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慈溪中医医院,慈溪市中西医结合医疗健康集团中医院院区多囊卵巢综合征[Stein-Leventhal综合征]专家

简介:

慈溪市中西医结合医疗健康集团六院院区(慈溪市第六人民医院,慈溪市红十字医院)始建于1951年,位居于市中心(慈溪市浒山街道青少年宫南路100号),总建筑面积达到26583平方米,核定床位数达200张,是一家集医疗、科研和康复为一体的现代化二级乙等综合性市级医院,亦是全市城镇居民医疗保险及城乡居民医疗保障定点医疗机构。医院目前拥有一支高素质的医疗护理队伍。设有内科、心内科、神经内科、消化内科、内分泌科、呼吸内科、外科、骨科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科、康复科、中医科等临床科室。有超声科、检验科、放射科、无痛胃肠镜室、纤支镜室、心脑电图、骨密度测定等医技科室。有神经内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、外科、妇产科、康复科、骨科、肛肠科、眼科、耳鼻喉科、特需等病区。目前已拥有了大量先进的仪器设备,如GE16排CT、飞利浦DR摄片机、岛津造影机、丹麦口腔全景机、西门子彩色超声仪、日立全自动生化分析仪、西斯美康尿液全自动流水线、进口免疫发光仪、腹腔镜、宫腔镜、百级层流洁净手术室、整体内镜洗消中心及飞利浦监护工作站等等设施,整体硬件处于二级医院领先水平。医院十分重视学科建设,不断推进重点学科及特色专科的建设,拥有内分泌科、神经内科、推拿科等院重点学科。内分泌科在糖尿病治疗、健康教育方面成绩显著,被评为市级重点扶持学科。神经内科和心血管内科成为慈溪市心脑血管病防治临床指导中心。与浙医二院、浙江中医药大学、宁波一院、宁波三院长期合作,积极开展远程会诊诊治,推广慢性病诊治适宜技术;开展“超声穿刺及诊断”“膀胱镜检查”“碎石”“冬病夏治”“膏方”等特色治疗;开展“白内障超声乳化+人工晶体植入术”“女性压力性尿失禁的TVTO”“双中心重合式脊柱治疗机(快牵)”、断肢再植、微创外科等特色治疗项目。市第六人民医院始终坚持“以病人为中心”的服务宗旨,树立“服务对象至上”的服务理念,致力于以温馨的服务环境,仁心的服务理念,倾情打造出让老百姓最放心的医院。医院先后获得了全国冠名优秀红十字医院、浙江省平安医院、浙江省无烟医院等荣誉称号。早发型卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI),又称卵巢功能低下,是指39岁以前的获得性高促性腺发育不良,下丘脑-垂体区域器质性病变所致,下丘脑-垂体区,药物治疗,不确定,不要吃含有激素类的食品或者是含有激素的补品,血生化检查,激素测定,。

张一弓 主治医师

张一弓,大学本科,慈溪市中西医结合医疗健康集团(慈溪市中医医院)骨科主治医师,曾于宁波第六医院进修,现任宁波康复医学会社区康复专业委员会委员,宁波市骨感染骨缺损修复重建学组委员,从事骨伤科临床10余年,擅长四肢、脊柱骨折的内固定,急诊手外伤的手术治疗,人工髋关节置换的手术;尤其擅长膝关节及肩关节的关节镜微创治疗,以及腰椎间突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等常见疾病的中医药保守治疗。

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擅长:张一弓,大学本科,慈溪市中西医结合医疗健康集团(慈溪市中医医院)骨科主治医师,曾于宁波第六医院进修,现任宁波康复医学会社区康复专业委员会委员,宁波市骨感染骨缺损修复重建学组委员,从事骨伤科临床10余年,擅长四肢、脊柱骨折的内固定,急诊手外伤的手术治疗,人工髋关节置换的手术;尤其擅长膝关节及肩关节的关节镜微创治疗,以及腰椎间突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病等常见疾病的中医药保守治疗。
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科普文章

#多囊卵巢综合征[Stein-Leventhal综合征]
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多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄期女性常见的一种生殖内分泌相关性疾病,其主要特征为持续无排卵、多毛/痤疮等高雄激素表现、卵巢呈多囊样改变等,且常伴有胰岛素抵抗和肥胖。在我国育龄期妇女中,PCOS的患病率约为7-8%,其导致的不孕约占无排卵性不孕总人数的50%-70%,严重影响女性身心健康。

目前多囊卵巢综合征的发病机制仍不明确,临床治疗也是以口服雌、孕激素调节月经周期,以及药物促排卵和辅助生殖为主。

这么一个让患者苦恼、让医生棘手的疾病,能够用“饮食疗法”来改善吗?

