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河北中医学院第二附属医院下肢静脉肌间血栓形成专家

简介:

河北省第七人民医院,作为一所综合性二级甲等医院,隶属于河北省卫生健康委,致力于提供全面优质的医疗服务。医院自1965年3月成立以来,历经多次更名与搬迁,现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的现代化医疗中心。特别是医院的心内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、消化内科等科室,凭借精湛的技术和良好的口碑,赢得了广大患者的信赖。 在河北省第七人民医院,有一支专业技术精湛、医德高尚的医疗团队。其中,心内科医生数众多,专家如云,如{{query}}等,为患者提供专业、贴心的医疗服务。内分泌科也是医院的重点科室之一,拥有丰富的临床经验和先进的诊疗技术。神经内科、呼吸内科、消化内科等科室,同样拥有一批优秀的医生和护士,为患者提供全方位的诊疗服务。 此外,河北省第七人民医院的肾内科、血液透析科、肿瘤科、放疗科等科室,在治疗相关疾病方面具有显著优势。科室医生数众多,如{{query}}等,专家团队实力雄厚。在治疗静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高等相关疾病方面,医院具有丰富的临床经验和先进的治疗技术。 为了满足人民群众日益增长的医疗需求,河北省第七人民医院不断引进先进医疗设备,如直线加速器、64排128层螺旋CT、磁共振等,为患者提供更加精准、高效的诊疗服务。医院始终秉持“患者至上、百姓放心”的理念,恪守“医者仁心、大医精诚”的准则,竭诚为广大患者提供便捷、优质的服务。 总之,河北省第七人民医院将继续发扬“人道主义、救死扶伤”的传统,不断提升医疗服务水平,为患者创造一个温馨、舒适的就医环境。医院将一如既往地以诚意、爱心、和谐的医院文化,为患者提供全方位的医疗服务,成为患者信赖的医疗服务机构。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞,创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床,静脉,抗凝治疗,手术治疗取出血栓,淋巴水肿,避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物,静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图,。

肖敬 副主任医师

擅长肺癌,乳腺癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌,妇科肿瘤等实体瘤诊断及化疗,靶向治疗,免疫治疗,放疗等内科治疗。

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擅长:擅长肺癌,乳腺癌,结直肠癌,肝癌,胰腺癌,妇科肿瘤等实体瘤诊断及化疗,靶向治疗,免疫治疗,放疗等内科治疗。
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吴志宝 副主任医师

脑血管病,脑外伤,脑肿瘤,神经性头痛,失眠,头晕,腰椎间盘突出,腰痛等

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擅长:脑血管病,脑外伤,脑肿瘤,神经性头痛,失眠,头晕,腰椎间盘突出,腰痛等
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张城浩 主治医师

阳痿、早泄、更年期综合征、失眠、慢性胃炎等亚健康状态调理。

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擅长:阳痿、早泄、更年期综合征、失眠、慢性胃炎等亚健康状态调理。
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高艺格 主治医师

擅长针药并用治疗消化系统、妇科、皮科等疾病,如月经不调、痛经、食欲不振、胃痛、胃胀、便秘、湿疹、银屑病、带状疱疹等,以及肥胖、情志病、发热、中风后遗症等疾病,及针灸治疗肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛等骨关节疾病及面瘫、耳鸣等常见疾病。

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擅长:擅长针药并用治疗消化系统、妇科、皮科等疾病,如月经不调、痛经、食欲不振、胃痛、胃胀、便秘、湿疹、银屑病、带状疱疹等,以及肥胖、情志病、发热、中风后遗症等疾病,及针灸治疗肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛等骨关节疾病及面瘫、耳鸣等常见疾病。
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杨帆 主治医师

师从山西省名老中医李可和国医大师王世民以及国内知名中医肾病专家陈志强教授,从事临床诊疗工作十余年,擅长运用中西医结合治疗泌尿系统疾病(如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、急慢性尿路感染等);消化系统疾病(如各种慢性胃炎、结肠炎、便秘、腹泻等);呼吸道疾病(如慢性支气管炎、哮喘等)等内科常见病多发病和慢性疑难杂症以及各种亚健康状态的调理。

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擅长:师从山西省名老中医李可和国医大师王世民以及国内知名中医肾病专家陈志强教授,从事临床诊疗工作十余年,擅长运用中西医结合治疗泌尿系统疾病(如慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、急慢性尿路感染等);消化系统疾病(如各种慢性胃炎、结肠炎、便秘、腹泻等);呼吸道疾病(如慢性支气管炎、哮喘等)等内科常见病多发病和慢性疑难杂症以及各种亚健康状态的调理。
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成静华 主治医师

冠心病、急性心肌梗死、高血压、急性脑出血、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等的治疗,对急危重症的急救及处理积累了一定的临床经验。并对常见病多发病有丰富的诊疗经验

