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信阳市第二中医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

信阳市第二中医院创建于一九五二年,是一所集医疗、预防保健、教学、社区卫生服务为一体的二级甲等中医院。建院60多年来,在党和政府的正确领导下,在全市人民的大力支持下,经过几代医务工作者的共同努力,已发展成为一所诊疗环境优雅、医疗设备先进、技术力量精湛、中医优势明显、特色专科突出、深受全市人民信赖的综合性中医院。医院位于信阳市民权路315号,占地面积4。5亩,使用面积17000平方米,拥有固定资产数千万元。全院在岗职工270人,专业技术人员站90%,高、中级职称68人。医院设置临床、医技科室20余个,病区6个,开放床位200余张,年门诊量14万余人次,年出住院4000余人次。医院拥有:东软飞利浦螺旋CT、北京万东DR、彩超、经颅多普勒诊断仪肛肠病多功能治疗管理系统、三维电脑腰椎快牵床等多种先进医疗设备,为临床各项诊疗提供技术支持。温馨整洁的病房,为病人提供了理想的就医环境。   近年来,医院秉承“中医为本、博爱至诚、弘扬特色、惠泽民众”的办院宗旨,坚持“科技强院、人才立院、质量荣院、特色兴院”的发展战略,以中医特色带动医院全面发展。其中肛肠科为省级特色专科,针灸推拿康复科、儿科为医院重点发展专科,在本地区属领先水平,受到了本市及周边县市患者的一致好评。先后获得“省巾帼文明示范岗”、“百姓信赖的医院”、“A级诚信医疗机构”、“市级文明单位”、“信阳市卫生系统先进单位”、“信阳市卫生系统行风作风建设先进单位”等荣誉称号。医院始终牢固树立全心全意为人民健康服务的宗旨,在党政班子领导下,解放思想,开拓创新,通过狠抓医疗质量和优质服务,加强医院文化建设,提高医院的综合实力和市场竞争力,为医院的科学发展增添了新的动力和活力。   (一)加强文化阵地建设,弘扬卫生行业精神   医院深入贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,弘扬中医药文化,大力构建以中医药文化为主体的医院核心价值体系。以营造中医药文化氛围为重点,以为患者提供优质的中医药服务作为出发点和落脚点,大力培育和倡导中医药文化“大医精诚”、“仁、和、精、诚”的思想,强化员工职业素养,引导广大医务人员树立正确的荣辱观,发挥崇高的道德和精神力量,践行为人民服务的宗旨。从改善服务态度、优化服务流程、提高服务水平、规范诊疗行为、改进医疗质量、加强医德医风建设、开展行风评议等方面,引领干部职工履职尽责创先进、立足岗位争优秀,不断强化道德实践,以医技普济众生,彰显医者魅力,共铸中医药文化医院。   (二)注重环境文化建设,打造优质服务环境   医院在营造美观、舒适温馨、规范有序的服务环境的过程中,致力培育突出中医药特色的环境文化,把中医药文化和科普知识的宣传融入医院环境建设之中。一是充分利用大厅、走廊、候诊区、诊室等区域,悬挂装裱的古医训、古医德的字画、镜匾等,全面展示中医药文化;   二是充分利用医院的宣传栏、墙报、指示标牌等各种设施,展示中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法、名医名家介绍、就诊指南、诊疗优势等,让广大患者和医务人员在喜闻乐见中接受中医传统文化教育,提高中医药服务的信誉度和认知度,不断优化医院的公众形象和品牌价值。   通过中医药环境文化的建设,广泛宣传中医药经络文化、诊疗文化、本草文化、养生文化等中医药文化,在全院形成了浓郁的中医药文化氛围,使患者从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药文化魅力。   (三)建设卫生制度文化,增强行业竞争能力   医院确立“以人为本”的管理理念,着力培养高素质的职工队伍,培育职工高尚的职业道德情操,形成富含中医药文化特色的管理文化,将中医药文化融入医院各种规章制度、工作规范、服务流程以及员工手册之中,重新整理、修订与医院发展相适应的、具有可操作性的规章制度,量化工作、质量指标,定期考核和检查,年终与奖惩挂钩。