备孕时发现乳房结节怎么办？ 

 越来越多美眉有意识备孕前做个乳房检查，这是非常值得称道的健康好理念。那如果打算备孕时发现了乳房结节，究竟该怎么办？对怀孕有影响吗？对哺乳有影响吗？需要手术吗？一连串的问号，这里一一打消。

一、乳腺结节对怀孕有影响吗？要回答这个问题，我们首先就要搞明白这个乳腺结节是良性可能性大还是恶性可能性大？如果医生认为恶性可能性更大，那怀孕这件事肯定得先让路了，我们首先考虑行乳房结节的活检明确诊断。当然即便是得了乳腺癌，经过规范的治疗同时保留好生育力，还是有机会怀孕的。如果医生觉得良性的可能性大，那基本上不影响怀孕。反过来，怀孕对乳腺结节却可能造成一定影响，那这就涉及下面问题二。

二、孕前良性可能的乳腺结节究竟要不要手术切除？由于大部分的乳腺结节在孕期会受到孕期高水平的雌孕激素的影响而有相应变化，尽管良性乳腺结节癌变的风险很小，但是孕期受激素刺激而可能快速长大的结节会增加临床诊断的难度，有时候甚至跟乳腺恶性肿块难以区分，这时候就会让患者和医生都很纠结，甚至有些患者会因此变得特别焦虑。因此，碰到这种良性可能大的乳房结节，在孕前、孕中以及产后哺乳期均建议每3-6个月密切随访观察，必要时备孕前穿刺活检排除恶性肿瘤可能。如果是特别焦虑又不很排斥手术的，可以进行手术切除以免在整个妊娠哺乳期有挥之不去的阴影笼罩。

三、手术后对哺乳有影响吗？乳腺结节手术后能否正常哺乳也是姑娘们最关心的问题。手术造成的无法正常哺乳并不常见，除非：1.乳房结节正好长在乳头乳晕区或者附近，这个区域手术损伤乳头后方大乳管的可能较大，会导致乳汁无法正常泌出。也就是说虽然货仓充足，但货无法输送出去。2.乳房肿块有大又多，腺体又较少。这种情况下做完手术，剩余有质量的腺体也没剩多少了，乳汁自然就少了。因此，积极学习母乳喂养知识，掌握母乳喂养技巧才是王道！好啦，有备孕计划的你还等什么，去做个乳腺体检吧，碰到乳腺结节也不要怕，专业的事儿交给专业的医生吧！

乳房结节的病因目前尚未完全清楚，主要考虑为淋巴组织增生、囊肿、乳腺癌等因素导致。

1.淋巴组织增生：淋巴组织的增生可以导致乳房内淋巴结的增大，形成囊肿或结节。

2.囊肿：乳房中的液体积聚可能导致囊肿的形成。囊肿通常是液体充满的小囊泡，且多为良性病变，也可导致乳房部位出现结节状物质。

3.乳腺癌：是指在多种致癌因素作用下，乳腺上皮组织出现增殖失控而形成的恶性肿瘤，早期可表现为乳房肿块、乳晕和乳头改变等，所以也可引起乳房结节的出现。

此外，脂肪瘤、乳腺炎等，都可导致乳房结节的出现，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

结节的定性是非常重要的一件事情，但是通过现有的一些手段，我们没有办法去定性。从传统的手段来讲，只能通过传统的开刀，手术后找到这样的结节，把结节切除送到病理科做病检，这就是传统的乳房结节定性的操作办法。

如果结节是良性的，或者并不需要切除干预的，为了定性也迫不得已而把它切除了，那就让患者挨了一刀，或者蒙受了一个手术。但是如果它是恶性的，其实把结节切除了，实际上也是不好的。因为现在的乳腺癌治疗，实际上并不是所有的病人，马上就要把包块切除。要么做新辅助治疗，要么做乳房的全切，或者是做保乳手术等等，不是仅仅把包块切除。因此按照传统乳房结节定性的办法，显然是不好的、不科学的。

彩超能够精准的看到结节的位置，然后在彩超的引导下，利用旋切刀，它是带有负压吸引的旋切刀。通过乳房皮肤的表面，在彩超的引导下，精准的插入到乳房结节的下部、下方、后方，然后打开的凹槽装置，精准的它就会对准结节的位置。利用负压吸引的原理，把结节、包块吸到凹槽里头，再用手术刀把组织切除掉，它又把组织吸出来，就可以拿着组织去病理科做病检了。

旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

美国人认为我们的乳房结节的发生率非常的高，其实最后统计会发现绝大多数的乳房结节都是良性的，那么有可能一生都是良性的，并不发生改变。可能大部分的乳房结节都并不需要接触，我们需要知道它是良性，还是恶性就够了。因此美国人的理念就是只需要定性，知道它是良性还是恶性的。如果活检结果是良性的，并不需要把它完整的，或者把包块切除，这是美国人的理念。

我们特别依靠或者依赖于彩超，也就是说一定要在彩超能够看得到，能够精准定位的前提下，才可以试试这样的技术。但是如果在彩超下，无法看到的结节，或者看不清的结节，是不能够用这样的技术完成的。因此，有些太小的结节，一般来讲在临床上小于0.5公分，也就是小于5mm的，当然随着技术的进步，可能3mm、4mm的结节。但如果太小的结节，不建议通过这样的技术切除结节。

第一，在彩超的引导下，小的结节辨认度、特异性和敏感性会下降。第二，到了局部麻醉以后，麻药打到这样的层次，太小的结节就会被麻药所干扰，在彩超下它的信号会受到干扰。因为我们知道彩超实际上它是特别怕水的，如果麻药一干扰以后，还有就是特别怕气，所以这种气一旦干扰了以后，它就看不清结节的大小以及位置。因此就没办法精准的完成手术，所以不能太大的结节，但也不能太小的结节，才适用于乳腺旋切手术的操作技术。

在给病人选择手术的时候，一定要选好病例。如果结节是良性的可能性大，那么可以考虑采用这样的技术。如果确实拿不准的，觉得它是恶性的可能性不小，建议首先采用粗针的穿刺活检技术先定性。技术定性后，如果是良性的结节，再通过麦默通的技术把结节切除掉，这是比较稳妥、比较保险、比较负责任的一种态度。