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新乡医学院郑州第一附属医院门静脉高压性肺动脉高压专家

简介:

郑州市第一人民医院(新乡医学院郑州第一附属医院)始建于1942年,是由东大街院区、郑州航空港区院区、郑州岐伯山医院三个国家三级医院和航海东路、商都路两个社区卫生服务中心组成的医疗集团。其中东大街院区位于紫荆山路与东大街交汇处,交通十分便捷,医疗服务区域覆盖全省。郑州市第一人民医院航空港院区座落在郑州航空港经济综合实验区遵大路中段,占地294亩,规划床位1600张,一期设置床位800张,建筑面积10.64万平方米,是郑州市航空港经济综合实验区一所国家三级公立医院,是港区人民就医、康复、体检、保健的首选医疗机构,于2019年12月30日试开诊,2020年5月11日,正式被河南省卫生健康委员会审批为三级综合医院资质。郑州市第一人民医院郑州岐伯山医院位于郑州航空港经济综合实验区华夏大道186号。于2020年1月29日经市委市政府审批在港区医院原址上,改扩建为符合隔离病房要求的定点救治传染病医院,占地面积2.94万平方米,设置床位287张,全部为负压病房,2月16日正式开诊收治患者。位于紫荆山路与东大街交汇处的东大街院区,设置90余个专业,53个临床病区,实际开放床位2000张。拥有国家高级卒中中心和中国胸痛中心,其中我院的中国胸痛中心连续三年获得国家级质控大奖,两次获金奖。是国家药物临床试验基地;2019年又通过国家干细胞临床研究机构和项目“双备案”,此次机构备案全国唯一,标志着我院干细胞临床研究加速迈入国家科技第一方阵;拥有河南省烧伤诊疗中心、神经内科、整形外科、内分泌科、消化内科、神经外科、新生儿科等省市临床医学重点学科和重点培育学科。其中烧伤诊疗中心为河南省区域性烧伤中心,连续5年获得中国医院最佳专科声誉排行榜提名,这是我省唯一上榜烧伤专科的医疗单位;介入治疗中心、内镜中心、外科腔镜、妇科腔镜中心、体检中心、医学美容中心设施、规模居全省领先地位;法医鉴定中心、生殖医学与不孕症科、疼痛微创诊疗中心、省内首个创面修复中心等满足了群众个性化的医疗需求;成立“郑州市重症医学中心”,承担起全市重症医学教学、科研、会诊以及突发事件的应急救治工作。医院秉承“患者至上、服务无限”的理念,加强内涵建设,狠抓医疗质量,同时广泛开展国际、国内技术交流合作。中国工程院院士夏照帆、付小兵为我院河南省烧伤整形院士工作站进站院士,确立了烧伤专业省内领先、全国闻名的地位;与解放军总医院第五医学中心王福生院士细胞治疗医学团队深度合作;引进上海瑞金医院陆树良教授创面修复医学团队、中国人民解放军海军总医院杨明迪教授团队、北京协和医院刘跃华教授、唇腭裂专家华西口腔医院副院长石冰教授团队以及南京医科大学第二附属医院泌尿外科诊疗中心博士生导师卫中庆教授,拓宽了医学治疗的新视野,开启新医学革命的崭新天地。真情奉献、惠及百姓。连续十四次与微笑行动、中国基金合作举办郑州国际微笑行动,共为全国两千余名唇腭裂患儿进行了免费手术;与省关工委联合开展“精准扶贫、护苗行动”免费先天性心脏病患儿手术;为河南省唯一一家全国白癜风银屑病患者公益救助活动定点合作医院;建立拥有260余家成员单位的区域医疗联合体,为实现“资源共享、信息互联、服务同质、便民惠民”的目标,发挥了医院的龙头和示范作用,为转向转诊打下良好的基础。同时长期坚持“进社区送温暖”等义诊活动,惠济河南省广大城乡百姓,赢得了良好的社会声誉。医院稳步前行,成果丰硕。先后获得全国“医疗质量万里行”全国三级综合医院评比先进单位、全国改革创新医院、全省医院创新管理先进单位、河南省行风建设先进单位、河南省群众满意医院、河南医改典型案例等各种荣誉称号100余项。80多年来,一院人以执着的信念、高尚的医德、精湛的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史,今天的我们传承文化,恪守“严慎、精诚、博爱、卓行”的院训,肩负“惠及民生、赤诚奉献”的使命,在护佑人民群众健康的道路上,一院人带着坚定的信心砥砺前行,向着明媚的春天进发!门脉高压又叫门静脉高血压,这种状况通常是由于药物刺激、肝硬化等因素所造成的,患病后患者的主要症状就是脾大、脾功能亢进、胃底静脉曲张、呕血等等。,动脉性、左心疾病、缺氧、肺部疾病、慢性血栓栓塞,肺心脏,治疗方法:药物治疗,原发性和继发性肺动脉高压,1:忌吃寒凉的冷饮,冰冻食物。2:忌吃辛辣刺激性的食物。,相关检查:心电图胸部平片肺活检二维超声心动图多普勒超声心动图,。

