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温州医科大学附属乐清医院A.P.C药物成瘾专家

简介:

乐清市人民医院位于乐清市城南街道,1927年,以发明“洪氏钩虫卵测量法”闻名于世的我国著名寄生虫病专家洪式闾博士,留学归国后在家乡创办了乐清医院。在90多年的发展历程中,历代乐医人奋力拼搏、不断进取,把医院建设成为温州医科大学附属医院和国家级爱婴医院。此外,上海复旦大学附属中山医院与乐清市人民医院诊疗合作中心、上海交通大学附属瑞金医院上海心脏中心乐清分中心,以及乐清市妇儿诊疗中心、新生儿抢救中心等20多个全市性医疗组织机构均设在院内。2003年1月,医院整体从乐清市老城区搬迁至新中心区,占地面积约124.5亩,建筑面积13万余平方米。目前医院核定床位1040张,职工2033人,其中卫技人员1510人,具有高级卫技职称者343人,具有硕士及以上学位者166人。设门诊临床科室39个,医技科室14个,住院病区31个。儿科、医学影像(超声专业)为浙江省县级医学龙头学科,另有温州市重点学(专)科13个。2020年,我院医共体完成门急诊265.07万人次,出院40636人次;其中,总院完成门急诊118.15万人次,出院病人35895人次。为不断提高临床诊疗及科研水平,医院先后引进了超导磁共振仪、高端螺旋CT、多排螺旋CT、DSA、DR、大型全自动生化分析仪、全自动血液分析流水线、德尔格麻醉机、血透热消毒中央水处理系统、体外冲击波碎石机、钬激光治疗仪、O臂机、超声骨刀等一批医疗设备,并建有中心实验室等科研平台。阿片类物质是从阿片罂粟中提取的生物碱及体内外的衍生物,与中枢特异性受体相互作用,能缓解疼痛,产生幸福感。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、氢考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶和曲马多等。 反复使用阿片类药物将引起机体耐受成瘾,阿片类药物的成瘾的症状包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心和呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。成瘾是指心理依赖性,也称精神依赖,它是一种行为模式,特征表现为抑制不住的寻找药物的行为,这种行为导致不可抑制的使用和获取麻醉药品。,阿片类药物滥用,脑,1. 停止接触精神活性物质,首先与这些物质进行分离,例如酒精和毒品。 2. 药物治疗与功能性的精神障碍的治疗原则和方法,用药的原则是相同的,根据症状的表现,选择相对应的药物治疗。,其他类型精神障碍,无,心理测评,辅助检查,。

李洁 副主任医师

高血压,心脏病。

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擅长:高血压,心脏病。
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金定好 副主任医师

儿童性早熟、矮小症、营养性疾病、儿童身高管理及儿科常见病、多发病的诊治。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童情绪管理及儿童感冒、发热、咳嗽、肺炎,腹泻、肚子疼等儿科常见健康问题。

好评 98%
接诊量 318
平均等待 -
擅长:儿童性早熟、矮小症、营养性疾病、儿童身高管理及儿科常见病、多发病的诊治。关键词:儿童保健、身高促进、生长发育、骨龄评价、儿童营养、喂养指导、儿童肥胖、儿童性早熟、儿童情绪管理及儿童感冒、发热、咳嗽、肺炎,腹泻、肚子疼等儿科常见健康问题。
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倪建光 副主任医师

创伤骨科四肢骨折

好评 100%
接诊量 50
平均等待 30分钟
擅长:创伤骨科四肢骨折
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高星乐 副主任医师

亚临床专业:神经心理(睡眠、痴呆、焦虑抑郁)、TCD发泡试验

好评 100%
接诊量 195
平均等待 8小时
擅长:亚临床专业:神经心理(睡眠、痴呆、焦虑抑郁)、TCD发泡试验
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毛旭洁 主任医师

新生儿科,儿内科,婴儿早期运动评估(全身运动评估),婴儿牛奶蛋白过敏,婴儿早期康复,早产儿综合诊治,婴儿营养与喂养,黄疸等

好评 100%
接诊量 25
平均等待 3小时
擅长:新生儿科,儿内科,婴儿早期运动评估(全身运动评估),婴儿牛奶蛋白过敏,婴儿早期康复,早产儿综合诊治,婴儿营养与喂养,黄疸等
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李笑蓉 副主任医师

脑血管病,睡眠障碍

好评 -
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擅长:脑血管病,睡眠障碍
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余志养 副主任医师

