京东健康互联网医院
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遵义市第二人民医院,遵义市儿童医院,遵义市妇产医院产前子宫破裂专家

简介:

创办于1953年,医院是贵州省首批爱婴医院、遵义市产前诊断机构,遵义市本级唯一开展辅助生殖技术的公立医院,遵义市危重孕产妇救治中心和新生儿救治中心,遵义市儿童康复临床医学中心,全国三八红旗集体。医院拥有儿童早期发展基地和孕产保健基地两个省级重点专科及六个市级重点专科,同时也是遵义医科大学非直属医院、研究生联合培养基地、住院医师规范化培训基地。医院拥有重庆医科大学附属儿童医院、重庆妇幼保健院、上海市儿童医院、上海市红房子医院等协作医院。现有职工731人,其中:博士研究生4人、硕士研究生57人、高级专业技术职务人员117人、中级专业技术职务人员275人。拥有强大的专业人才团队。建院以来,医院秉承走妇儿专科发展道路,多项专业技术全省领先。以肖雁冰博士为代表的妇产科体系为妇女提供孕前、孕中、产中、产后一系列医疗保健优质服务;以熊燚、王鑫博士为代表的儿科体系,从新生儿、儿童保健、儿童康复等多维度,为宝宝从出生构筑起健康成长的坚强屏障;以胡雪梅主任带领的生殖医学中心,已为220对不孕不育夫妻圆了生育梦。拥有先进的医疗设施设备。有雅培生化免疫流水线、奥林巴斯BX53荧光工作站、AB17500荧光定量PCR仪、高通量测序仪、1.5T核磁共振、64排螺旋CT、DR机、数字胃肠造影机、数字一体化手术室、腹腔镜、宫腔镜、母婴监护仪、四维彩超等现代化医疗仪器设备。医院以提高医疗保健质量为核心,为妇女儿童提供全方位、全生命周期医疗保健服务。以良好的信誉、精湛的医术、优美的环境和一流的服务呵护妇女儿童身心健康。妇幼卫生工作方针:坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针。院训:遵循医道初心,义守妇幼健康。诠释:遵循恪守医者“救死扶伤”精神和初心,义无反顾为广大妇女和儿童的健康保驾护航。宗旨:传承红色基因,呵护妇儿健康。诠释:传承、发扬医院的红色传统,不断发展,为红城遵义妇幼提供一流的妇幼保健服务。愿景:贵州一流的三级甲等妇幼保健院。诠释:即医院希望创造的未来的景象,医院发展方向、未来要建成什么规模、层次和标准,是医院与员工共同的目标理想。创新管理,深化改革,严格制度,规范操作,重视医疗技术,加强医德医风建设,以一流的管理、一流的技术、一流的设备、一流的服务、一流的环境,全面提高医疗质量,突出医院妇幼保健特色,为患者提供良好的医疗环境,树立良好的社会信誉。科技、人才兴院,集全院员工之智慧,聚全院员工之力量,努力把我院建成具有一定规模,能够承担覆盖遵义市及周边区域内的公共卫生及医疗保健责任,在市内领先,省内一流,学科健全、特色明显、医术精湛、设备精良、医德高尚、管理科学、氛围和谐、患者信赖的高水平三级甲等妇幼保健院。目标:坚持妇幼卫生工作方针,覆盖全生命周期预防为主,为提高出生人口素质,保障妇女儿童健康而奋斗。诠释:坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主的新时期妇幼卫生工作方针,全方位全过程服务于人的生命从生殖细胞的结合开始一直到生命的最后终止的全过程服务(其中包括孕育期、成长期、成熟期、衰老期直至死亡整个过程)。科学制定提高出生人口素质的规划及行动计划,加强出生缺陷干预能力建设,全面实施出生缺陷干预工程,守护妇女健康对于提升全民健康水平、推动经济社会可持续发展具有全局性和战略性意义。职能任务:围绕“保障母婴安全、提高出生人口素质、解决妇女儿童主要健康问题”履行公共卫生三大职能任务。新蒲院区:妇儿科室门类齐全。联系电话:0851-23221277。地址:遵义市新蒲新区礼仪街道办事处横二路1号。中华路院区:门诊、内科、中医科、生殖中心、口腔科、儿童康复科、皮肤科。联系电话:0851-28859730。地址:遵义市红花岗区中华北路287号。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

