凉城县人民医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

凉城县人民医院位于内蒙前山地区，座落于地处大同市、呼和浩特市、乌兰察布市三角腹地的凉城县岱海镇内，是改革开放后迅速发展起来的一所县级综合性医院，其集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体，具有先进的高科技设备和精湛的诊治技术，是内蒙古自治区县级医院的楷模与典范。目前医院拥有病床300张，占地面积9800平方米，建筑面积近1.8万平方米，拥有门诊楼、住院楼以及手术楼、感染性疾病楼各一座，并兴建了6124平方米的现代化综合病房楼，大大改善了住院条件，同时规范了医院专业学科的布局与建设。医院现有在册职工150人，专业技术人员占全院职工总数87.3％，其中高级专业技术人员6名，中级专业技术人员40多人，大专以上的人员60多名，占全院职工总数61.2%，医院设临床科11个，医技科6个，行政职能科8个。目前为凉城县唯一的一所具有二级乙等医院功能的综合性医院，担负着凉城县及周边邻县近24多万人的医疗、预防、保健任务。医院拥有固定资产近5000万元，有东软C3000DUAL型双排螺旋CT机，GE-600型高频500MA片库式遥控X光射线诊断仪，X光数字摄影机（CR），以及EUB-525日立彩超，EUB—5500全数字三维彩超，奥林巴斯CV70电子胃镜、德国KEYSYS全自动生化分析仪等万元以上设备123台。医院在注重高科技设备的同时，积极规范与发展领先专业学科建设，设有心血管专科、消化专科、骨科、脑外科、呼吸专科，提高了医院的诊断和治疗水平，而且在此基础上又与上级医院建立技术引进，先后与内蒙古医学院第一、第二附院，解放军251医院，北京同仁医院，解放军301医院建立了医疗技术协作关系、医疗技术联合体关系，常年邀请区内、外知名度较高的专家、教授，来该院手术、会诊。涉及科目达15个，国内、区内先进的诊治技术能够得到及时引进，在专家、教授的指导下能够进行安装人工永久性心脏起搏器，并能够开展肺叶切除术、马蹄内翻足矫形术、直肠癌、胰头癌手术根治术和颈腰椎间盘摘除术，颅内血肿清除术等大型高难度手术，均为该区领先水平。特别是医院的《中国围产儿出生缺陷监测及高危出生缺陷的病因学探讨》课题，荣获一九九五年国家科学技术三等奖，一九九六年获卫生部科技二等奖。医院积极追踪现代医院管理理念，改革内部管理经营体制，特别是医院的成本管理成为内蒙古自治区医院管理的典范。而且医院经营运作在周边旗县医院位居榜首。年门诊人次40000人次，住院人次3500人次，手术人次628人次，业务收入达1234万元，同时三日确诊率、病床使用率、治愈符合率等质量指标均符合“二甲”医院要求，各项指标充分反映了医院经营业绩平稳上升。医院多次被市、县评为先进工作集体，精神文明单位，1996年被乌兰察布市公商物价处授予收费信得过单位，并连续5年获全市医院管理先进集体。1986年被自治区卫生厅评为全区文明医院。1996年，被国家卫生部授予二级乙等医院、爱婴医院，2004年被区、市工会委员会授予模范职工之家荣誉。特别是院长闫凤鸣主任医师，多次被区、市评为先进工作者，1999年获乌盟跨世纪中青年学科带头人，2000年被卫生部、人事部、中医药管理局授予卫生系统先进工作者荣誉，2003、2005年连续两次被中华医院管理学会授予全国市（县）优秀院长，1997年、2006年两次被评为全区优秀院长，2006年还被自治区人民政府授予有突出贡献中青年专家荣誉，他多次被邀请到黑龙江、贵州、北京等地院长培训班上讲课，推广医院成本管理，他撰写的关于医院成本管理的文章，被编入人民卫生出版社的《中国医院难点要点指导文集》。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。