擅长慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、肺部肿瘤、肺部结节等各种疾病诊断及治疗。

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擅长:擅长慢性咳嗽、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染性疾病、肺部肿瘤、肺部结节等各种疾病诊断及治疗。
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郑乐贵 主任医师

擅长于呼吸内科常见疾病的诊治,如慢性阻塞性肺疾病的治疗、肺部感染的治疗、肺癌的规范化治疗、支气管镜检查、无创呼吸机的应用等。

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接诊量 -
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擅长:擅长于呼吸内科常见疾病的诊治,如慢性阻塞性肺疾病的治疗、肺部感染的治疗、肺癌的规范化治疗、支气管镜检查、无创呼吸机的应用等。
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吴赛珍 副主任医师

癫痫,脑血管病,帕金森,痴呆

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接诊量 2
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擅长:癫痫,脑血管病,帕金森,痴呆
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南海霖 副主任医师

胸部创伤、肺外科、手汗症等诊断与治疗,熟练开展肺癌根治术包括胸腔镜下肺叶、亚肺叶切除术,肺大疱切除术(自发性气胸),纵隔肿瘤切除术,胸3交感神经链离断术(手汗症)、肋骨骨折内固定术(连枷胸等严重肋骨骨折),脓胸手术等术式。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸部创伤、肺外科、手汗症等诊断与治疗,熟练开展肺癌根治术包括胸腔镜下肺叶、亚肺叶切除术,肺大疱切除术(自发性气胸),纵隔肿瘤切除术,胸3交感神经链离断术(手汗症)、肋骨骨折内固定术(连枷胸等严重肋骨骨折),脓胸手术等术式。
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患友问诊

患者询问B和C两种药物是否可以同时服用,并寻求生活建议以更好地管理健康。
29
2024-11-16 03:51:36
患者咨询阿普唑仑片的长期服用风险。
20
2024-11-16 03:51:36
患者长期服用某种药物,担心会上瘾。
12
2024-11-16 03:51:36
我最近总是感到头晕、乏力,尤其是在早上起床时,偶尔会有恶心和呕吐,持续了大约一个月。请问我应该做哪些检查?患者女性29岁
50
2024-11-16 03:51:36
我最近总是感到头晕和乏力,特别是在早上起床时,服用高血压药物,是否有其他健康问题?患者女性3岁
69
2024-11-16 03:51:36
我最近总是感到不适,头痛、恶心,感觉非常疲劳,担心自己可能患上了某种疾病。已经服用药品A和药品B,但症状没有明显改善。患者男性1个月14天
57
2024-11-16 03:51:36
患者询问药物是否会上瘾,医生解释药物通常不会上瘾,并提供了服用期间的注意事项。
45
2024-11-16 03:51:36
我最近总是感到头晕、乏力、心慌和胸闷,做过心电图和血常规检查,正在服用药品A和药品B,想知道可能的病因和正确的治疗方法。患者女性7岁
30
2024-11-16 03:51:36
我最近总是感到头晕、乏力,失眠,食欲不振,想知道可能是什么原因?患者女性35岁
43
2024-11-16 03:51:36
我最近总是感到头痛和恶心,已经有一个月了。请问这是什么原因?患者女性12岁
23
2024-11-16 03:51:36

科普文章

#A.P.C药物瘾#药瘾
62

视频简介

作者信息:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

大部分成瘾的人是属于轻度的成瘾,轻度成瘾的情况是可以自己考虑戒掉的,戒掉成瘾的方法有:

第一、可以发展新的活动和兴趣,来用这些活动分散自己的注意力。

第二、愿意改变自己。大多数人仅在愿意改变的时候,才会考虑去改变,也叫改变的动机或者意愿。

第三、意志要坚定,意志的坚定是保证自己戒除的最重要的因素。

第四、要提高自我成就感,通过自己希望改变自己,并为此而努力,最后有成效后还要给自己一定的奖励,来提高自己戒瘾的成就感。

第五、还要学会对失败进行改进和分析。如果戒瘾失败,不是由于自身或戒除的能力弱,就应该学习如何设计并加以改进。

#A.P.C药物瘾
15

视频简介

作者信息:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

酒精成瘾的患者可以口服镇静催眠类的药物,但是需要到医院进行综合的评估、筛查和诊断。

另外需要口服维生素B1,促进肝细胞的自我修复以及缓解,因为长期饮酒造成的酒精性肝炎。酒精成瘾的患者在治疗后需要注意:

