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祁门县中医医院驱逐性脉络膜出血专家

简介:

祁门县中医医院自1986年建院以来,围绕“中医为本,质量至优,精诚服务,惠泽民众”宗旨,坚持“以病人为中心、充分发挥中医药特色,做仁医施仁术”服务理念,历经三十余年,现已发展成为集医疗、科研、教学和中医技术指导于一体的一所综合性二级甲等中医医院,担负着祁门及周边地区群众的中医医疗、预防、保健、康复以及突发性公共卫生事件的紧急救治任务,医疗服务范围覆盖黟县、石台及江西省浮梁县等周边地区。 医院占地20467.37平方米,医疗用房总面积12452.34平方米。目前医院编制床位为180张,六个病区实际开放床位为239张,平均住院病人达到170余人,在职职工235人,高中级技术人员90余人(其中安徽省基层名中医2人,新安医学非遗传人1人)。科室设置齐全,诊疗科室有内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、皮肤科、骨伤科、针灸康复科、麻醉科、肛肠科、急诊科、体检科;医技科室有放射科、ct室、检验科、胃肠镜室、超声心电科、脑电图室、碎石科、病理科、输血科、消毒供应室、药械科;职能科室有院办室、人事科、医务科、科教科、护理部、院感办、网管中心、农合办、医保办、门诊部、财务科;后勤保障有总务科、设备科、保卫科等。诊疗设施齐全、设备精良,除中心供氧及常规配置外,还配备有螺旋ct机、cr、leep刀、电子肠胃镜、全自动生化、彩色多普勒、腹腔镜等先进诊疗设备和系列中医康复理疗设备。 随着医院整体素质的提高和社会信誉的逐渐增强,以及医保、新农合工作的顺利开展,医院服务半径、诊疗范围也逐渐扩大,科室的应急能力和处理急、危、重、疑难病人的综合能力得到提高,并独具中医特色。骨伤科、针灸康复科发挥中医特长,在颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病治疗上取得了明显疗效。大力推广和开展针灸、火罐、推拿、熏蒸、中药外敷、刮痧等中医特色诊疗技术,中医特色科室已在当地形成影响,业务量逐年增加,社会效益不断提高。 科学的管理、可靠的技术、优质的服务,加上独具特色的中医药优势,得到了社会的普遍认可。该院是省卫生厅确定的针灸理疗康复中医特色技术推广建设单位、安徽中医学院新安医学研究基地、安徽中医药大学第一附属医院和省立儿童医院医联体单位。目前有全国基层名老中医药专家传承工作室1个,骨伤科和针灸科是省级重点特色专科,肛肠、糖尿病是市级重点专科专病。医院先后被评为“骨伤特色医院”、“爱婴医院”、“二级甲等中医医院”、“全省示范中医院”。先后荣获“安徽省十佳中医院”、“全省百家最佳优质服务单位”、“市文明窗口单位”、“省巾帼文明岗”和中华全国总工会授予“模范职工小家”等称号,近年来多次在县“三位一体”窗口单位年度评比中名列前茅。随着医院管理步入信息化、数字化、科学化,医院综合服务能力不断提升,医院将得到持续稳步发展,以满足人民群众日益增长健康需要。脉络膜出血具有重要的临床意义。无论出血多少由于其对视网膜的损害,可导致永久性视力障碍,特别是位于黄斑部的出血。局部性脉络膜出血又限于脉络膜内者,表现为大小不等的暗红色、结节状或圆形团块,表面有视网膜血管经过,且该处视网膜呈烟雾状灰色或白色,视野在相应处出现暗点,0,脉络膜,控制出血手术治疗,眼底出血,不要吃辛辣食物,不要吃油腻食物,不要吃高脂肪食物,实验室检查,眼底荧光血管造影术,。

葛成才 副主任医师

1擅长:男科:对阳痿,早泄,性功能低下,勃起障碍,前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,缩阳证,男性不孕不育证,精囊炎,尿急,尿频,有独特治疗见解,临床疗效佳;2,脾胃病:泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳),痢疾,便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益。3,汗症(自汗盗汗、止汗),失眠(不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)。 4,肥胖、口腔溃疡,耳鸣(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲)。 5,咽部异物感(咽部异物、梅核气、化痰散结),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰),哮喘(过敏性哮喘)、剥脱性舌炎,6-口腔溃疡,肾阳虚,肾阴虚,尿频,湿热,肺热,关节痛,阴虚火旺,宫寒,肝火,气虚,内分泌失调,肝气郁结,肝郁脾虚,湿热下注,口干,精囊炎,肝血不足,肩袖损伤,脱皮,下焦湿热,心肾不交,关节疼痛,肝胆湿热,胆碱能性尊麻疹,脾肾两虚,尿急,气滞血瘀,气血两虚,心脾两虚,睡眠不足,脾气虚,温病,尿黄,脾胃不和

