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沅陵县人民医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

医院坐落于沅陵辰州东街的沅水河畔,与名胜风景区凤凰山隔河相望。是一所享誉湘西,融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级综合性医院。是湖南省人民医院对口支援医院、中南大学湘雅二医院医疗联盟协作医院、中南大学湘雅三医院技术合作医院;是益阳医学高等专科学校临床教学医院:是县医疗急救中心、县高危孕产妇急救中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心、新生儿危重症救治中心和怀化市四方司法鉴定所挂牌医院。被国家卫生健康委定为“全国院务公开示范点”单位。是湖南省文明卫生单位、湖南省优质护理先进单位、怀化市平安创建示范单位。医院占地面积45亩,总建筑面积5万多平方米,有综合楼、住院楼、门急诊楼、外科大楼和内科综合楼。县委县政府的在城南为我们划拨了168亩地,用于南院建设,一期工程已经启动。医院有在职职工955人,其中专业技术人才863人,正高职称13人,副高职称82人,中级职称275人。医院核定床位900张,有临床科室27个,医技科室7个,其中心血管内科、急诊科和护理学科为湖南省临床重点专科,儿科、呼吸与危重医学科、骨科、普外科、神经内科、微创介入科为湖南省县级医院重点专科建设;骨科、普外科、儿科、神经内科、消化内科为怀化市临床重点专科。医院技术力量雄厚、设备先进,医院有1.5T超导磁共振,64排128层螺旋CT,DR机4台,其中移动DR机2台,高清腹腔镜系统3套,数字减影血管×线机1台,移动式C型臂X射线机1台,大型18人高压氧舱、单人高压氧舱、输尿管镜系统、激光机、前列腺电切镜,超声高频外科集成系统,高清官腔镜系统,关节镜系统,高清内窥镜系统等离子手术系统,自体血波回收系统全自动麻碎机,电子支气管镜系统人工肝支持系统、高清电子胃肠境系统、胶囊胃镜、德国进口飞利浦四维彩超,左右心功能同步测定仪,食道电生理,主动脉球囊反博,全进口血液透析机、血滤机,床旁血滤机,体外碎石系统,全自动生化仪、全自动血疑仪等100多台国际高端大型医疗设备,为临床医疗提供了必需的诊疗手段。医院始终坚持以病人为中心、以医疗质量为核心的办院理念,坚持以区域内一流的人才、一流的技术、一流的设备、一流的服务造福广大患者,秉承“仁爱、博精、和谐、创新”的精神,力求实现“百年梦想、百年希望,我们与健康同行:百年梦想、百年希望,我们与时代同行”的美好夙愿。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

杨蓉 副主任医师

对于儿科常见病多发病的诊治,特别是呼吸道疾患:发热,肺炎、支气管哮喘等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:对于儿科常见病多发病的诊治,特别是呼吸道疾患:发热,肺炎、支气管哮喘等
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邹游 副主任医师

结直肠肿瘤,肛肠,乳腺,疝,甲状腺

好评 100%
接诊量 119
平均等待 -
擅长:结直肠肿瘤,肛肠,乳腺,疝,甲状腺
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张华 主治医师

从事儿科十余年,擅长呼吸、消化等常见病、多发病的诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事儿科十余年,擅长呼吸、消化等常见病、多发病的诊治。
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田朝羽 副主任医师

擅长各种内科常见疾病。呼吸内科(流行性感冒,支气管炎,肺炎,慢性阻塞性肺疾病等),消化内科(急性胃肠炎,胃溃疡,慢性糜烂性胃炎等)神经内科(眩晕症,脑梗塞,脑出血,高血压等)

好评 99%
接诊量 4.7万
平均等待 -
擅长:擅长各种内科常见疾病。呼吸内科(流行性感冒,支气管炎,肺炎,慢性阻塞性肺疾病等),消化内科(急性胃肠炎,胃溃疡,慢性糜烂性胃炎等)神经内科(眩晕症,脑梗塞,脑出血,高血压等)
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郭小群 主治医师

从事小儿内科10余年,擅长呼吸、消化、内分泌等常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:从事小儿内科10余年,擅长呼吸、消化、内分泌等常见病的诊治。
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张茜 主治医师

对普儿科、新生儿科常见病、多发病均擅长,如新生儿黄疸,新生儿窒息复苏,新生儿败血症,脑炎,川崎病,肺炎,小儿腹泻,过敏性紫癜急性喉炎等

好评 100%
接诊量 153
平均等待 -
擅长:对普儿科、新生儿科常见病、多发病均擅长,如新生儿黄疸,新生儿窒息复苏,新生儿败血症,脑炎,川崎病,肺炎,小儿腹泻,过敏性紫癜急性喉炎等
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患友问诊