大量临床调查研究表明,肥胖与多囊卵巢综合征之间互为因果关系,70%的PCOS患者存在糖脂代谢紊乱。所以,减轻体重、调整生活方式是改善PCOS患者排卵情况,增加胰岛素敏感性的重要手段。尤其是对于肥胖型PCOS患者,当体重下降到一般水平时,多数患者可恢复正常排卵。

那么,应该采取怎样的膳食调整呢?

1.控制总能量摄入:肥胖的直接起因是长期能量摄入超标。治疗就必须坚持足够长的时间,持之以恒地控制能量摄入。有研究显示,超重或轻度肥胖患者每天减少300-500kcal的能量摄入,每月体重可降低1-2kg;中度或重度肥胖者每天减少500-1000kcal,半年可减重10%。但值得注意的是,减少能量摄入,不等于要盲目节食或禁止主食,科学合理的膳食分配既可以为我们提供均衡的营养,也可以做到健康减重。特别是对于正处在生长发育阶段的青少年而言,更要避免,以防发生神经性厌食或酮症。

2.限制脂肪:脂肪是高能量密度食物,摄入过多容易囤积在体内引起肥胖,而猪油、牛油等动物油脂内更是含有较多的饱和脂肪酸,长期食用会增加心血管疾病风险。所以,肥胖患者在控制总能量的基础上,其脂肪摄入应控制在25%~30%。建议日常膳食用油选择橄榄油、菜籽油、玉米油等富含不饱和脂肪酸的植物油。

3.限制碳水化合物:碳水化合物可以在体内转化为脂肪,特别是蔗糖、麦芽糖,以及蜜饯、甜点等含有简单糖的食品,更容易造成脂肪沉积。所以建议肥胖患者摄入的碳水化合物应保持在每日摄入总能量的40%~55%。主食多选用燕麦、荞麦面、玉米面等粗杂粮食物,同时要注意膳食纤维的补充,可达到25g~30g/天。

4.保证优质蛋白的供给:蛋白质是机体的能源物质,正常情况下,其供能比应在12%~15%左右。但采用低能量膳食治疗(800-1500kcal/天)的中度以上肥胖患者,可以在饮食医嘱指导下适当增加蛋白质的摄入。同时,应注意选择生物效价较高的优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾及豆制品等。

5.保证充足的维生素和矿物质:因为摄入总量受限,减肥期间有可能出现维生素和无机盐的缺乏,所以合理的食物选择和搭配尤为重要。新鲜的蔬菜,特别是深色蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维,而且能量很低,又能增加饱腹感,可以适当多吃,每日不少于500g;水果每天应食用200~300g,推荐选择升糖指数较低的柑橘、苹果、梨等;

6.改善饮食习惯:细嚼慢咽,饮食规律有度,控盐(3-6g/日)、限制酒精和富含嘌呤的食物,改变挑食、偏食、喜吃零食和甜食以及睡前加餐的习惯,避免饮浓茶和咖啡。

7.正确认识疾病,缓解精神压力,坚持有氧运动等对减轻体重、改善多囊卵巢综合征患者的内分泌和代谢异常,帮助其恢复排卵都有帮助,对提高生活质量也具有重要意义。

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促排卵药物包括口服的及肌注的

口服的促排卵药:

(1)来曲唑(LE),PCOS诱导排卵的一线用药,且可用于氯米芬抵抗或治疗失败的患者。从自然月经或撤退性出血的第2-5天开始,2.5mg/d,共5日,后续根据卵泡监测的情况来调整。

(2)氯米芬(CC),为传统一线促排卵药物,有弱的抗雌激素作用,可与下丘脑和垂体的内源性雌激素受体竞争,解除雌激素对垂体分泌促性腺激素的抑制,从而诱导排卵,CC从自然月经或撤退性出血的第2-5天开始,50mg/d,共5开,后续根据卵泡发育的情况来调整。

肌注促排卵药物:

(1)绝经期促性腺激素(HMG):由绝经后妇女尿中提取。每支HMG含FSH及LH各75IU。

(2)纯化促卵泡素(FSH):HMG中所含LH对诱发超排卵不利,进行纯化后每支含FSH75IU,LH<1IU。近年来,通过基因重组工程已获得超纯化FSH,商品名为果纳芬或HPFSH,更进一步降低了LH的含量,每支含FSH75IU,LH<0.001IU,且不含其他蛋白质,可皮下注射。

(3)绒毛膜促性腺激素(HCG):其化学结构及生物学活性与LH类似HCG在体内第一半衰期为5~6h,第二半衰期为23.9h,故一次注射HCG10000IU可产生相当于自然周期排卵前LH峰值的20倍效能,且作用持久,有助于支持黄体功能。

卵泡发育不好,可配合促排卵药物治疗,具体的需要根据监测的卵泡的情况及既往用药的情况来定,需要在医生指导下用药。监测排卵过程中可随时来找我,可购买卵泡监测随访追问包,根据具体情况给您具体指导,祝您生活愉快,早日好孕,再见

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