景治安 主任医师

早泄,阳痿,勃起功能障碍,肾亏,性欲低下,阳痿,早泄,勃起功能障碍,性功能障碍,无精子症,少精弱精症,前列腺炎,阴囊潮湿。男科,泌尿外科。

好评 99%
接诊量 5.0万
平均等待 -
擅长:早泄,阳痿,勃起功能障碍,肾亏,性欲低下,阳痿,早泄,勃起功能障碍,性功能障碍,无精子症,少精弱精症,前列腺炎,阴囊潮湿。男科,泌尿外科。
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李彦锋 副主任医师

擅长痤疮、疱疹、湿疹、荨麻疹、银屑病及性病的诊治。 擅长皮肤病外科治疗,在皮肤良恶性肿物切除、白癜风表皮移植、腋臭手术、甲沟炎手术治疗等具有丰富的经验

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 2小时
擅长:擅长痤疮、疱疹、湿疹、荨麻疹、银屑病及性病的诊治。 擅长皮肤病外科治疗,在皮肤良恶性肿物切除、白癜风表皮移植、腋臭手术、甲沟炎手术治疗等具有丰富的经验
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王志宏 主任医师

1.糖尿病(血糖高,低血糖,降血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,三多一少,多饮,多食,多尿,体重减轻,消瘦,轻度乏力,口渴,胰岛素缺乏,糖代谢调节异常)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病便秘,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并心脏病,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理)4.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高,降血压)5.高血脂(血脂高,降血脂,清血管)6.高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸,祛湿)7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,生长激素,乳房早发育,肢端肥大,库欣综合征)8.肥胖(减肥,减重,祛湿,脾胃调理,减肥塑身)9.增重(增体重,BMI,增肥)

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 15分钟
擅长:1.糖尿病(血糖高,低血糖,降血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,三多一少,多饮,多食,多尿,体重减轻,消瘦,轻度乏力,口渴,胰岛素缺乏,糖代谢调节异常)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病便秘,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并心脏病,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理)4.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高,降血压)5.高血脂(血脂高,降血脂,清血管)6.高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸,祛湿)7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,生长激素,乳房早发育,肢端肥大,库欣综合征)8.肥胖(减肥,减重,祛湿,脾胃调理,减肥塑身)9.增重(增体重,BMI,增肥)
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王满 主治医师

幽门螺旋杆菌感染,便秘,急性胃肠炎,反流性食管炎,急慢性腹泻,消化不良,慢性萎缩性胃炎,胃息肉,结肠息肉,糜烂性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道早癌,消化道肿瘤,胰腺炎,肝脏疾病等疾病的诊治,在临床工作中不断积累经验,工作以来以第一作者身份发表论文多篇,临床诊治经验不断提升,希望用我所学,解您之惑。

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 15分钟
擅长:幽门螺旋杆菌感染,便秘,急性胃肠炎,反流性食管炎,急慢性腹泻,消化不良,慢性萎缩性胃炎,胃息肉,结肠息肉,糜烂性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道早癌,消化道肿瘤,胰腺炎,肝脏疾病等疾病的诊治,在临床工作中不断积累经验,工作以来以第一作者身份发表论文多篇,临床诊治经验不断提升,希望用我所学,解您之惑。
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彭立媛 住院医师

