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宝应县妇幼保健院脂蛋白缺乏专家

简介:

宝应县妇幼保健院建于1953年4月,是一所集保健、医疗、教学、科研于一体的二级甲等妇幼保健院,扬州大学医学院教学医院、江苏省首批妇幼卫生先进县,全县妇女儿童健康的业务指导中心、婚前医学检查、孕前优生检查指定单位,在江苏省区县级妇幼保健院综合指标排名前列。医院建筑面积13000平方米,开放床位150张,现有在职职工282人,卫技人员214人,其中本科及以上学历132人,中高级职称102人。医疗设备拥有乳腺X线机、乳管镜、进口腹腔镜、宫腔镜、利普刀、自凝刀、GEE8四维彩超、进口化学发光仪、全自动生化分析仪、日本富士DR等万元以上设备百余台套。医院专科技术力量雄厚,妇科、产科为市级临床重点专科,在妇科肿瘤、宫颈疾病、不孕不育等诊断、治疗方面处于全县领先水平。产科、儿科、乳腺科、生殖健康科、妇女保健科、儿童保健科、口腔保健科等颇具特色,在全县及周边地区享有较高声誉。2013年4月,该院成立全县首家专业产后康复中心。医院坚持科技兴院,以服务对象为中心,营造方便、快捷、优质、高效的服务。诊疗环境温馨、优雅,设有门诊叫号系统、自助报告系统,门诊病房综合楼集人性化、智能化、现代化为一体。住院病区安全、私密、温馨、舒适,服务向产前、产后延伸,产前开展了产前筛查、孕前保健和孕期营养指导,产时开展无痛分娩、无保护分娩,产后拓展了产后康复、哺乳质量的监测,同时开展婴儿游泳、婴儿抚触等全方位、多层次的妇幼健康服务。该院担负着全县母婴保健、计划生育技术基层指导、培训、监管和出生证明签发管理、信息统计等政府职能,同时又重点承担、实施农村妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查、孕产妇住院分娩补助发放、叶酸增补、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播、孕前优生检查、避孕药具发放等惠及民生的妇幼重大卫生项目因脂蛋白缺乏出现脂肪吸收不良症状,腹泻,呕吐,体重低,精神运动发育落后,遗传因素,全身,口服维生素A,维生素E,神经棘红细胞增多症,限制高脂肪食品,限制甜食,测定血脂谱全套,载脂蛋白测定,体内脂蛋白代谢测试,。

姚亭恺 副主任医师

对小儿常见呼吸系统,肠道疾病诊治有一定的临床经验

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:对小儿常见呼吸系统,肠道疾病诊治有一定的临床经验
更多服务

患友问诊

我想了解蛋白粉的正确使用方法,尤其是在高血压和糖尿病等疾病时期。患者女性
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2024-09-19 09:15:16
46岁女性胆固醇高,询问医生饮食控制和用药建议。患者女性72岁
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2024-09-19 09:15:16
脂蛋白高,询问治疗方法和生活方式调整。患者女性61岁
7
2024-09-19 09:15:16
我刚做完手术,想了解如何恢复和补充营养,特别是蛋白质的摄入方式和频率。患者女性
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2024-09-19 09:15:16
同型半胱氨酸和脂蛋白异常,使用叶酸和瑞舒伐他汀,有过敏史,近期感到疲劳。患者女性
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2024-09-19 09:15:16
患者咨询关于脂蛋白偏高及CA724标志物偏高的原因,医生详细解答并给出相关建议。患者女性35岁
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2024-09-19 09:15:16
载脂蛋白A1和载脂蛋白B偏低,求医问药。患者女性
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2024-09-19 09:15:16
血脂偏高,疑虑出虚汗无力原因患者女性66岁
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2024-09-19 09:15:16
高敏CRP和脂蛋白偏高,想了解如何改善。患者男性34岁
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2024-09-19 09:15:16
患者男性,服用鱼油后脂蛋白升高至1200,无其他异常症状。患者女性
46
2024-09-19 09:15:16

科普文章

#脂蛋白缺乏#血脂升高
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对于低密度脂蛋白4.6mmol/L要不要吃药的问题,不能一句话来决定,还要看有没有其他的一些问题。如果有高血压,那么像4.6mmol/L的血脂,是要求同时服用他汀类药物。如果没有糖尿病,也没有高血压,只是低密度脂蛋白是4.6mmol/L,个人还是建议进行饮食的控制,通过饮食控制把血脂降下来,同时会建议做一个颈动脉的B超。 如果颈动脉B超出现了斑块,我也会建议他服用他汀,如果颈动脉是没有问题的,还是建议他去改变生活方式。

低密度脂蛋白是血脂的一个重要组成部分,其也被看做是动脉粥样硬化的直接参与者,也因为此,低密度脂蛋白被看作是冠心病、脑梗塞等疾病的重要元凶。所以,在所有动脉粥样硬化性疾病的治疗中,低密度脂蛋白都被看做是最需要降低的一个指标。但低密度脂蛋白要降低多少,才能符合我们的要求,才能降低事件,减少并发症呢?

 

 

一、低密度没有下限,越低越好?


原来一直认为,低密度脂蛋白的降低,必须达到一定的程度才能尽可能的减少事件,但降得过低是否有害,一直存在争议。直到19年的8月31日,欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会发布最新的“血脂异常指南”。指南在“欧洲心脏杂志”上发布,其结果直接颠覆了我们的想象,指南明确的指出,低密度脂蛋白越低越好,不设下限。降得更低的低密度脂蛋白胆固醇,才足以预防心血管疾病,特别是在心血管病高风险和特别高风险的患者。但新指南直接提出无下限,可见欧洲心脏病学会还是经过认真讨论后的积极决定!可见降低血脂对于冠心病的重要性! 


二、低密度降得越低越好有什么依据?


为什么不对低密度脂蛋白的降低做出最低下限呢?难道不是这样的过低对我们人体健康可以产生危害吗?目前的研究还没有发现低密度脂蛋白所谓的安全下限,那为什么就没有下限了?陈大夫个人认为,一方面可能是因为我们现在的降脂药物和降脂相方法,还不足以把低密度脂蛋白降的过低以引起健康危害。第二个原因可能就是为了更加提高降脂治疗对于心脑血管疾病的作用和地位,让我们充分认识降脂的重要性!可能这两个原因是欧洲心脏病学会,不对低密度脂蛋白做出最低下限的关键原因。

 

 

三、怎样降低低密度脂蛋白?

 

降低低密度脂蛋白,需要在饮食、运动、生活方式干预和药物治疗的基础上进行,我们姑且不谈饮食运动和生活方式干预,直接讲述药物的治疗。药物治疗降低低密度脂蛋白的指南推荐中,首先仍然是首选他汀类药物,如果他汀类药物不能使得低密度脂蛋白达标,那么建议联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布联合降脂治疗。对于药物不能耐受或者仍然不能使得低密度达标的患者,可以使用PCSK9抑制剂使用使得低密度脂蛋白达标。PCSK9抑制剂是近两年上市的新型药物,是一类抑制PCSK9(Kexin样前转化酶枯草杆菌蛋白酶家族的第9个成员)的化合物,是一类最新的降脂新药。

 

而低密度没有下限等所有这些都提示我们,需要充分认识降脂治疗,对心脑血管疾病的作用,如果你的认识还停留在要不要降脂治疗的层次上,那么你就大错特错。降脂治疗没有下限,所以不要为降脂找借口和理由了!

 

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近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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