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湖南省人民医院集团医院,长沙医学院附属医院创伤性皮下气肿专家

简介:

澧县人民医院成立于1939年,几十年的沐风栉雨、春华秋实。如今医院已发展成为一所享誉湘西北集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级综合医院,湖南省人民医院集团医院、长沙医学院附属医院、湖南省助理全科医师培训基地,中南大学湘雅医院、中国人民解放军武汉总医院定点指导医院。医院现有职工1234人,其中专技人员1097人,硕士27人,正高23人,副高162人,长沙医学院兼职教师140人。占地面积120亩,开放病床1200张,开设临床医技科室48个,其中省、市重点专科14个,已建成胸痛中心、卒中中心、微创中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、远程医疗中心、健康管理中心等8个澧水流域一流的医疗中心,并率先在全省县级综合医院建立了核医学科。配备有64排CT、3.0T核磁共振、直线加速器、大平板数字减影血管造影机、3D数字乳腺机、飞利浦彩超、ECT、DR等高端设备,可开展心脑血管介入治疗、显微镜下颅内肿瘤切除术、肝脏肿瘤切除术、食道癌根治术、胆囊癌根治术、腔镜下肾癌根治术、肺癌根治术、膝(髋)关节置换术、关节镜微创手术等高新诊疗技术。80年薪火相传,澧县人民医院以饱满的创业激情和无私的奉献精神,实现了一次又一次蝶变。先后荣膺全国百姓放心百佳示范医院、全国爱婴医院、全国女职工先进集体、全国巾帼文明示范岗、省文明单位、省模范职工之家等殊荣。医院紧紧抓住“质量、安全、服务、流程、能力、环境、效率、责任”8个环节,强化医疗质量;始终坚持“人才兴院、科技强院”战略,大力推进“联大靠强”,进一步强化内部管理;加大人才引进与培养力度、着力重点特色专科建设;恪守“仁爱为本、卓越至上”的院训精神,注重人文关怀,医疗水平和服务能力不断提升,逐步形成了“院有重点,科有特色,人有专长,医患和谐”的良好格局,将为澧县及其周边地区广大人民群众的健康做出更大贡献!胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿,管理不当,粗暴捉拿,使颈部气囊或锁骨下气囊破裂,肺,气管部位和胸膜,保守治疗或者手术治疗,0,少吃辛辣刺激的食物,体格检查,胸部X线,CT扫描,。

罗小军 副主任医师

擅长胆囊结石、肝内外胆管结石、急慢性胰腺炎、肝胆胰良恶性肿瘤的诊治。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:擅长胆囊结石、肝内外胆管结石、急慢性胰腺炎、肝胆胰良恶性肿瘤的诊治。
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童方 主治医师

血管外科,肿瘤微创治疗,普外科常见疾病

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:血管外科,肿瘤微创治疗,普外科常见疾病
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彭晋 主治医师

关节方面疾病

好评 100%
接诊量 23
平均等待 -
擅长:关节方面疾病
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刘士华 主治医师

乳腺甲状腺的规范化诊疗

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:乳腺甲状腺的规范化诊疗
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黄健 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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张雄 主治医师

普外科及普胸外科常见病多发病诊治

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:普外科及普胸外科常见病多发病诊治
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张朝杰 主治医师

肝胆胰外科疾病,擅长腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查、肝囊肿开窗引流及肝叶切除等肝胆胰外科疾病的诊治,以及普外科常见疾病如:急腹症、腹股沟疝等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 329
平均等待 -
擅长:肝胆胰外科疾病,擅长腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查、肝囊肿开窗引流及肝叶切除等肝胆胰外科疾病的诊治,以及普外科常见疾病如:急腹症、腹股沟疝等疾病的诊治。
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吴飞飞 主治医师

肝胆管结石,肝脏肿瘤的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肝胆管结石,肝脏肿瘤的诊治
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李彩芸 主治医师

常规内科疾病的诊疗和防治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常规内科疾病的诊疗和防治
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孙维 主治医师

成人上肢创伤,小儿骨科。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:成人上肢创伤,小儿骨科。
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患友问诊

患者皮下气肿出现在面部,有肺结节手术史。咨询处理方法。患者男性65岁
45
2024-11-27 13:39:16
六个月大宝宝脸上出现红肿后转黑疤,询问原因及治疗方法。患者女性28岁
55
2024-11-27 13:39:16
孩子屁股突然出现红肿,不痒,无外伤史,疑似炎症。患者女性5岁
3
2024-11-27 13:39:16
右脚踝无缘无故肿胀一个礼拜,按压有些酸痛,尿酸正常,想知道是否需要更换药物?
48
2024-11-27 13:39:16
老人创伤后腿部红肿热痛,卧床不起,求医问诊。患者女性87岁
6
2024-11-27 13:39:16
患儿卡介苗接种四个多月,疤痕红肿。无其他不适,生长发育正常。患者女性4个月28天
36
2024-11-27 13:39:16
外阴红肿破皮,伴随疼痛,寻求治疗建议。患者女性53岁
27
2024-11-27 13:39:16
60岁女性患者,皮肤出现红肿和破皮,伴有透明液体渗出,寻求医生用药建议和生活注意事项。
12
2024-11-27 13:39:16
产后38天,疤痕红肿。
54
2024-11-27 13:39:16
哺乳期女性有伤口,关于用药和伤口处理咨询。
19
2024-11-27 13:39:16

科普文章

#复杂性尿路感染
0
尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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