妇科常见病多发病的诊疗

好评 100%
接诊量 302
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病多发病的诊疗
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肖宏涛 副主任医师

擅长烧伤,烫伤,电烧伤,化学烧伤,烧伤疤痕,瘢痕,褥疮,压疮,烧伤后水疱,瘢痕溃疡,皮肤感染,切口感染,大面积烧烫伤的诊治。

好评 100%
接诊量 1737
平均等待 15分钟
擅长:擅长烧伤,烫伤,电烧伤,化学烧伤,烧伤疤痕,瘢痕,褥疮,压疮,烧伤后水疱,瘢痕溃疡,皮肤感染,切口感染,大面积烧烫伤的诊治。
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赵芳 副主任医师

牙体牙髓病,儿童口腔医学,牙周病学,口腔颌面外科,口腔修复,口腔预防方面等口腔各科疾病

好评 99%
接诊量 2295
平均等待 -
擅长:牙体牙髓病,儿童口腔医学,牙周病学,口腔颌面外科,口腔修复,口腔预防方面等口腔各科疾病
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张敏 主治医师

大肠肛门疾病及体表疾病的治疗。如:痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,直肠息肉,外伤,体表肿物,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等等常见疾病。

好评 99%
接诊量 2668
平均等待 15分钟
擅长:大肠肛门疾病及体表疾病的治疗。如:痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,直肠息肉,外伤,体表肿物,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等等常见疾病。
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冯战启 主任医师

前列腺炎,包皮龟头炎,阳痿,早泄,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,泌尿系感染,肾积水,性病

好评 100%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:前列腺炎,包皮龟头炎,阳痿,早泄,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,泌尿系感染,肾积水,性病
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刘杰昊 主治医师

对于泌尿外科常见疾病,如结石,肿瘤,感染等有丰富经验,对男性阳痿、早泄、前列腺增生、精囊炎、慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,男性不孕不育、精液质量下降、弱精症、少精症等疾病有着丰富的诊断和治疗经验。

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 1小时
擅长:对于泌尿外科常见疾病,如结石,肿瘤,感染等有丰富经验,对男性阳痿、早泄、前列腺增生、精囊炎、慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、睾丸炎、附睾炎、精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,男性不孕不育、精液质量下降、弱精症、少精症等疾病有着丰富的诊断和治疗经验。
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患友问诊

患者因门静脉高压服用药物效果不理想咨询医生,涉及药物调整问题。患者男性47岁
22
2024-11-17 19:50:16
肝硬化患者,门静脉高压14.1,用药卡维地络。
67
2024-11-17 19:50:16
小腿下段皮肤和皮下组织出现增厚和硬化,疑似硬化性脂膜炎。
35
2024-11-17 19:50:16
门静脉高压,用药疑问
16
2024-11-17 19:50:16
身上痒,有红点,头晕,血管明显,咨询肝硬化相关症状及用药。
67
2024-11-17 19:50:16
女儿22岁,门静脉高压术后TIPS治疗,回老家买不到预防血栓的药物。患者女性23岁
6
2024-11-17 19:50:16
胃部不适,疑似门静脉高压引起的胃病,咨询用药和饮食建议。患者女性39岁
41
2024-11-17 19:50:16
粘前液水肿,寻求治疗方法和生活建议。
32
2024-11-17 19:50:16
胸口闷、吐血,疑为食管静脉曲张。患者男性25岁
50
2024-11-17 19:50:16
肝硬化门静脉高压患者出现脾静脉栓子,需稳定病情并观察血栓变化。患者女性60岁
70
2024-11-17 19:50:16

科普文章

#门静脉高压性肺动脉高压
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【治疗】外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