王凌艳 副主任医师

儿科常见病:支气管肺炎,毛细支气管炎,支气管炎,支气管哮喘,腹泻,便秘,热性惊厥,川崎病,传染性单核细胞增多症等

好评 99%
接诊量 2.1万
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擅长:儿科常见病:支气管肺炎,毛细支气管炎,支气管炎,支气管哮喘,腹泻,便秘,热性惊厥,川崎病,传染性单核细胞增多症等
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李琴 副主任医师

擅长儿童保健、身高促进、儿童身材矮小的诊治丶儿童营养及喂养干预、营养性疾病的诊治、儿童食物过敏、语言发育迟缓、智力低下的诊疗。

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擅长:擅长儿童保健、身高促进、儿童身材矮小的诊治丶儿童营养及喂养干预、营养性疾病的诊治、儿童食物过敏、语言发育迟缓、智力低下的诊疗。
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赵菁 主任医师

擅长妇科疾病的微创治疗(宫腹腔镜手术治疗,阴式手术治疗),复发性流产的诊治

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擅长:擅长妇科疾病的微创治疗(宫腹腔镜手术治疗,阴式手术治疗),复发性流产的诊治
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陈建平 副主任医师

擅长高血压糖尿病的治疗

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擅长:擅长高血压糖尿病的治疗
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陈思炬 副主任医师

擅长内科常见病多发病的诊治,如高血压,糖尿病,慢性心衰,呼吸系统,消化系统等疾病诊治,内科慢性病健康管理,胃肠镜诊疗、妊娠合并内科疾病等。

好评 100%
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擅长:擅长内科常见病多发病的诊治,如高血压,糖尿病,慢性心衰,呼吸系统,消化系统等疾病诊治,内科慢性病健康管理,胃肠镜诊疗、妊娠合并内科疾病等。
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罗昕 主治医师

擅长对儿童营养性疾病、儿童早期发展促进、多动症、孤独症、语言发育迟缓等儿童心理行为发育异常有较强的处置能力

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擅长:擅长对儿童营养性疾病、儿童早期发展促进、多动症、孤独症、语言发育迟缓等儿童心理行为发育异常有较强的处置能力
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高光妍 主治医师

常见眼科疾病疾病的诊治,尤其擅长白内障、屈光不正及干眼症的诊断及治疗。累计白内障手术量1000余台次;屈光不正手术量100台次。曾于首都医科大学北京同仁医院进修一年。

好评 100%
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平均等待 15分钟
擅长:常见眼科疾病疾病的诊治,尤其擅长白内障、屈光不正及干眼症的诊断及治疗。累计白内障手术量1000余台次;屈光不正手术量100台次。曾于首都医科大学北京同仁医院进修一年。
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瞿明朗 主治医师

本人主要从事小儿眼科各类常见病、屈光相关疾病及眼底疾病的诊治。尤其擅长青少年近视防控、斜弱视及新生儿、早产儿眼底疾病的诊治。

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擅长:本人主要从事小儿眼科各类常见病、屈光相关疾病及眼底疾病的诊治。尤其擅长青少年近视防控、斜弱视及新生儿、早产儿眼底疾病的诊治。
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万玉花 主治医师

擅长小儿内科呼吸系统、消化系统常见病的诊治

好评 100%
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擅长:擅长小儿内科呼吸系统、消化系统常见病的诊治
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周松 主治医师

擅长各类妇产科疾病。

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擅长:擅长各类妇产科疾病。
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患友问诊

产后66天的女性患者出现阴蒂疼痛和尿频,之前检查有前壁膨出迹象,医生怀疑可能与前壁膨出和逛街劳累有关,并考虑炎症的可能性。
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2024-11-03 22:15:57
我想了解22周引产的费用和注意事项,是否需要家人签字,明天打算去人民医院进行手术,希望能得到专业的建议。
61
2024-11-03 22:15:57
产后恢复期的月经周期受到多种因素的影响,包括母乳喂养、生产方式等。有些女性可能会在一年之后才来月经。了解个人的生理状态和生产情况对于判断月经恢复的时间至关重要。
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2024-11-03 22:15:57
孕妇在孕期中,羊水破裂是一种常见情况。了解如何辨别羊水破裂对于孕妇的健康至关重要。
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2024-11-03 22:15:57
产后54天,患者肚子隐隐阵痛,按压剖腹产刀口上方部分子宫里面疼,伴有血丝,可能与受凉、同房等因素有关。B超等检查结果正常,但患者担心肚子里面有问题。医生建议进行妇科检查以排除其他可能的原因。
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2024-11-03 22:15:57
产后一个月未来月经,母乳喂养,想了解原因和处理方法。
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2024-11-03 22:15:57
产后同房时出现少量出血,患者担心是否正常,希望了解原因和处理方法。
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2024-11-03 22:15:57
38周孕妇肚子疼,感觉要生了,羊水破裂,出血严重,正在等待120急救,需要紧急处理。
34
2024-11-03 22:15:57
产后第二个月,月经来得不规律,第三天停,第四天再来一点,第五天又来一点,哺乳期,顺产,未复查彩超,担心有问题。
40
2024-11-03 22:15:57
产后42天,月经未至,腹痛,担心子宫缝合处裂开,求医生意见。
41
2024-11-03 22:15:57