患者在图文问诊中咨询了新冠口服药的使用,医生在确认患者无肝肾功能损伤后开具了处方,并提供了详细的用药指导和注意事项。
12
2024-11-28 01:32:00
我想了解桦树茸的使用方法和注意事项,是否适合我?
6
2024-11-28 01:32:00
尿检白细胞高、蛋白±、酮体阳性、尿红细胞高,疑为肾内科疾病。患者男性19岁
16
2024-11-28 01:32:00
患者向医生咨询新冠口服药辉瑞的使用情况,包括是否适合有基础病的老人服用,是否需要注意药物相互作用等问题。
29
2024-11-28 01:32:00
患者向医生咨询新冠口服药的使用方法和注意事项,医生提醒患者在使用药品时要特别关注肝功和肾功能的异常情况。
41
2024-11-28 01:32:00
老妈90岁,想长期服用蛋白粉,无肾类疾病。
40
2024-11-28 01:32:00
我有IgA慢性肾炎,想知道是否可以使用这个药?
69
2024-11-28 01:32:00
腰酸背痛,疑似肾结石复发。
51
2024-11-28 01:32:00
孩子咳嗽,无肝、肾病和过敏史,正在使用川贝枇杷膏。患者女性1岁7个月
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2024-11-28 01:32:00
患者35岁,女性,感觉乏力,询问营养品是否适用。
57
2024-11-28 01:32:00

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

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本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

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共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

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对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
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老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

购后指导视频

早泄患者日常可以加强运动,通过运动辅助进行改善,以下是一些建议:

1. 慢跑:慢跑是一种有氧运动,可以提高心肺功能和整体耐力,有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动:躺在床上,膝盖弯曲,臀部向上抬高,这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车:骑自行车是一个简单有效的锻炼方式,可以提高自身免疫力,防治阳痿和早泄。

4. 跳绳:每天坚持跳绳运动,可以促进局部血液循环,对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动:保持站立状态,收紧肛门、尿道和会阴部,坚持5秒钟左右,然后放松,每天坚持5-10次,既可以改善早泄问题,又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳:游泳可以提高肌肉的耐力,改善心脏功能,对于提高肌肉耐力,尤其是腰腿部肌肉力量,从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲:深蹲动作可以促进体内睾酮的产生,对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑:俯卧撑可以锻炼手臂肌肉,提高身体的抵抗力,延长性生活的时间,改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段,但需要长期坚持才能看到效果。同时,如果早泄症状严重且持续不减,建议及时就医,寻求专业医生的帮助。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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癫痫病到底能治好吗?这是众多癫痫患者及其家属心中最为关切的问题。癫痫,作为一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其治疗过程确实复杂且充满挑战。然而,这并不意味着癫痫病无法治愈。

首先,要明确的是,癫痫的治疗目标并非仅仅消除癫痫发作,更重要的是提高患者的生活质量,减少癫痫发作的频率和强度。随着医学科技的进步,越来越多的治疗方法被应用于癫痫的治疗中,包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗是目前癫痫治疗的主要手段之一。通过合理的药物选择和剂量调整,大多数患者能够有效控制癫痫发作,减少发作次数,甚至实现长期无发作。然而,药物治疗并非一劳永逸,患者需要在医生的指导下定期复诊,监测药物疗效和副作用,及时调整治疗方案。

对于部分药物治疗效果不佳的患者,手术治疗可能是一个有效的选择。通过切除或破坏导致癫痫发作的病灶,可以显著降低发作频率,甚至实现治愈。但手术治疗需严格掌握适应症,患者需在专业医生的指导下进行决策。

此外,神经调控治疗等新兴疗法也为癫痫患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法通过刺激或抑制大脑神经元的活动,达到控制癫痫发作的目的。

综上所述,癫痫病并非不治之症。通过合理的治疗方法和持续的努力,大多数患者能够实现癫痫发作的有效控制,甚至达到治愈。关键在于患者及其家属要保持信心,积极配合医生的治疗建议,共同面对挑战,迎接更加美好的未来。

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]#顶叶癫痫
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癫痫发作前有什么症状,这是许多患者及其家属都非常关心的问题。癫痫发作前的症状,通常被称为先兆或前驱症状,这些症状可能在癫痫发作前的几分钟、几小时甚至几天内出现。

癫痫发作前的症状多种多样,因个体差异而异。一些患者可能会感到一种不寻常的感觉或情绪变化,如焦虑、恐惧、不安或似曾相识的感觉。这些情绪变化可能让患者感到困惑或不安,但往往难以准确描述。

除了情绪变化外,一些患者还可能出现身体上的先兆。例如,他们可能会感到视觉模糊、闪光或盲点,或者听到不存在的声音。这些感官上的异常可能是癫痫发作即将来临的信号。

此外,一些患者还可能出现运动或感觉上的先兆。他们可能会感到一侧身体麻木、无力或刺痛,或者出现不自主的肌肉收缩或抽搐。这些症状可能让患者感到不适,但通常不会持续很长时间。

值得注意的是,不是所有癫痫患者都会出现先兆症状。有些患者的癫痫发作可能毫无预警地突然发生。因此,对于癫痫患者来说,了解并识别自己的先兆症状是非常重要的。这有助于他们及时采取措施,如寻找安全的地方坐下或躺下,以避免在癫痫发作时受伤。