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擅长:冠心病、急性心肌梗死、高血压、急性脑出血、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等的治疗,对急危重症的急救及处理积累了一定的临床经验。并对常见病多发病有丰富的诊疗经验
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宁亚灵 主任医师

擅长新生儿疾病,如新生儿黄疸,新生儿肺炎 新生儿颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病,早产儿管理等疾病,对小儿呼吸系统疾病及消化系统疾病,如急性支气管炎,支气管肺炎,哮喘,消化不良,腹泻,便秘等疾病也有很深的造诣。

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擅长:擅长新生儿疾病,如新生儿黄疸,新生儿肺炎 新生儿颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病,早产儿管理等疾病,对小儿呼吸系统疾病及消化系统疾病,如急性支气管炎,支气管肺炎,哮喘,消化不良,腹泻,便秘等疾病也有很深的造诣。
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李梅茹 主任医师

各种内科常见病,慢性病的综合诊断及治疗,如糖尿病,痛风,脑梗死,高血压,高血脂,胃炎,消化性溃疡,冠心病,心力衰竭,支气管炎等,尤其擅长肾脏疾病的诊治,如肾炎,尿路感染,肾病综合征,肾衰竭等。

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擅长:各种内科常见病,慢性病的综合诊断及治疗,如糖尿病,痛风,脑梗死,高血压,高血脂,胃炎,消化性溃疡,冠心病,心力衰竭,支气管炎等,尤其擅长肾脏疾病的诊治,如肾炎,尿路感染,肾病综合征,肾衰竭等。
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赵娜 主治医师

擅长妇产科的常见病,多发病的治疗。尤其对产科的正常产,难产,能正确及时做出判断并正确处理,熟练操作剖宫产手术, 擅长处理产后出血,前置胎盘,胎盘早剥等,擅长诊治高危妊娠如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压等产科合并症、并发症等。

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平均等待 -
擅长:擅长妇产科的常见病,多发病的治疗。尤其对产科的正常产,难产,能正确及时做出判断并正确处理,熟练操作剖宫产手术, 擅长处理产后出血,前置胎盘,胎盘早剥等,擅长诊治高危妊娠如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压等产科合并症、并发症等。
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患友问诊

我有静脉曲张的症状,下肢在天气变冷时会疼痛,想知道如何治疗和缓解疼痛?
23
2024-12-03 03:01:11
脑血栓和下肢血栓,用药咨询。
40
2024-12-03 03:01:11
患者双下肢小腿疼痛肿胀,多家医院诊断不一。医生考虑患者存在肾病综合症,但原因待查。需排除肿瘤可能性,并进一步检查肾脏功能。患者男性30岁
63
2024-12-03 03:01:11
患者骨折术后恢复中,上传术后骨折片子咨询医生恢复情况。同时询问下肢血栓问题,想了解血栓的严重程度及处理方法。患者男性28岁
13
2024-12-03 03:01:11
老年患者发烧、尿少、单只脚肿,有下肢血栓病史,需查下肢动静脉CTA确认病因。患者男性71岁
66
2024-12-03 03:01:11
下肢血栓,想了解饮食和活血化瘀饮品。
29
2024-12-03 03:01:11
患者长期卧床导致下肢血栓,进而引发脚坏疽。咨询处理方法。
12
2024-12-03 03:01:11
下肢肿胀疼痛,疑似静脉曲张和下肢血栓。
20
2024-12-03 03:01:11
患者发现肌间静脉血栓,询问病情严重程度及治疗方法。患者女性67岁
66
2024-12-03 03:01:11
患者咨询肌间静脉血栓是否可用利伐沙班治疗,药师详细了解患者情况后,给出专业解答和生活建议。
15
2024-12-03 03:01:11

科普文章

#下肢深静脉血栓形成#右腿肌间静脉血栓
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问:我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓,什么是肌间静脉血栓?

答:下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉,这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问:我该不该治疗?

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为,根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险,决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状,临床症状是指患肢伸直情况下,足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛,或压迫小腿后肌群,引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状,则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状,可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展,则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险,有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险,包括 D-二聚体,多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多,则倾向于抗凝治疗。

问:我目前没有临床症状,但是很担心血栓继续增长怎么办?

答:下肢肌间静脉血栓相对安全,医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下,存在血栓进展的风险,这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗,则存在出血的风险,包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此,静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医,遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S,仅供同道及病患参考。

#右腿肌间静脉血栓#颅内静脉系统血栓形成#下肢深静脉血栓形成
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小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓,是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓,发病率较高,约占小腿深静脉血栓的 50%(小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%),其中比目鱼肌静脉丛发生率最高,多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因?

  • 小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现?