科普文章

#分娩前子宫破裂#产后腹痛病#胃脘痛病
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在临床中催产素出现后遗症,或者是严重副反应的可能性还是非常小的,有些人可能会有轻度胃肠道不舒服的症状,或者是打了催产素以后宫缩比较明显,所以会有小肚子不舒服的症状,当然有极少数出现了宫缩严重,子宫破裂的情况,当然,最后一种情况还是非常罕见的,所以说,也是不用过于担心的。

一般情况下,使用催产素这种药物只要在正常范围内使用还是可以的,一般不会留下什么后遗症。当然,如果出现了肚子不舒服的症状,还是需要及时的完善一下腹部彩超,腹部 ct 方面的检查,了解一下腹部内脏方面的情况,根据检查结果来选择治疗方案,这也是非常重要的。

在日常生活中要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,要多注意饮食方面的问题,膳食均衡,三餐有规律,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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孕妇在生产时,会有大出血的情况发生,原因可能是先兆子宫破裂造成的。这是一种发生在生产时非常可怕的疾病,产妇会感觉下腹会疼痛难忍,还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。怀孕之后要注意产检及生产的工作,避免发生先兆子宫破裂的发生。

怀胎十月是幸福的期许,同样也伴随着担心,害怕孩子和孕妇有什么闪失。尤其是在临产时如果子宫出现问题,那将是非常可怕,例如:先兆子宫破裂,会出现大出血的情况,孕妇和孩子的生命都会受到威胁,下面我们就来了解一下先兆子宫破裂是怎么回事吧!

一、先兆子宫破裂的原因:

  • 这种疾病多发生于难产、高龄多产或者是子宫做过手术或有损伤的产妇。
  • 造成子宫破裂的原因有梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂以及阴道助产手术损伤,还有子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身病变等情况。

二、先兆子宫破裂通过会出现在产程长,难产的产妇。在临产前,胎儿因为先露部下降受阻时,会因为强有力的阵缩让子宫下段越来越薄。产妇会感觉下腹越来越疼痛难忍,而且还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。如果这种情况不立即采取措施,子宫很可能会发生破裂。

三、先兆子宫破裂要做好预防

子宫破裂对孕妇的生命有严重的危险,但是大多数子宫破裂是可以预防的,因此预防是极其重要的。加强计划生育的宣传和实施,减少患者的数量;改变生育观念,促进自然分娩,降低剖宫产率;加强产前检查,纠正错误,估计分娩可能有困难,或有分娩史,或有剖宫产史,应尽早在医院分娩,进展,并密切观察根据产科适应症和之前的手术后确定的阶段。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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孕妇在生产时,会有大出血的情况发生,原因可能是先兆子宫破裂造成的。这是一种发生在生产时非常可怕的疾病,产妇会感觉下腹会疼痛难忍,还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。怀孕之后要注意产检及生产的工作,避免发生先兆子宫破裂的发生。

 

怀胎十月是幸福的期许,同样也伴随着担心,害怕孩子和孕妇有什么闪失。尤其是在临产时如果子宫出现问题,那将是非常可怕,例如:先兆子宫破裂,会出现大出血的情况,孕妇和孩子的生命都会受到威胁,下面我们就来了解一下先兆子宫破裂是怎么回事吧!

 

一、先兆子宫破裂的原因:

 

这种疾病多发生于难产、高龄多产或者是子宫做过手术或有损伤的产妇。造成子宫破裂的原因有梗阻性难产、子宫瘢痕破裂、滥用宫缩剂以及阴道助产手术损伤,还有子宫畸形和子宫壁发育不良、子宫本身病变等情况。

 

二、先兆子宫破裂通过会出现在产程长,难产的产妇。

在临产前,胎儿因为先露部下降受阻时,会因为强有力的阵缩让子宫下段越来越薄。产妇会感觉下腹越来越疼痛难忍,而且还会烦躁不安,会有排尿困难或者是血尿出现。如果这种情况不立即采取措施,子宫很可能会发生破裂。

 