医院成立了由院长任组长,分管医疗业务副院长和医务科长任副组长,各科室主任、护士长任成员的院各项(医疗护理)质量管理领导小组,为医院文化活动的开展提供了组织和制度保证,通过文化管理来促进医疗水平的提高。   (四)创建卫生品牌文化,扩大行业社会影响   为了加强中医医院内涵建设,突出中医药特色,提高中医药防病治病能力,扩大优势学科规模,培养优势学科群体,将品牌根植于医疗需求之中,我院按照“院有重点、科有特色、人有专长”的发展战略,依照“专科带动、突出特色、发挥优势、科学发展”的建设思路,努力打造重点专业学科,特制订了发展中医重点专科、学科,加强中医药人才培养,鼓励技术进步、业务创新的具体措施。对重点专科建设实行四优先原则:经费优先投入,科研优先立项,设备优先购置,人员优先进修、引进。力争建成一批有影响、有潜力、有市场、有特色的重点专科。我院肛肠科为省级特色专科,针灸推拿康复科、儿科为市级重点专科,在本市属领先水平,受到当地患者的一致好评和赞誉。根据我院中医重点专科建设和发展的现状,集中人力、物力、财力,经过3至5年的努力,通过有计划、有步骤建设,确保使针灸推拿康复科、儿科成为省级重点专科。使各重点科室成为基础设施和医疗设备先进、医疗技术领先、中医特色突出、治疗方法独特、专科优势明显、创新能力较强,能够适应医疗市场竞争,带动医院发展的“龙头”科室。充分调动业务科室争创重点专科的积极性,以重点专科的优势带动医院整体诊疗水平的提高。   同时充分发挥中医“简、效、廉、便”的特点,要积极配合使用中医适宜技术,提高采用非药物中医技术治疗人次,充分将中西医有机结合,将临床疗效最优化。积极开展中医“治未病”服务,中医食疗服务,做到未病先防,拓宽服务范围,打造有中医药特色品位的预防保健服务。   (五)建设卫生廉政文化,提升人民群众满意度   行风廉政文化、职业道德、医德医风建设关系到医疗卫生事业的生存与发展,涉及到医院的形象与利益。结合医院特点,我院深入开展宗旨意识教育、党性党风教育、职业道德教育和警示教育,认真学习贯彻治理商业贿赂方面的有关文件,广泛宣传党和国家有关政策和法律法规,提高全院职工对商业贿赂危害性的认识,形成反对商业贿赂的良好氛围。引导广大干部职工依法执业、依法行医,争做人民健康好卫士。通过完善医德医风工作的有关制度,开展廉政文化进科室活动,制作张贴警示教育宣传画、格言、警句等,层层签订责任状,建立有效的工作机制,切实抓好监管。设立群众意见箱、举报投诉电话,接受群众监督,对社会公开承诺:凡举报医务人员行医中有不廉洁情况,查实后给举报者一定奖励;对个别收取现金、红包或分流病人的医务人员进行严肃处理并通报全院。“创建放心药房”,实行就诊一日清单等等,努力为病人提供质优价廉的医疗服务。利用行风政风评议等时机开展自查互查,褒奖先进、鞭策后进、不断提升社会公信力和群众满意度。   (六)打造卫生行为文化,塑造良好职业形象   坚持从素质教育入手,努力打造“勤学、知礼、廉洁、向善”的行为文化,提升干部职工的素质修养;坚持思想教育为先,开展系统化、层次化、常态化的思想教育和培训,持续不断地对职工进行先进的思想文化熏陶,强化“全心全意为人民健康服务”的宗旨意识,树牢“大医精诚,生命至上”的价值观念,在职工中倡导“爱国守法、明礼诚信、团结友善、敬业奉献”的基本道德规范,提高干部职工的内在素质和外在形象。提高和优化广大医务工作者的服务意识,做到服务态度热情周到,服务行为文明规范,服务流程科学合理,服务措施便民利民,服务环境舒适安全,服务信息公开透明,把群众的合理服务诉求落实到实处,实现“服务好”;二是要严格依法执业,认真履行职责,认真落实医疗质量、医疗安全各项核心制度,加强岗位培训,提高业务素质,规范诊疗行为,实施优质护理服务,确保医疗质量和医疗安全,实现“质量好”;三是要加强职业道德建设,培养优秀品质,弘扬高尚医德,尊重患者权利,关爱患者,因病施治,严谨求实,增强为人民群众健康服务的责任心和使命感,实现“医德好”。坚持把群众满意作为卫生行为的最高标准和最终目标,塑造良好的职业形象,展示行业的高尚美德,构建和谐的医患关系。   (七)锤炼卫生服务文化,突出行业公益使命   培育医院先进的服务文化,打造属于自己的服务品牌,增强医院的公信力。逐步探索一条“管理以领导为中心,领导以职工为中心,职工以病人为中心,病人以健康为中心”的新型服务模式,为患者提供高效、优质、安全的服务,努力做到工作“零差错”,服务“零投诉”。