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宁波市第四医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

象山县第一人民医院(宁波市第四医院)始建于1938年,是象山医疗中心和急救中心,为上海交通大学附属第六人民医院合作医院,浙大附属一院、二院、邵逸夫医院协作医院,并先后获得省绿色医院、省平安医院、市文明单位、市行风建设优胜单位和单位、市公共卫生应急工作集体等多项荣誉称号。2013年2月,医院顺利通过代表医院服务和管理高水平的JCI国际认证,成为国内第二十一家、浙江省第二家、宁波市第一家通过的医院,奠定了医院向国际化医疗品牌迈进的里程碑。医院几经易址,于2003年6月28日迁入象山港路新址。医院新大楼占地面积180亩,建筑面积8万余平方米,按三级医院标准设计建造,目前实际开放床位729张。医院现设18个专科病区,40余个专家专科门诊,拥有浙江省县级医学龙头学科2个(消化内科、放射科),宁波市县级医学龙头学科1个(肝胆外科),县重点学科5个。医院现有在职职工1300人,卫生技术人员912人,其中职称115名,硕士及硕士以上学位22名,象山6名,县级学科带头人8名,县级业务骨干17名。近五年来,医院共有12个项目获得厅局级立项,获得厅局级成果奖1项,县科技奖6项,共主办省级继教项目6项目次。医院拥有1.5T超导型核磁共(MRI),十六排螺旋CT,数字血管减影造影机(DSA),计算机X线成像系统(CR),C型臂X光机,含有DSA功能的800mA摇控数字胃肠机等一大批仪器设备。近年来,医院按照“规模适度,做精做强,稳健经营,横向协作,滚动发展”的总体思路,突出“科技兴院、人才立院、质量建院、管理强院”四大战略重点,推进医、教、研的同步发展。‘十二五‘期间,我院将以JCI认证和信息化建设为抓手,以提升三级医院规范管理为主线,加快学科建设和人才培养,推进医疗、教学、的同步发展,提高医院的综合竞争力,构建有区域特色、适应经济发展需求的医疗健康服务体系,为推动象山乃至宁波地区医疗服务产业发展做出贡献。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

林益 副主任医师

掌握各类常见呼吸系统疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸道出血、呼吸衰竭、慢性咳嗽、肺部感染、肺部肿瘤等呼吸病学相关疾病的诊治及支气管镜检查和治疗,主攻介入呼吸病学方向,率先在院内开展多项支气管镜介入及肺血管介入相关新技术,填补了县域地区呼吸内镜介入治疗手术及肺血管介入手术的空白。

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擅长:掌握各类常见呼吸系统疾病的诊治,擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸道出血、呼吸衰竭、慢性咳嗽、肺部感染、肺部肿瘤等呼吸病学相关疾病的诊治及支气管镜检查和治疗,主攻介入呼吸病学方向,率先在院内开展多项支气管镜介入及肺血管介入相关新技术,填补了县域地区呼吸内镜介入治疗手术及肺血管介入手术的空白。
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王维杰 副主任医师

肺癌

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擅长:肺癌
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李昕佳 主治医师

待完善

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擅长:待完善
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患友问诊

7岁儿童因班级感冒发烧流行而发烧38.1度,精神不佳,后抽搐并高烧40.2度,经脑CT和血常规检查,疑似热性惊厥附加症,现已出院,医生建议复查血常规。
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2024-09-24 09:20:57
我的女儿在玩耍时出现了高热惊厥,休息后好转。之前她在三、四岁时也出现过两次类似情况,之后就没有再发生过。请问这种情况需要担心吗?
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2024-09-24 09:20:57
我经常感到紧张,心跳加速,呼吸急促,睡眠还可以,是否与惊恐障碍有关?
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2024-09-24 09:20:57
七岁女孩有复杂热性惊厥病史,最近一次发作症状与以往不同,是否需要用药治疗?
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2024-09-24 09:20:57
我的孩子在高烧时出现了惊跳现象,体温最高达到了39℃,但没有抽筋。现在体温降至37.4℃,仍然有轻微发烧和喉咙痛。请问医生这是什么情况?
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2024-09-24 09:20:57
我最近经常头晕、发热,想知道是否可以服用安宫牛黄丸来缓解这些症状?患者男性82岁
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2024-09-24 09:20:57
孩子高烧并伴有抽搐,需要用什么药物?
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2024-09-24 09:20:57
小孩夜惊,伴随出汗、惊恐和胡言乱语,曾经有高热惊厥的历史,求助于医生。
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2024-09-24 09:20:57
三月大婴儿夜间腿部抽搐,白天正常,已就医,医生认为可能是缺钙引起的,想了解更多信息。
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2024-09-24 09:20:57
孩子在3月5号和8月14号两次出现高热抽搐,是否有可能发展为癫痫?
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2024-09-24 09:20:57

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

#急惊风病#发作惊厥
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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
#急惊风病#发作惊厥
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

#急惊风病#发作惊厥
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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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