三、先兆子宫破裂要做好预防

 

子宫破裂对孕妇的生命有严重的危险,但是大多数子宫破裂是可以预防的,因此预防是极其重要的。加强计划生育的宣传和实施,减少患者的数量;改变生育观念,促进自然分娩,降低剖宫产率;加强产前检查,纠正错误,估计分娩可能有困难,或有分娩史,或有剖宫产史,应尽早在医院分娩,进展,并密切观察根据产科适应症和之前的手术后确定的阶段。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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治疗

发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁 100mg 等,以缓解子宫破裂的进程。

最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散,应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。

子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。

子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗,术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在 1‰以下,产妇病死率为 5%,婴儿病死率高达 50%~75%甚至更高。

诊断

诊断完全性子宫破裂一般困难不大,根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。个别晚期妊娠破裂者,只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。

 
个别难产病例经多次阴道检查,可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检查时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄,双合诊时双手指相触犹如只隔腹壁,有时容易误诊为子宫破裂,这种情况胎体不会进入腹腔,而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。
#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在 1‰以下,产妇病死率为 5%,婴儿病死率高达 50%~75%甚至更高。

造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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3.导致产道及其他腹腔和盆腔器官组织损伤子宫破裂的损伤包括手术干预前和手术干预后的损伤。

手术干预前的损伤包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的各种损伤,同时也可能有原发的由于胎头压迫造成的膀胱损伤。

子宫破裂患者诊断过程和手术治疗过程中的损伤很多,有时甚至超过原发损伤。

诊断过程中过多的不必要的阴道操作或检查导致产道损伤加重;开腹探查术,清理积血或清理胎儿、胎盘和胎膜,操作不当,导致肠道或大网膜损伤;清理阔韧带血肿,引起盆底血管输尿管和膀胱损伤;子宫破裂时间过长,对腹腔器官的损伤更重。

4.对胎儿的影响子宫破裂后对胎儿的影响主要是不同时间和不同程度的出血造成的损伤,多数胎儿死亡。

存活胎儿的围生儿发病率和病死率明显增高,远期并发症也明显增高。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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2.感染子宫破裂后容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。

  • 造成感染的原因主要有:
    • 盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通,相通后有细菌进入;
    • 子宫破裂后大出血,严重贫血或 DIC,抵抗力下降容易感染;
    • 腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血,容易感染;
    • 子宫破裂后的子宫切除或修补,均于有菌条件下进行;
    • 子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作;
    • 时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。
  • 另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关,同时不能除外误吸等因素。

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。

主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠 28 周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在 1‰以下,产妇病死率为 5%,婴儿病死率高达 50%~75%甚至更高。

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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临床表现

1.出血子宫破裂通常表现为大出血,出血分为内出血、外出血或混合出血。内出血指出血积聚于阔韧带内或腹腔内,导致阔韧带血肿或腹腔积血;外出血指出血自阴道排出。子宫破裂的出血部位通常包括子宫及软产道破裂口和胎盘剥离面出血,子宫和软产道出血通常需要损伤所在部位的大血管,如果软产道损伤未伤及大血管,通常不表现为大出血或活动性出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关,如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔,影响子宫收缩,表现为大出血;反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔,子宫收缩很好,则胎盘剥离面少量活动性出血。上述出血指术前出血,术后亦可以出血,原因主要为阔韧带血肿清除后创面出血或 DIC 出血,或保守治疗子宫出血。出血除引起失血性休克外,还由于产妇高凝状态,出血过多,休克时间过长,出现 DIC。

 

#分娩前子宫破裂#陈旧性子宫破裂
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病因
子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。
1.梗阻性难产
明显的骨盆狭窄头盆不称,软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收缩子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型,破裂处多发生于子宫下段。
2.子宫瘢痕破裂
造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术,子宫肌瘤剥除术,子宫破裂或穿孔修补术,子宫畸形矫形术等;造成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损,胎盘植入,穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂,分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外,还要考虑感染因素的作用,因为目前采用子宫体部纵切口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程,多次阴道检查,感染几率增加。
3.滥用宫缩剂
此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素(催产素)和近些年才应用的米索前列醇,报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成熟,胎位不正梗阻性难产,用药期间对产程观察不仔细等。
4.阴道助产手术损伤
宫口未开全,强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术,毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当,均可以造成子宫破裂。
5.子宫畸形和子宫壁发育不良
最常见的是双角子宫或单角子宫。
6.子宫本身病变
多产妇多次刮宫史、感染性流产史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损,妊娠后胎盘植入或穿透,最终导致子宫破裂。
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