一、如果出现戒断反应综合征,这时一定不要外出,高空作业,骑车或者开车。

二、饮食方面,不要吃辛辣的食物,过多的胡吃海塞,家人要给予信心的照顾和护理。

三、家人及亲人一定要关心患者,不要让患者接触到酒相关的线索,治疗时一定要做到完全戒酒,否则疗效会受到影响。

#A.P.C药物瘾
19

视频简介

作者信息:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

因为成瘾有很多种类型,比如药物或物质成瘾会诱发精神心理问题。另外部分的药物和成瘾还可以并发其他多种精神疾病。药物成瘾后的治疗方式有:

一、需要根据患者的滥用药物的种类和临床症状来确定用药的方案。以戒断为目的的治疗可以分为早期的替代与非替代递减治疗、稽延性戒断症状的治疗。

二、物理治疗,物理治疗目前仍然处于探索研究的阶段,主要包括电针、深部脑刺激、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等等。

三、心理行为治疗也是重要的环节,药物治疗的同时需要配合心理治疗,心理治疗的方式主要有认知行为治疗和动机强化治疗,可以显著的提高治疗的效果。

四、社区康复治疗,是以社区为依托、家庭为辅助而进行的康复治疗。

“丧尸药”(也成“浴盐”)并非指某种特定的毒品,而是一类化学成分为卡西酮类的合成兴奋剂,因其外观看起来与我们平常洗澡时用的浴盐类似,容易伪装。并且在2012年5月26日美国美国迈阿密“啃脸男”事件中的行为表现,故称为“丧尸药”。

 

“丧尸药”(“浴盐”)是什么?

 

甲卡西酮是卡西酮类的衍生物,一种化学合成类的中枢神经兴奋剂。其中4-甲基甲卡西酮和亚甲基二氧毗咯戊酮是“浴盐”中最常见的成分,通常为白色或者类白色粉末,但也会被制成各种颜色的片剂和胶囊贩卖,味道类似鱼腥味,遇水易结块。

 

 

最常见的吸食方法是鼻吸,其次为口服、静脉注射、烟吸、直肠给药等滥用方式。静脉注射1~2分钟就能快速起效,服用后易引起欣快、感觉轻盈、精力旺盛、刺激等,与可卡因、苯丙胺(冰毒有效成分)、迷幻药等相似,但兴奋功能比可卡因强13倍。

 

“丧尸药”( “浴盐”)的成瘾性临床研究表明,“浴盐”在吸食者首次吸食或连续几次吸食后都不会出现很强的生理成瘾症状,但在心理上易形成高度成瘾,有苯丙胺类似的戒断症状。

 

丧尸药”(“浴盐”)有哪些危害?

 

英国国家成瘾中心中心调查资料显示滥用4-甲基甲卡西酮的人67%过量出汗,51%感觉头痛 43%感觉心悸,27%感觉恶心 ,还有 15%的人手指变凉或变蓝,该物质能导致急性健康问题和毒品依赖,甚至造成死亡。2010年,该毒品在英国和爱尔兰已至少造成37人死亡。

 

 

长期使用4-甲基甲卡西酮可产生广泛的不良反应:心血管系统主要表现:心动过速、血压升高、呼吸困难胃肠道系统主要表现为食欲不振、恶心、呕吐。

 

神经系统主要表现为:头痛、头晕、耳鸣、以及类似早期帕金森病症状的震颤、颈肩僵硬和动作灵敏度下降精神表现主要有:烦躁、易怒、攻击性加强、短期记忆受损。严重时甚至会出现妄想。过量使用4-甲基甲卡西酮可引起心肌发炎,导致猝死。亚甲基二氧毗咯戊酮的药物不良反应有诸如剧烈头痛、妄想、焦虑、惊厥、甚至忧郁症等。

 

在美国,服用“浴盐” 而失去控制的案例也时有发生。2011年因滥用浴盐寻求医疗救助的病例迅速增加至6138例,比起2010年增加了20多倍。在日本,2012年6月爱知县警方在名古屋市查获了一批自动售货机。这些自动售货机里装满了新型毒品“浴盐”,被摆放在名古屋市的大街小巷里。东京地区短短5个月内,就有94人因吸食这种毒品被送往医院急救,而同期因吸食其它毒品送往医院急救的只有11人,可见“浴盐”比起其他毒品药效竣猛。吸食“浴盐”的多为20~30的年轻人,不仅对自身的健康伤害之大,引发的暴力事件对社会治安同样也造成了不良影响,必须高度重视,提高警惕。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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