学与妇幼保健、计划生育指导于一体的国家“二级甲等”妇幼保健院,为本市妇女儿童的医疗保健中心。海宁市妇幼保健院位于海宁市勤俭路6号,占地面积6113m2,开放床位120张,其中家庭式病床40张;现有职工172人,具有中高级职称的卫技人员有63人;年门诊量10余万人次,年住院病人4000余人次,是海宁市“新生儿疾病筛查管理中心”、“生殖健康保健中心”、“产前诊断筛查管理中心”、“妇产科内镜诊治中心”。海宁市妇幼保健院设有产前病区、产后病区和妇科病区,开设妇科、产科、儿科、乳腺科、不孕不育症、性病、高危产科等门诊,同时拥有妇女保健、儿童保健、婚检中心、妇科治疗中心等专业妇幼保健科室,可为妇女儿童提供围产保健、优生优育、更年期保健、心理咨询、儿童生长发育监测和早期教育等特殊项目。医院定期开放妇科、产科、儿科、乳腺病、不孕症专家门诊。海宁市妇幼保健院拥有胎儿中央监护系统、全自动生化分析仪、荧光免疫分析仪、全数字彩色(阴道)B超、乳腺钼靶X光机以及美国史赛克腹腔镜系统、德国鲁道夫宫腔镜系统、美国威龙电子阴道镜、高频电波刀、麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统等妇产科先进的医疗设备。海宁市妇幼保健院承担并完成多项全国、省(市)科研课题,积极引进新技术,开展新项目,在妇科腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、高频电波刀手术;无痛人流;腹部小横切口子宫切除术;经阴道子宫全切术;乳腺微创手术等技术的开展应用上,达到省内先进水平。孕产妇电子网络监测达到国内先进水平。海宁市妇幼保健院长期以来坚持“病人至上、质量第一”的宗旨,赢得了社会各界的好评。1992年被卫生部评为首家县市级国家“爱婴医院”,1986年被评为省级“文明妇幼保健院”,同年被命名为嘉兴市“文明单位”,2004年度取得海宁市卫生系统首家“诚信医院”荣誉称号。2006年顺利通过省“二级甲等”医院评审。紫癜是红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出引起的,为皮下出血的一种。其直径通常在3~9mm,表现为表皮颜色改变,可变为紫红色或棕红色,给予压力后颜色不改变。,见于各种药物性血管性紫癜。,皮肤,1.病因治疗2.抗组胺药、8.抗血小板凝集药,其他类型紫癜,(1)患者通常应避免接触过敏原以及摄入容易致敏的食物,如鱼、虾及其他海鲜等。因为这些食物富含大分子蛋白,容易引起过敏。 (2)还应尽量避免饮酒,以防引起皮疹加重。 (3)避免辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒等,以防刺激皮肤,使皮疹增多。,1.血液学检查、2.感染及病原学检查、3.免疫学检查,。

姚彬彬 副主任医师

擅长新生儿黄疸,婴幼儿喂养,生长发育,湿疹,呼吸道、消化道等常见病的诊治

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擅长:擅长新生儿黄疸,婴幼儿喂养,生长发育,湿疹,呼吸道、消化道等常见病的诊治
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曹郝佩 住院医师

擅长甲状腺和乳腺相关疾病的诊断和治疗,比如如甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲亢,乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺癌等。对胃肠道及肝胆胰等普外科常见疾病也有丰富的临床经验。

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患友问诊

37岁患者舌头下面血管发紫,心情不好,想知道血府逐瘀丸的正确服用方法及注意事项。
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2024-11-16 07:27:41
新生儿出生后皮肤呈现网状紫色,已持续40多天,是否正常?患者女性22岁
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2024-11-16 07:27:41
患者发现手部和身体出现紫色血斑及大片瘀血,伴有胸口刺痛。咨询医生了解原因及缓解方法。患者男性72岁
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2024-11-16 07:27:41
手脚麻木,脚上紫色小血管,长期久坐。患者女性43岁
66
2024-11-16 07:27:41
腿部有紫色细血管,疑似血管问题,不知如何用药。
27
2024-11-16 07:27:41
我在冷的时候脚和手的血管全是紫色的,其他地方没有这种情况。还有就是小腿上有红斑和皮屑,好多天了不痛不痒,也没好。请问这是什么病?患者女性23岁
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2024-11-16 07:27:41
小腿出现紫色血管和胀痛,是否与静脉曲张有关?
70
2024-11-16 07:27:41
49岁女性,出汗过多,舌头下面血管发紫,气色差,月经有血块,脸色差,询问复方丹参片用法及其他调理方法。
16
2024-11-16 07:27:41
舌头下方有紫色血管,担心是否正常。患者男性28岁
50
2024-11-16 07:27:41
孕36周孕妇,孕中期开始出现静脉凸起和血管成紫色等孕期静脉曲张症状。
28
2024-11-16 07:27:41

科普文章

#血管性紫癜
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血管性紫癜的处理需要针对其具体病因进行相应治疗。主要可以通过抗过敏治疗、抗生素治疗、补充维生素C、免疫抑制药物治疗、抗肿瘤治疗等。

1.抗过敏治疗:如果是由药物性紫癜引起的,应立即停用可疑药物,可以在医生的指导下给予氯苯那敏、西替利嗪等抗过敏治疗。

2.抗生素治疗:如果是由感染性紫癜引起的,应首先控制感染,并采用抗生素治疗。

3.补充维生素C:对于维生素C缺乏引起的紫癜,应补充大剂量的维生素C。

4.免疫抑制药物治疗:对于特发性血小板减少性紫癜,应使用免疫抑制药物治疗。

5.抗肿瘤治疗:如果紫癜是由肿瘤引起的,应积极通过手术将肿瘤切除,达到治疗目的。在日常生活中,要注意避免手术、外伤和感染,避免使用坚硬锋利的物品,加强体质,生活适量,不要过度劳累,发病后注意休息等。

如果遇到血管性紫癜,请及时就医并咨询医生的专业意见。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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