(一)食管胃底曲张静脉破裂出血

  • 为了提高治疗效果,应根据病人的具体情况,采用药物、内镜、介入放射学和外科手术的综合性治疗措施。
  • 其中手术治疗应强调有效性、合理性和安全性,并应正确掌握手术适应证和手术时机。
  • 在抢救治疗中又必须分别对待下列两类不同的大出血病人:
    • 对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人(Child-Pugh C 级)发生大出血,如果进行外科手术,死亡率可高达 60%~70%。
    • 对这类病人应尽量采用非手术疗法,重点是输血、注射垂体加压素以及应用三腔管压迫止血。
  • 非手术治疗
    • 食管胃底曲张静脉破裂出血,尤其是对肝功能储备 Child-Pugh C 级的病人,尽可能采用非手术治疗。
    • (1)建立有效的静脉通道,扩充血容量,采取措施监测病人生命体征。但应避免过量扩容,防止门静脉压力反跳性增加而引起再出血。
    • (2)药物止血:首选血管收缩药或与血管扩张药硝酸酯类合用。
      • ①三甘氨酰赖氨酸加压素(特立加压素 terlipressin):常用量为 1~2mg 静滴,每 6 小时 1 次。
      • ②生长抑素(somatostatin)和它的八肽衍生物奥曲肽(octreotide):生长抑素首次剂量 250μg 静注,以后每小时 250μg 静脉持续点滴。奥曲肽首次剂量 50μg 静注,以后每小时 25~50μg 静滴。推荐 5 天药物治疗。
    • 药物治疗的早期再出血率较高,必须采取进一步的措施防止再出血。
    • (3)内镜治疗:经内镜将硬化剂(国内多选用鱼肝油酸钠)直接注射到曲张静脉腔内(EVS),使曲张静脉闭塞,其黏膜下组织硬化,以治疗食管静脉曲张出血和预防再出血。
    • 对于急性出血的疗效与药物治疗相似,长期疗效优于血管加压素和生长抑素。主要并发症是食管溃疡、狭窄或穿孔。
    • 食管穿孔是最严重的并发症,虽然发生率仅 1%,但死亡率却高达 50%。
    • 比硬化剂注射疗法(EVS)操作相对简单和安全的是经内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)。方法是经内镜将要结扎的曲张静脉吸入到结扎器中,用橡皮圈套扎在曲张静脉基底部。
    • 在急性出血期间,在掌握经内镜治疗的时机方面尚有不同意见,但目前公认这是控制急性出血的首选方法,成功率可达 80%~100%。
    • 硬化剂注射疗法和套扎对胃底曲张静脉破裂出血无效。EVS 和 EVL 需多次进行。EVL 术后坏死脱痂时间约 7~15 日,有发生大出血的危险,可行再次 EVL 或 EVS,时间以术后 10~15 日为宜。
    • (4)三腔管压迫止血:是暂时控制出血的有效方法,一般不超过 24 小时,在等待行内镜治疗或放射介入治疗(TIPS)期间,气囊压迫常作为过度治疗措施。
    • 原理是利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉,以达止血目的。

该管(图 39-3)有三腔,一通圆形气囊,充气后压迫胃底;一通椭圆形气囊,充气后压迫食管下段;一通胃腔,经此腔可行吸引、冲洗和注入止血药。Minnesota 管还有第四个腔,用以吸引充气气囊以上口咽部的分泌物。

用法:先向两个气囊各充气约 150ml,气囊充盈后,应是膨胀均匀,弹性良好。将气囊置于水下,证实无漏气后,即抽空气囊,涂上液体石蜡,从病人鼻孔缓慢地把管送入胃内;边插边让病人作吞咽动作,直至管已插入 50~60cm,抽得胃内容为止。先向胃气囊充气 150~200ml 后,将管向外拉提,感到管子不能再被拉出并有轻度弹力时予以固定,或利用滑车装置,在管端悬以重量约 0.25~0.5kg 的物品,作牵引压迫。接着观察止血效果,如仍有出血,再向食管气囊注气 100~150ml(压力 10~40 mmHg)。放置三腔管后,应抽除胃内容,并用生理盐水反复灌洗,观察胃内有无鲜血吸出。如无鲜血,同时脉搏、血压渐趋稳定,说明出血已基本控制。