好评 99%
接诊量 8.4万
平均等待 1小时
擅长:1擅长:男科:对阳痿,早泄,性功能低下,勃起障碍,前列腺增生,附睾炎,精索静脉曲张,不射精证,缩阳证,男性不孕不育证,精囊炎,尿急,尿频,有独特治疗见解,临床疗效佳;2,脾胃病:泄泻(腹泻、慢性腹泻、拉肚子、久泄不止、水泻、五更泄、脾虚泄泻、大便溏薄、内湿、湿热下注、大肠湿热、止泻、补脾止泻、涩肠止泻、散寒止泻、升阳益胃、温补脾阳),痢疾,便秘(慢性便秘、排便无力、滋阴通便、口臭、脾虚、脾胃虚寒、脾胃湿热、胃寒、湿阻、大便腥臭、补益。3,汗症(自汗盗汗、止汗),失眠(不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神)。 4,肥胖、口腔溃疡,耳鸣(肾虚、阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲)。 5,咽部异物感(咽部异物、梅核气、化痰散结),咳嗽(百日咳、肺热咳嗽、慢性咳嗽、肾咳、热咳、虚寒咳嗽、寒饮咳嗽、气喘、咳痰、止咳、肺热、发热、肺气虚(补气祛痰)、风温、痰饮(温肺化饮)、恶寒、痰热(痰火、清热化痰)、痰臭、肝火犯肺(解郁化痰)、止咳祛痰、化痰、宣肺化痰、生津润燥、温化寒痰、燥湿化痰、理气化痰),哮喘(过敏性哮喘)、剥脱性舌炎,6-口腔溃疡,肾阳虚,肾阴虚,尿频,湿热,肺热,关节痛,阴虚火旺,宫寒,肝火,气虚,内分泌失调,肝气郁结,肝郁脾虚,湿热下注,口干,精囊炎,肝血不足,肩袖损伤,脱皮,下焦湿热,心肾不交,关节疼痛,肝胆湿热,胆碱能性尊麻疹,脾肾两虚,尿急,气滞血瘀,气血两虚,心脾两虚,睡眠不足,脾气虚,温病,尿黄,脾胃不和
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孙国钰 主治医师

肾虚(阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲)、脾虚湿盛(湿阻、下焦湿热、身热不扬、温热、神倦、潮热、祛湿消肿、温阳祛湿、利湿、化湿降浊、清热导滞),头昏、头晕(眩晕、中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱),失眠(不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),中风(中风先兆、中风后遗症、头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍),三叉神经痛,面瘫,颈腰椎间盘突出,风湿类风湿性关节炎(痛风性关节炎、类风湿)引起的疼痛麻木症

好评 99%
接诊量 8.3万
平均等待 1小时
擅长:肾虚(阳虚、阳虚体质、四肢厥冷、温补肾阳、滋阴潜阳、补阳益气、散寒止痛、温阳行气、温阳活血、温阳散寒、温肾散寒、补肾固冲)、脾虚湿盛(湿阻、下焦湿热、身热不扬、温热、神倦、潮热、祛湿消肿、温阳祛湿、利湿、化湿降浊、清热导滞),头昏、头晕(眩晕、中风、老年眩晕、晕动病、植物神经紊乱),失眠(不寐、入睡难、无睡意、不易入睡、健忘、多梦、心肾不交、益肾宁神、补血养神、安神定志、健脑安神、滋阴安神、重镇安神、养血安神、益气安神),中风(中风先兆、中风后遗症、头皮麻木、休克、记忆障碍、意识障碍、芳香开窍、化痰开窍),三叉神经痛,面瘫,颈腰椎间盘突出,风湿类风湿性关节炎(痛风性关节炎、类风湿)引起的疼痛麻木症
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汪辉权 副主任医师

擅长治疗内科常见病和复杂病。

好评 99%
接诊量 2.7万
平均等待 -
擅长:擅长治疗内科常见病和复杂病。
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冯淼鑫 主任医师

中西医内科常见病,多发病。中医肾内科,消化内科

好评 100%
接诊量 126
平均等待 -
擅长:中西医内科常见病,多发病。中医肾内科,消化内科
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汪国平 副主任医师

擅长用中西结合方法治疗内科常见病和多发病。特别是对上呼吸道感染,肺部炎症,哮喘胃肠道炎症,胃溃疡,胃肠道肿瘤和息肉,及胃肠镜镜下治疗有丰富的经验。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:擅长用中西结合方法治疗内科常见病和多发病。特别是对上呼吸道感染,肺部炎症,哮喘胃肠道炎症,胃溃疡,胃肠道肿瘤和息肉,及胃肠镜镜下治疗有丰富的经验。
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宣利勇 副主任医师

