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攀枝花市第二人民医院瘰疠性皮肤结核专家

简介:

攀枝花市第二人民医院始建于1967年,医院的优势和特色主要体现在一个主体(三级综合医院)、两大特色(攀西职业病防治中心、攀枝花市医养康复示范中心)、一个功能(新冠肺炎定点医院)上。医院总占地面积91000㎡,编制床位1006张。人才队伍医院有职工621人,高级专业技术人员人159人(正高48人),中级94人,硕士研究生导师1人,硕士研究生10人。省级学科技术带头人后备人选2人,市级学科带头2人,后备人选4人。国家学科专委会委员7人,省级学科专委会委员12人,市级学科专委会主委(副主委)15人,委员40余人。学科建设医院先后建成市级重点学科儿科、骨科(脊柱外科、关节外科)、呼吸科、泌尿外科、职业病科、老年病科、麻醉科,省级重点专科有职业病科,呼吸与危重症医学科。建立攀西脊柱微创中心、脊柱微创华西专家曾建成教授名医工作室;成都中医大心血管专家何春水工作站;与重庆医科大学附属儿童医院、附属医院青杠养护院签订合作协议,成为重医附二院骨科微创专科联盟成员单位;以攀西职业病防治中心为支撑的,与川大华西公共学院建立了博士生导师工作站。加强胸痛中心、呼吸联合诊治中心、脑卒中中心、超声介入诊疗中心、区域职业中毒救治基地等运行建设,实现诊治疾病中心化。逐渐形成肝胆外科、肛肠、乳腺、颌面外科、妇科、产科、老年医学科、风湿免疫科、肿瘤介入、中医科、耳鼻喉科、皮肤科、康复科、医养结合科等特色专科技术优势和特色品牌。目前,攀枝花西部儿科中心筹建工作有序推进,建立了攀西职业病防治联合体、市二医院医联体、医疗业务辐射攀西及滇西北区域,医院学科品牌影响力日益增强。设施设备医院拥有核磁、DSA数字血管造影机、高压氧舱、多排螺旋CT、彩超、DR系统、C型臂X光机、各类微创腔镜等先进医疗设备。特色技术医院大力开展尖端技术,以及新项目推广应用。在川西地区率先开展双侧同期大容量肺灌洗,脊柱内镜下脊柱微创手术,经皮椎体成形术(PVP)、脊椎Mini—Open技术,开展多例90岁以上高龄患者髋、膝关节置换,均处于省内领先水平。以DSA平台,开展了冠状动脉造影及支架植入术、全脑血管造影及支架植入、血管栓塞术、肝癌灌注化疗及动脉栓塞术,以及支气管动脉造影及栓塞术、直肠癌灌注化疗术、下腔静脉滤器植入、脾肾破裂动脉栓塞等。超声科开展超声介入诊疗,超声弹性成像,利尿加压法超声诊断输尿管结石(获市科技进步三等奖)。泌尿外科开展经皮肾镜碎石术,等离子前列腺汽化电切术,后腹腔镜肾切除术及微创包皮环扎术(获市科技进步三等奖)等。消化科开展内镜下胰胆管取石、引流术,内镜下占位病灶切除术等。妇产科开展腔镜下卵巢肿瘤切除术、宫外孕手术、子宫肌瘤切除术、子宫全切术等;儿科开展规范性治疗支气管哮喘及喘息性疾病,肺表面活性物质联合nCPAP治疗RDS,新生儿外周动静脉同步换血等;普外科开展超低位直肠癌根治术,巨块肝癌切除术,腹腔镜下同期胆囊、阑尾切除术等。科研与教学近三年,医院发表医学论文665篇,科研立项21项,市级科研课题达15项,省级课题1项。目前,在研科研项目8项,其中市级6项、省级2项。医院获得国家实用新型专利3项,获市级科学技术进步二等奖1项,三等奖2项。是成都中医药大学、大理医学院、攀枝花学院、四川省康复职业技术学院等7所院校教学实习医院。医院现为成都中医药大学公共卫生学院硕士研究生培养点,华西博士生导师工作站,攀西职业病防治中心是成都中医药大学附属职业病防治院。援助工作医院承担了对东帝汶、安哥拉、佛得角等国家的援外医疗任务,承担了对木里藏族自治县的援藏医疗任务,先后承担了对绵竹、什邡市、米易、德昌及名山县人民医院等的对口支援工作,还承担了盐边县永兴镇、国胜乡及仁和区布德镇和西区多个社区卫生中心的帮扶工作。医院发展按照省委省政府规划,攀西职业病防治中心设置在市二医院,承担攀枝花及凉山州等地区职业病防治工作及急性职业中毒等突发公共卫生事件处置。医院认真贯彻落实市委、市政府关于打造区域性医疗卫生服务高地目标中对我院发展的要求,努力创建“三甲”综合医院,打造医院优势学科集群,强化职防高地建设,丰富“康养+医疗”内涵,统筹推进全面发展,把我院创建成为高质量的现代化综合性医院、攀西职业病防治中心、攀西医养康复示范中心,成为攀枝花区域医疗卫生服务高地的重要支撑。由结核分枝杆菌直接侵犯皮肤或者由其它脏器结核灶内的结核分枝杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤组织所致的皮肤损害,淋巴结核、骨结核或关节结核继发,结核杆菌感染,颈部,其次是胸上部、腋下、腹股沟等处皮肤,加强休息,增加营养,提高免疫力,抗结核药物治疗,手术清除瘘管,梅毒树胶肿、放线菌病、孢子丝菌病、慢性溃疡性脓皮病,戒烟,饮食清淡,1.组织病理学检查2.结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验3.X线检查4.涂片镜检,。