同时,患者及其家属应与医生保持密切沟通,详细描述任何可能的先兆症状。医生可以根据这些信息为患者制定更个性化的治疗方案,以减轻癫痫发作的频率和强度,提高患者的生活质量。

总之,癫痫发作前的症状因个体差异而异,但了解并识别这些症状对于患者及其家属来说至关重要。通过及时采取措施并与医生合作,患者可以更好地管理自己的癫痫病情。

#男性勃起障碍
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阳痿患者要坚持运动,但是在冬天尤其北方冬天运动需考虑年龄因素 :
年轻男性(未提及具体年龄界限,大致相对30岁以下) 
- 避免过度剧烈运动:年轻男性需要避免“不活动则已,一活动就过于剧烈”的情况,搞得身体疲惫不堪,这样不利于增加肌体的调节免疫力。 
30岁左右男性 
- 多做伸展运动:这个年龄段男性忽视锻炼会使身体耐力和摄氧量下降,关节也可能出现问题。为保持关节柔韧性,应多做伸展运动,同时注意心血管系统的锻炼。 
40岁以上男性 
- 运动频率,建议隔天一次,运动内容包括20 - 30分钟中等强度的运动,如慢跑、跳舞、骑自行车等;做力量运动要防止意外,最好用健身器械,进行5 - 10分钟的伸展运动,尤其要注意活动各关节和那些易于萎缩的肌肉;此外,一周加做一次45分钟的增强体力的锻炼,可用俯卧撑、半下蹲等,重复多组,每组约20次。 
 
阳痿患者冬天运动的注意事项 
- 持之以恒:无论哪个年龄段,冬天的运动量不必太大,但最好能够做到每次运动30分钟以上,一周进行锻炼的次数在4 - 5次左右,有助于提高身体素质。

老年人癫疯病症状,相较于其他年龄段的患者,可能展现出一些独特的表现。癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其症状多样且复杂。在老年人中,由于生理机能的逐渐衰退以及可能存在的其他慢性疾病,癫痫症状可能更加隐匿或难以识别。

老年人癫疯病症状可能包括突然的、短暂的意识丧失,这是癫痫发作时最常见的表现之一。患者可能会突然停下手中的活动,眼神变得空洞,对周围环境的刺激失去反应。这种意识丧失可能持续几秒钟到几分钟不等,之后患者可能会逐渐恢复意识,但可能无法完全回忆起发作期间发生的事情。

此外,老年人癫疯病还可能出现肢体抽搐或痉挛的症状。这些抽搐可能表现为局部肌肉的快速、不自主运动,如手指、脚趾或面部的抽搐,也可能扩散到全身,导致全身性抽搐。在抽搐过程中,患者可能会失去对身体的控制,甚至摔倒受伤。

值得注意的是,老年癫痫患者的症状还可能表现为一些非典型的发作形式,如失神发作、复杂部分性发作等。这些发作可能表现为短暂的思维混乱、记忆力减退、情绪波动或行为异常等,这些症状可能更加隐蔽,容易被忽视或误诊。

因此,对于老年人癫疯病症状的识别,需要更加细致和全面的观察。家庭成员和医护人员应密切关注老年人的身体状况,及时就医并告知医生任何异常表现,以便尽早诊断和治疗。

癫痫病吃药是否可以完全控制不发作,这是一个复杂且因人而异的问题。癫痫作为一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病,其治疗目标是减少或消除癫痫发作,提高患者的生活质量。

对于大多数癫痫患者而言,药物治疗是首选的治疗方式。通过服用抗癫痫药物,可以有效抑制大脑神经元的异常放电,从而降低癫痫发作的频率和强度。许多患者在规律服药后,能够实现长时间的无发作状态,这对于他们来说无疑是一个积极的信号。

然而,需要明确的是,药物治疗并不能保证所有癫痫患者都能完全控制不发作。癫痫的发病机制复杂,不同患者的病因、病情严重程度以及发作类型都可能存在差异。因此,在药物治疗过程中,有些患者可能会遇到疗效不佳或药物副作用等问题。

此外,即使患者在药物治疗下实现了长时间的无发作状态,也不能轻易断定癫痫已经完全治愈。因为癫痫具有复发风险,特别是在某些诱发因素的作用下(如情绪波动、感染、疲劳等),患者仍有可能出现复发。

因此,对于癫痫患者而言,药物治疗虽然重要,但也需要综合考虑多种因素。在治疗过程中,患者需要密切关注自己的身体状况,及时就医并告知医生任何新的症状或变化。同时,患者还需要保持积极的心态,配合医生的治疗方案,努力控制癫痫发作,提高生活质量。

综上所述,癫痫病吃药是否可以完全控制不发作,取决于多种因素的综合作用。患者需要与医生密切合作,制定个性化的治疗方案,并根据实际情况进行调整和优化。

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