  • 多数患者的临床表现隐匿,只有轻度的小腿肿胀、疼痛,踝关节肿胀,Homans 征阳性:足背屈时小腿疼痛,Neuhof 征阳性:小腿背部肌肉压痛。

危害性?

  • 10%-25%的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓,肌间静脉血栓(约 4.7%)是肺栓塞的血栓来源之一,肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断?

  • 临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗?

  • ⑴抗凝治疗为首选:口服抗凝药物利伐沙班片 10mg,一天两次或 20mg 一天一次;或低分子量肝素皮下注射,每 12 小时一次;或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3,停用低分子肝素,华法林钠继续抗凝治疗(注意复查凝血,调整剂量)。抗凝治疗时间 1-3 月。
  • ⑵ 对于重度肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min),建议普通肝素抗凝。
  • ⑶ 对于妊娠患者,建议低分子肝素抗凝治疗。
  • ⑷ 对于高龄(≥80 岁)低体重(≤50kg)及轻中度肾功能不全(肌酐清除率 30-80ml/min)患者,抗凝药物可减量应用。
  • ⑸ 对于小腿症状明显者,建议治疗 2 周后,穿弹力袜(推荐 2 级压力梯度弹力袜)进一步减轻症状,预防血栓形成后综合征。
  • ⑹ 是否需要置入滤器:一般不建议置入滤器,对存在抗凝治疗后血栓进展,且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术,首选可回收滤器。

通过血和超声检测

这主要是因为共同的生活方式、饮食习惯和情感交流导致双方在生理和心理上产生同步。长期相处中,夫妻会模仿对方的表情和动作,加之相似的生活环境,使得他们的面部肌肉使用模式趋于一致,从而形成相似的外貌特征。这种现象是亲密关系中适应和协调的结果。

中国近年来出生率持续下降,已稳居世界倒数第二。这一现象背后,是经济发展、教育成本上升和生活压力增大的综合影响。政府已采取措施,如放宽生育政策,以期改善现状。

1、一般检查:医生首先会检查患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。因为睾丸损伤可能会导致疼痛性休克,尤其是严重的损伤,如睾丸破裂等情况。通过检查这些基本生命体征,可以初步判断患者的整体状况是否稳定。

 
2、触诊检查:医生会轻轻触摸阴囊内容物,包括睾丸、附睾和精索。在触诊过程中,医生会询问患者的疼痛程度和疼痛位置。正常的睾丸质地均匀、表面光滑。如果睾丸有损伤,可能会感觉到睾丸形态不规则,比如有局部的凹陷或者凸起,这可能是睾丸破裂或者血肿形成的表现。
 
3、超声检查:超声检查是睾丸损伤的首选影像学检查方法,可以清晰地显示睾丸的形态、大小、内部结构以及周围组织的情况。通过超声,可以判断睾丸是否有破裂,破裂处会显示睾丸包膜的连续性中断,睾丸实质内有不规则的低回声区。
勃起不坚、早泄且有手淫过度的情况,可能是以下原因导致的,并且可以从以下方面改善或治疗:
 
原因分析
 
• 生理方面:
 
• 过度手淫导致性器官疲劳:过度手淫使阴茎海绵体长期处于充血状态,久而久之容易导致海绵体受损,影响勃起功能。同时,频繁射精会使射精反射弧变得敏感,从而引发早泄。例如,一个人每天多次手淫,持续数月后,可能会明显感觉到勃起硬度不如以前,性生活时射精也更快。
 
• 生殖系统疾病:前列腺炎是常见原因之一。手淫时不注意卫生,细菌等病原体容易逆行进入前列腺,引起炎症。炎症刺激周围组织,会影响勃起功能和射精控制能力。例如,慢性前列腺炎患者常常会出现勃起不坚、早泄等症状,同时还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常。
 
• 心理方面:
 
• 精神压力与焦虑:过度手淫后,有些人可能会产生内疚、自责等心理负担,这种心理压力在性生活时会转化为焦虑情绪,影响勃起功能和射精时间。比如,每次性生活时都担心自己因为手淫过度而表现不好,结果越是担心,勃起就越困难,射精也越快。
 
改善与治疗方法
 
• 生活习惯调整:
 
• 规律作息:保证充足的睡眠,每晚尽量睡够7 - 8小时,让身体得到充分的休息,有助于恢复性器官的功能。
 
• 适度运动:每周进行至少3 - 4次有氧运动,如跑步、游泳等,每次运动30分钟以上。运动可以促进血液循环,增强身体素质,对改善勃起功能和射精控制能力有帮助。
 
• 合理饮食:增加富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、坚果、鱼类等,避免过多摄入辛辣、油腻、刺激性食物。
 
• 减少手淫频率:逐渐减少手淫次数,给自己制定一个合理的计划,比如从每天手淫一次逐渐减少到每周一次或更少。通过转移注意力的方法来帮助控制手淫欲望,例如培养兴趣爱好,如绘画、书法、音乐等,当注意力集中在这些活动上时,手淫的念头就会减少。
 