张鑫 副主任医师

各种血液病,如贫血、血小板减少或增多、白细胞减少或增多、骨髓增生异常综合征、各种白血病、再生障碍性贫血等

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擅长:各种血液病,如贫血、血小板减少或增多、白细胞减少或增多、骨髓增生异常综合征、各种白血病、再生障碍性贫血等
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刘范林 副主任医师

各类放射检查报告的解读; 从事放射诊断工作16年余,擅长DR CT MR诊断工作,尤其擅长CT MR诊断,对于中枢神经系统、关节运动损伤、腹部及盆腔疾病有独特的见解和认识。

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擅长:各类放射检查报告的解读; 从事放射诊断工作16年余,擅长DR CT MR诊断工作,尤其擅长CT MR诊断,对于中枢神经系统、关节运动损伤、腹部及盆腔疾病有独特的见解和认识。
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龙晓艳 副主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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王福荣 主任医师

普外(肝胆,肛肠外科)

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擅长:普外(肝胆,肛肠外科)
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患友问诊

我做了皮试,结果显示体内有结核菌感染,且我还患有人工荨麻疹,需要了解如何治疗和注意事项。患者信息:患有人工荨麻疹。
37
2024-11-16 06:46:31
我是皮肤病患者,使用生物制剂后出现咳嗽、发热等症状,结核测试结果为阳性,想知道如何处理?
5
2024-11-16 06:46:31
肺部不适,疑似感染肺结核,需进一步检查确认。患者女性30岁
21
2024-11-16 06:46:31
我在上次住院后出现了胳膊上不痒不疼的小红点,想了解核酸检测和住院流程,准备好住院事宜。患者信息:无特殊情况。
34
2024-11-16 06:46:31
宝宝接种卡介苗后,注射部位出现红肿和灰色点点,是否正常?
4
2024-11-16 06:46:31
患者因疣状皮肤结核在屁股上进行了手术切除,尚未获得病理结果,询问医生是否需要光动力治疗或使用中药进行后续治疗。
2
2024-11-16 06:46:31
我近期发现皮肤有发黑现象,尤其在手臂上,并伴有胳膊酸疼,想知道是否与内风湿有关?患者女性41岁
52
2024-11-16 06:46:31
我有皮疹出现在额头、前胸、后背和大腿跟,去医院开了醋酸和地奈德乳膏,但额头的皮疹不见好转,想知道这是什么病?需要如何治疗和护理?
62
2024-11-16 06:46:31
我有皮疹,虽然不痛不痒,但小腿被搓澡工搓的皮肤破损处局部发黑增厚,最近发现皮肤上有黄褐色的覆盖物,之前看了几位皮肤科医生,结果都显示阳性,我很担心。患者信息:糖尿病20年,江苏连云港。
45
2024-11-16 06:46:31
患者做了结核菌素皮试,结果是阳性的,想知道这是什么意思并寻求医生的建议。
8
2024-11-16 06:46:31

科普文章

#咳嗽#皮肤瘰疠(结核)
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川贝母,也是临床上比较常用的一种中药,为百合科植物川贝母、暗紫贝母或者甘肃贝母的鳞茎。主要产自云南,四川,甘肃等地。一般是在夏季,秋季就行采挖。川贝母,味苦、甘,性微寒,主要入心经,肺经。

功效与作用:清热化痰,止咳润肺,消肿散结。

1.清热化痰

川贝母,味苦,性微寒,属于苦寒之品,能够清热去火,又入肺经,所以可以治疗肺热咳嗽,或者肺阴虚导致的火旺咳嗽。对于肺阴虚,时间久了,久咳有痰的患者,咱们可以用川贝母配伍沙参,麦冬,瓜蒌,薤白,桔梗,炙甘草等药一块应用。现代药理研究表明,川贝母水煎液中含有的川贝母碱有一定的祛痰的效果。

2.止咳润肺

本品具有很好的止咳效果,还能润肺,对于肺燥咳嗽,可以用川贝母配伍百部,紫苑,知母,沙参,麦冬,五味子,炙甘草等药一块应用。现代药理研究表明,川贝母中的总生物碱及非生物碱部分,都有一定的止咳功效。

3.消肿散结

本品可以清化郁热,还能散结消肿。对于痰火郁结导致的瘰疠,咱们可以用川贝母配伍生牡蛎,玄参,夏枯草,连翘等药一块应用。

注意事项:

  • 川贝母不能与乌头一块配伍应用,因为会导致更大的副作用,增加乌头的毒性。
  • 对于脾胃虚寒或者属于痰湿体质的患者,咱们要慎用川贝母。

常见用法:

本品一般入煎剂,常规用量一般在 10--15g。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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