一是更新服务理念,从语言、举止、礼仪、服务方式、服务流程等方面,建立并不断完善职工行为规范体系,形成富含中医药文化特色的服务文化,促进服务价值、服务质量和服务效率的提升,满足不同层次、不同文化背景、不同疾病患者的需求;二是转变服务观念,提高服务艺术,延伸服务领域,拓宽服务内容,积极推行优质、高效、便捷、温馨的医疗卫生服务;三是提升服务标准,开展文明用语活动,杜绝服务忌语,要求医务人员做到“四清楚”,达到“四满意”。   强化医疗卫生公益性质,实施便民、利民、惠民措施,对五保、低保人员、荣残军人等减免医疗费用等等;成立志愿者服务组织,坚持经常性卫生下乡、医师支农、对口支援、结对帮扶、义诊服务等公益活动,以回馈社会、锻炼队伍、展示形象,彰显公益使命。我院对口支援乡镇卫生院工作的良好开展,有效的推广了中医药适宜技术,同时也为我院在全区范围内树立了良好的口碑。   (八)提炼卫生标示文化,凝神聚力促进发展   自开展中医药文化建以来,我院结合改革和发展的实际,将蕴藏在员工中的宝贵精神加以提炼、升华,凝炼出了既富时代气息,又能充分体现中医药特色的办院宗旨,即“中医为本、博爱至诚、弘扬特色、惠泽民众”。提炼了“传承创新、特色强院、重于诚信、贵于和谐”的院训,提出了“扬中医之长、纳西医之优、仁智存心中、诚信求发展”的服务理念、“齐心协力、共创和谐”的团结理念、“逆水行舟、奋勇争先”的进取理念、“一丝不苟、精益求精”的严谨理念、“启古纳今、厚德精术”的创新理念和“团结实干、艰苦创业、外树形象、苦练内功”的医院精神,确定了“希望在于团结,发展在于人才;活力在于特色,后劲在于学习;管理在于科学,关键在于干部”的院策、“爱院如家、全力同心、励精图治、荣辱与共”的职工警言,且编印了《医院员工手册》,这一切都极大地激发了全体员工对实现医院目标的认同感、责任感、使命感和自豪感,增强了员工的主人翁意识、忧患意识和竞争意识,形成了强大的向心力,每个人都自觉地将个人价值融于医院的整体价值中,“院兴我荣我富,我奉献;院衰我耻我穷,我有责”的观念深入人心,爱院爱岗、敬业奉献,蔚然成风。   (九)创新卫生文化载体,打造行业风尚新地标   近年来,我院充分利用各种载体,因地制宜开展卫生文化建设。一是以学习实践科学发展观活动为统领,深入开展思想教育,引导医务人员解放思想,锐意进取,围绕医院发展创新工作方式方法,推动了我院综合实力快速发展;二是以民主评议政风行风活动为抓手,深入开展医德医风教育,全院职工爱岗敬业、无私奉献的意识进一步强化;三是以争先创优活动为契机,加强文明窗口建设,优化服务流程,提升服务意识;四是以廉政文化进卫生活动为抓手,多种形式开展廉政警示教育,增强职工的廉政自律意识。   医院定期组织本院骨干医师、邀请上级医院医疗专家在我院多媒体教室授课、开展讲座及培训,提高我院医务人员的业务技能。通过组织义诊进农村、进社区,组织专家定期在社区开展医疗、康复、保健等卫生文化知识讲座,普及中医药文化知识。医院正积极筹建自己的网站,拟设置栏目:医院概况、医院管理、医院规章、医院新闻、科室简介、特色专科、特色中药、主要设备、护理园地、健康教育、人才招聘、联系我们等12个栏目,将医院的发展动态、医院的管理情况、医院的服务等向社会公布,充分利用医院网站宣传中医药文化。不遗余力地宣传推广、普及中医药文化,让国之瑰宝---中医药,惠及千家万户。交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

罗俊 主治医师

颈肩腰腿痛如颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等疾病以及中风等疾病的保守治疗

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擅长:颈肩腰腿痛如颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎等疾病以及中风等疾病的保守治疗
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科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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