固始县中医医院创建于1952年,由原“固始县城关中医联合诊所”“固始县城关联合医院”发展而来,是一所以中医药特色治疗为主,集医疗、保健、急救、康复、科研和教学为一体的政府举办的公立中医综合医院。1997年,医院被省中医药管理局批准为“二级甲等中医院”;2009年,医院异地新建,2014年1月新院区正式投入运行,2017年6月通过省中医局二级甲等中医院等级复审,2018年12月,被省卫健委纳入三级综合中医院建设规划,2020年4月正式启动三级中医综合医院创建工作,2020年12月正式通过三级中医院执业登记评审,成为河南省首批、信阳市首家县级三级中医综合医院。医院先后获得“信阳市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“国家级公共机构节能减排示范机构”等荣誉称号。医院现有“一院两区”,院本部占地面积70亩,设置床位500张;2016年,国家健康扶贫工程——新病房楼建设项目立项建设,新增床位700张;2019年9月,与县残联合作共建固始县残疾人康复托养中心、固始县中医院康复医学中心投入运行,该项目是县政府2019年十大民生实事工程之一,新增床位120张,是一所集残疾人康复托养、残疾人体检、残疾人评定、残疾人教育与就业以及成人康复、儿童康复、治未病等一体的综合性康复机构。目前医院总建筑面积9.2万平方米,总床位1320张,可极大改善我县广大群众就医环境和就医体验。医院现有临床科室37个,医技科室12个,在职干部职工925人,其中专业技术人员773人,高级职称54人,中级职称167人;医院中医药特色优势突出,骨伤科、妇科分别入选第三批河南省区域中医专科诊疗中心建设单位和培育单位,建成国医大师石学敏院士、张磊教授、唐祖宣教授、李殿贵教授传承工作室。医院是河南中医药大学实习医院、固始县职业病体检定点医院、固始县第二医疗健康服务集团牵头单位。医院拥有GE64排螺旋CT、西门子64排螺旋CT、西门子1.5T核磁共振、GE323i数字减影血管造影(DSA)设备各一台及三星WS80A四维彩超、飞利浦心脏四维彩超机EPIQ7C、高端奥林巴斯电子胃镜、肠镜、全自动生化分析仪等一大批大型检查检验治疗设备,可自主开展普外科、骨科、脑外科、泌尿外科、五官科、妇产科、肛肠科等三、四类手术,如心脑血管造影、支架植入,关节置换等;医院综合服务能力在全省县级中医院中位居前列。医院先后与北京、郑州、武汉、合肥等地十多家知名三甲医院建立合作关系,上级医院定期派遣专家到我院开展坐诊、查房、会诊、手术,使我县广大群众足不出户就能享受到三甲医院专家的优质医疗服务。我院始终坚持“一切为了人民健康”的服务理念,充分发挥公立医院“公益性第一”的服务职能,以群众满意作为各项工作的出发点和落脚点,以创建三级甲等综合中医院为目标,着力建设一流医院、打造一流团队、提供一流服务、争创一流品牌,大力实施“名医、名科、名院”战略,不断引进先进管理经验,全面提升医疗服务能力和水平,努力将我院打造成为立足本县,服务周边,辐射豫东南的区域医疗中心,为固始及周边群众提供更加优质、高效、便捷、平价的全方位、全周期的健康服务。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。