本人擅长内科常见病及多发病的诊断及治疗。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:本人擅长内科常见病及多发病的诊断及治疗。
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胡国萍 主治医师

各种鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、咽炎、喉炎、扁桃体炎、声带息肉、中耳炎、耳前瘘管感染、耳鸣、耳聋、眩晕、晕车,儿童鼻炎、扁桃体结石等耳鼻喉科疾病。能够熟练掌握耳鼻咽喉科内镜检查及手术治疗。工作中严格执行各种规章制度和技术操作规程。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 15分钟
擅长:各种鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、咽炎、喉炎、扁桃体炎、声带息肉、中耳炎、耳前瘘管感染、耳鸣、耳聋、眩晕、晕车,儿童鼻炎、扁桃体结石等耳鼻喉科疾病。能够熟练掌握耳鼻咽喉科内镜检查及手术治疗。工作中严格执行各种规章制度和技术操作规程。
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吴秉祥 主治医师

颈肩腰腿痛(强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰痛、椎管狭窄;养血舒筋、强壮筋骨、关节痛、骨节痛),骨质疏松,关节炎(类风湿性关节炎、风湿性关节炎),骨折(脊柱畸形、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、创伤性关节炎、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、骨盆骨折、胫腓骨骨折、颌骨骨折、鼻骨骨折、股骨干骨折、脊柱裂、骨化性肌炎)运动创伤及康复,及各种原因引起的疼痛(寒痹、四肢痛、眉棱骨痛),骨科常见病,多发病的手术及中医传统诊治,尤其是脊柱四肢创伤,骨折,骨关节损伤与劳损等疾病。

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:颈肩腰腿痛(强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰痛、椎管狭窄;养血舒筋、强壮筋骨、关节痛、骨节痛),骨质疏松,关节炎(类风湿性关节炎、风湿性关节炎),骨折(脊柱畸形、桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、创伤性关节炎、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、骨盆骨折、胫腓骨骨折、颌骨骨折、鼻骨骨折、股骨干骨折、脊柱裂、骨化性肌炎)运动创伤及康复,及各种原因引起的疼痛(寒痹、四肢痛、眉棱骨痛),骨科常见病,多发病的手术及中医传统诊治,尤其是脊柱四肢创伤,骨折,骨关节损伤与劳损等疾病。
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胡以华 副主任医师

擅长外科常见病多发病诊断与治疗,特别是肝胆疾病,乳腺疾病及甲状腺疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 196
平均等待 -
擅长:擅长外科常见病多发病诊断与治疗,特别是肝胆疾病,乳腺疾病及甲状腺疾病的诊断与治疗
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倪世祥 副主任医师

普通外科和泌尿外科常见病多发病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:普通外科和泌尿外科常见病多发病。
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患友问诊

眼皮下方有小米粒样疙瘩,一扣就破出血不止,血管丰富区域出血的原因和处理方法?患者女性41岁
2
2024-09-18 05:36:01
患者带环9个月后出现淋漓不净出血,B超检查显示积液1.5,环的位置、子宫、卵巢正常,内膜厚度0.8。患者询问是否可以吃炔诺酮片来解决问题。
67
2024-09-18 05:36:01
两个月大的宝宝在B超检查中显示左侧脉络可见无回声区,顺产时头部受过挤压,白天睡觉前哭得厉害,容易惊吓闹觉,是否需要治疗?患者男性4个月11天
38
2024-09-18 05:36:01
患者询问驱血带的使用禁忌症,特别是对于有血液病的人群和儿童的使用情况,希望得到专业的解答。患者表示对此问题感到困惑,希望医生能够提供详细的信息。
38
2024-09-18 05:36:01
血管脆性增大是一种常见的血管疾病,可能会导致出血现象。患者在日常生活中需要注意防止外伤,避免剧烈运动等可能引起出血的活动。
35
2024-09-18 05:36:01
四十岁男性突发中风,脑部有少量瘀血,但无大血管破裂,能说话但一半身体不能动,家属担忧病情和恢复情况。
4
2024-09-18 05:36:01
患者手腕上有小伤口,血流出来的颜色是鲜红色,想知道如何判断和处理动脉出血?
53
2024-09-18 05:36:01
患者咨询优思明服用方法,了解服药流程中的注意事项。患者女性
59
2024-09-18 05:36:01
患者发现耳垂出现多个小红点,初步诊断为咳嗽等压力因素导致的毛细血管破裂所致,医生建议不必担心,红点会自行消退。
8
2024-09-18 05:36:01
我父亲有血管脆弱性出血的病史,网上说高压氧治疗可能会导致二次出血,想了解这种说法是否正确?患者男性57岁
69
2024-09-18 05:36:01

科普文章

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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