承钢医院产褥期精神障碍专家

简介：

承钢医院始建于1961年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院。占地面积2.83万平方米，建筑面积3.2万平方米，固定资产1.1亿元，编制床位380张，实际开放468张，医护、技专业技术人员437人，拥有主任医师等正高级职称9人、副高级职称55人，中级职称,129人、初级职称177人，硕士研究生6人。医院设有心脏内科、呼吸内科、神经内科、老年病科、重症医学科、儿科、皮肤科、中医科、康复科、肿瘤内科、感染科、普外科、骨外科、神经外科、妇产科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、放射科、功能科、检验科等23个临床医技科室。拥有东芝1.5T核磁共振、日立全自动生化分析仪、西门子及飞利浦彩色超声诊断仪、东软16排螺旋CT、中C、DR、德国贝朗血液透析仪、奥林巴斯电子胃镜、德国鲁道夫腹腔镜、谊安高档麻醉工作站、大型高压氧舱等，这些先进的医疗设备为医院的发展和综合服务能力的提高提供了强有利的保障。医院多年来与中国医科院肿瘤医院、北医大三院、北京肿瘤医院等有密切的学术交流，并请专家不定期来诊，解决疑难问题，承钢医院有附属医院团队参与的先进管理理念，严格按照“二甲医院”标准，医疗质量和水平不断提高，肿瘤科、神经外科是承德市重点学科。内科系统在我市首家开展人工肝、粒子植入、介入治疗肿瘤新技术；急性心梗静脉快速溶栓成功率97%，达国家级先进水平；中医治疗不孕不育、康复治疗各种疑难杂症等取得显著疗效。外科系统相继开展了甲状腺癌、胃癌、结肠癌等恶性肿瘤根治术、充填式无张力疝修补术、人工膝关节、髋关节置换术、股骨头置换术、颅内血肿微创清除术、宫颈癌早期筛查、显微外科手术、白内障超乳术等取得了良好的治疗效果。椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症，具有创伤小、恢复快等特点，疗效显著，填补了我市该项技术的空白。体检科是承德地区最早取得职业病体检及职业病诊断资质的医疗机构，依托医院临床一线仪器设备、资深的专家主检。根据受检人的不同年龄、不同职业、不同需求设定体检项目，进行疾病筛查、健康评测等全面检查，成为河北省职业病体检的样板。承钢医院秉承“团结、仁爱、敬业、图强”的医院精神，为患者杰出病痛作为努力的方向，可随时预约我市、国内知名专家会诊、手术，使广大患者在承钢医院享受二级医院的收费标准、省级医院的诊疗水平。全院职工秉承“人本精诚、务实保障、创新发展”的办院方针，以饱满的热情、整洁的环境、精湛的医术、合理的价格为广大患者提供优质的服务。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。