• 心理调节:
 
• 自我认知调整:正确认识手淫行为,了解适度手淫是正常的性释放方式,但过度手淫会对身体造成不良影响。摆脱过度的内疚和自责情绪,保持良好的心态。
 
• 心理咨询:如果心理压力较大,无法自行调节,可以寻求专业心理咨询师的帮助,通过心理咨询和辅导,缓解焦虑情绪,改善性功能。
 
• 医学干预:
 
• 药物治疗:如果勃起不坚和早泄的情况比较严重,可以在医生的指导下使用药物治疗。对于勃起功能障碍,常用的药物有西地那非等;对于早泄,可以使用达泊西汀等药物来延长射精潜伏期。
 
• 治疗生殖系统疾病:如果存在前列腺炎等生殖系统疾病,需要及时就医,根据病情使用抗生素(如左氧氟沙星等)、α - 受体阻滞剂(如坦索罗辛等)等药物进行治疗。
男性备孕期间的检查项目主要包括以下几类:
 
精液检查
 
• 精液常规检查:这是评估男性生育能力最基本的检查项目。通过检查精液量、颜色、液化时间、酸碱度、精子密度、精子活力、精子存活率以及精子形态等指标,了解男性的精液质量。例如,如果精子密度过低或者活力不足,可能会影响受孕几率。正常情况下,精液量应大于1.5ml,液化时间一般不超过60分钟,a级(快速前向运动)精子活力≥25%或a级+b级(前向运动)精子活力≥50%。
 
• 精液生化检查:检测精液中的果糖、酸性磷酸酶、锌等成分。果糖由精囊腺分泌,可为精子活动提供能量;酸性磷酸酶反映前列腺功能;锌对维持精子活力和膜稳定性有重要作用。这些指标异常可能提示精囊腺或前列腺等附属性腺存在问题。
 
血液检查
 
• 性激素六项检查:包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素和孕酮。这些激素水平的变化可以反映男性的内分泌功能,对精子的生成和成熟有重要影响。例如,睾酮水平过低可能导致精子生成减少、性欲下降等。
 
• 染色体检查:对于有家族遗传病史、反复流产史或严重少弱精症的男性,染色体检查非常必要。染色体异常可能导致胚胎发育异常或不孕不育,如克氏综合征(47,XXY)患者会出现无精或严重少精的情况。
 
• 传染病检查:主要检查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病。这些疾病可能通过性传播或母婴传播影响配偶和胎儿的健康。例如,乙肝病毒感染可能导致胎儿感染乙肝,影响其生长发育。
 
生殖系统超声检查
 
• 睾丸超声检查:可以了解睾丸的大小、形态、结构以及血流情况。睾丸是精子生成的场所,如果睾丸存在萎缩、肿瘤或精索静脉曲张等异常,可能影响生育能力。例如,精索静脉曲张会导致睾丸局部血液回流不畅,温度升高,影响精子的生成和质量。
 
• 前列腺和精囊腺超声检查:检查这两个附属性腺是否存在炎症、囊肿或结石等异常。这些疾病可能影响精液的成分和质量,进而影响受孕。
精子顶体酶活性偏低可能由多种因素引起,以下是详细介绍:
 
生殖系统感染
 
• 附睾炎、精囊炎或前列腺炎等感染可能影响精子的生成和成熟环境,导致精子顶体酶活性降低。例如,附睾炎时,炎症介质会干扰精子的正常代谢过程,破坏精子的结构和功能,进而使顶体酶的合成和分泌减少。
 
精索静脉曲张
 
• 精索静脉曲张可导致睾丸局部温度升高,血管活性物质增加。这种异常的环境会影响睾丸的生精功能和精子的成熟,使精子顶体酶活性下降。就像在一个过热且充满有害物质的环境中,精子的正常发育受到阻碍。
 
内分泌因素
 
• 雄激素水平降低会影响精子的发生和顶体酶的合成。例如,下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴调节功能紊乱,导致雄激素分泌不足,精子缺乏足够的激素刺激,顶体酶的活性也会随之降低。
 
生活习惯不良
 
• 长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会损害男性的生殖功能。吸烟产生的有害物质可进入血液循环,影响睾丸的微循环,减少氧气和营养物质的供应,从而影响精子顶体酶的活性。
 
染色体异常
 
• 染色体数目或结构异常可能影响精子顶体酶相关基因的表达。比如,克氏综合征患者染色体核型为47,XXY,这种染色体异常会导致睾丸发育不全,精子生成障碍,顶体酶活性也明显降低。
#试管内受精#试管婴儿
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反复卵泡黄素化是选择人授还是试管?

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