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安徽泗县人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

泗县人民医院创建于1949年6月,地处皖东北,是集医疗、急救、康复、保健、教学于一体的三级综合医院、爱婴医院。是宿州市、淮北市卫生学校实习基地、蚌埠医学院教学医院,是职工、城镇居民、新农合、商业保险定点医疗单位。获省“文明医院”、“卫生系统先进集体”、市级“文明单位”、创建精神文明“先进集体”、县“文明单位”、“诚信单位”、卫生系统“先进单位”等荣誉称号。医院近几年不断抢抓机遇、加快发展,改善诊疗环境,回归公立医院公益性办院方向,以群众防病、治病需求为中心,积极开展全民健康促进活动,为人民群众健康建立起疾病预防,疾病治疗两道防线。医院新区地处泗县泗城镇花园路与虹乡路交汇处,占地面积15万平方米,由政府出资,分二期建设,一期建筑面积11.5万平方米,开放床位1000张,于2018年6月投入使用,二期工程建设完毕,预计增加床位500张。年门诊量54万余人次,住院病人5万余人次。医院拥有1.5T核磁共振、256排螺旋CT扫描机、直线加速器等一批现代化医疗检查设备。医院学科较齐全,现有临床科室32个,医技科室6个。经县委、县政府牵线,与北京航空总医院建立托管关系,与上海长海医院建立长期对口帮扶关系,与蚌埠医学院等多家医疗教学机构搭建远程会诊协同平台,针对我院重点专科,几家医院向我院长期派驻专家,开展医疗、带教工作,让疑难病症患者足不出县就能享受国内一流专家会诊、治疗。北京航空总医院向泗县人民医院长期派驻管理和医疗团队,找瓶颈,补短板,不断加大学科建设和人才队伍建设,带领医院向“三级甲等”医院看齐,不断吸收国内外医疗新技术、新知识应用于临床,现已形成院有专科、科有特色、人有专长的发展之路,着力提升医院核心竞争力,合力打造区域“三级甲等”综合医院。病房楼内配有中央空调、中心供氧、中心负压吸引、中央监控系统、智能化网络系统、大型医用电梯等设施,建立“优质护理示范病房”,为人民群众提供舒适、方便的就医环境。是政府信赖、百姓放心的医院。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

韩飞 主治医师

内科常见病的诊治,擅长消化系统及呼吸系统疾病。

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王琪 住院医师

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盛齐政 住院医师

擅长妇科常规疾病,先兆流产 子宫肌瘤 卵巢囊肿 异常子宫出血等

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