普宁市中医医院是一所集中医医疗、教学、科研、预防、保健、康复、养老为一体的粤东地区规模最大、环境最好、业务量最大、技术力量雄厚的三级甲等综合性中医医院，是广东省普通高等医学院校教学医院，广州中医药大学非直属附属医院，广东省博士工作站。骨伤科为国家和广东省重点专科，脑病科、康复科为广东省重点专科，针灸科、儿科为广东省重点专科建设单位，国家、省、市级重点专科协调发展，形成独具特色的医院品牌，在粤东地区享有盛誉。医院占地面积100亩，总建筑面积10万多平方米，编制床位1000张。医院职工约800人，拥有博士2人、硕士70多人；受聘广州中医药大学教授、副教授等25人；享受国务院特殊津贴专家1人，全国基层名老中医传承1人；广东省名中医1人，广东省杰出青年医学人才1人；揭阳市名中医5人，揭阳市及普宁市优秀专家和拔尖人才3人。医院医疗设施先进，诊疗手段完善，配备有GE-DSA（数字减影血管造影X线机）、1.5T磁共振、128排/64排/16排螺旋CT多台、钼靶机、DR机、移动式G型臂、C型臂X光机、四维彩超、全自动生化分析仪、关节镜、椎间孔镜、腹腔镜、各种内窥镜等高端仪器设备300多台（套），总价值近3亿元。医院坚持中医为主、中西医结合的发展战略，临床科室设置齐全，医疗服务功能全面。医院设有骨伤科、脑病科、心病科、脾胃病科、内分泌科、老年病科、外科、推拿科、针灸科、康复科、儿科、妇产科、重症医学科（ICU）等20多个住院科室，设有中医特色的内、外、妇、儿、急诊、骨伤、针灸、推拿、理疗、皮肤、口腔、眼科、耳鼻喉科、生殖科、医疗美容科等20多个门诊科室。为发挥中医医学优势，弘扬中医国粹文化，国医堂正式开馆，并邀请广东省内外知名教授定期坐诊。医院医疗技术精湛，治疗效果显著。近年来医院积极开展关节镜、椎间孔镜、宫腔镜、腹腔镜等多项微创技术及开展脑血管病溶栓治疗、脑血管造影术、脑血管动脉瘤填塞术、冠脉介入等介入治疗和脑出血微创、锥颅抽吸术、骨科微创手术、高难度恶性肿瘤根治性手术等多项新技术新项目，医疗技术水平全面提升，医疗服务领域不断拓展，深受老百姓的好评和信赖。医院重视研发科研项目，获得多项科研成果。由国家资助成立的“王明森全国基层名老中医药专家传承工作室”传承发展中医药事业，培养中医后备力量。博士工作站大力推进重点学科人才建设，高度重视研发科研项目。先后获国家专利数10项；省、市科技进步奖20多项；主持承担省科研项目数10项；医院专业技术人员每年在国内外各类医学刊物发表论文、论著数百篇。目前老年康复医疗中心加紧推进建设，计划用地面积约6200平方米，建筑面积约3.66万平方米，设置床位600张，总投资约2亿元，致力于打造成为普宁、揭阳乃至省内具有中医药特色的老年医康养模范工程。作为粤东地区中医药事业发展的龙头，医院将立足新时代，传承精华，守正创新，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，不断增强医院综合实力，为建设一所中医药优势突出、现代科技进步、学科力量雄厚的现代化中医医院而努力奋斗！胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。