#门静脉高压性肺动脉高压#门脉高压
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【临床表现和诊断】

  • 主要是脾大、脾功能亢进、呕血或黑便、腹水或非特异性全身症状(如疲乏、嗜睡、厌食)。
  • 曲张的食管、胃底静脉一旦破裂,立刻发生急性大出血,呕吐鲜红色血液。
  • 由于肝功能损害引起凝血功能障碍,又因脾功能亢进引起血小板减少,因此出血不易自止。
  • 由于大出血引起肝组织严重缺氧,容易导致肝性脑病。

体检时如能触及脾,就可能提示有门静脉高压。如有黄疸、腹水和前腹壁静脉曲张等体征,表示门静脉高压严重。如果能触到质地较硬、边缘较钝而不规整的肝,肝硬化的诊断即能成立,但有时肝硬化缩小而难以触到。还可有慢性肝病的其他征象如蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。

下列辅助检验有助于诊断:

  • 血象 脾功能亢进时,血细胞计数减少,以白细胞计数降至 3×109/L 以下和血小板计数减少至(70~80)×10。
  • 肝功能 常反映在血浆白蛋白降低而球蛋白增高,白、球蛋白比例倒置。由于许多凝血因子在肝合成,加上慢性肝病病人有原发性纤维蛋白溶解,所以凝血酶原时间可以延长。还应作乙型肝炎病原免疫学和甲胎蛋白检查差(C 级)。
  • 腹部超声 可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张;多普勒超声可以显示血管开放情况,测定血流量,但对于肠系膜上静脉和脾静脉的诊断精确性稍差。门静脉高压症时门静脉内径≥1.3cm。
  • 食管吞钡 X 线检查 在食管为钡剂充盈时,曲张的静脉使食管的轮廓呈虫蚀状改变;排空时,曲张的静脉表现为蚯蚓样或串珠状负影,但这在内镜检查时更为明显。
  • 腹腔动脉造影的静脉相或直接肝静脉造影,可以使门静脉系统和肝静脉显影,确定静脉受阻部位及侧支回流情况,还可为手术方式提供参考资料。
#门静脉高压性肺动脉高压#门脉高压
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门静脉高压症形成后,可以发生下列病理变化:

  • 脾大(splenomegaly)、脾功能亢进(hypersplenism) - 门静脉血流受阻后,首先出现充血性脾大。门静脉高压症时可见脾窦扩张,脾内纤维组织增生,单核-吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾大外,还有外周血细胞减少,最常见的是白细胞和血小板减少,称为脾功能亢进。
  • 交通支扩张 - 由于正常的肝内门静脉通路受阻,门静脉又无静脉瓣,上述的四个交通支大量开放,并扩张、扭曲形成静脉曲张。在扩张的交通支中最有临床意义的是在食管下段、胃底形成的曲张静脉。它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最大,因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。肝硬化病人常有胃酸反流,腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎,或因坚硬粗糙食物的机械性损伤,以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高,可引起曲张静脉的破裂,导致致命性的大出血。其他交通支也可以发生扩张,如直肠上、下静脉丛扩张可以引起继发性痔;脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张,可以引起前腹壁静脉曲张;腹膜后的小静脉也明显扩张、充血。
  • 腹水 - 门静脉压力升高,使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加,同时肝硬化引起的低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加,促使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压症时虽然静脉内血流量增加,但中心血流量却是减少的,继发刺激醛固酮分泌过多,导致钠、水潴留而加剧腹水形成。约 20%的门静脉高压症病人并发门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy),并且占门静脉高压症上消化道出血的 5%~20%。
  • 肝性脑病(hepatic encephalopathy)或门体性脑病(portosystemic encephalopathy) - 门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流,造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损,致使有毒物质(如氨、硫醇和γ-氨基丁酸)不能代谢与解毒而直接进入体循环,从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征,称为肝性脑病(hepatic encephalopathy)或门体性脑病(portosystemic encephalopathy)。门静脉高压症病人自然发展成为肝性脑病的不到 10%,常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。
#门静脉高压性肺动脉高压#门脉高压
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解剖概要

  • 门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,其中约 20%的血液来自脾。
  • 门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支,其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝血窦(肝的毛细血管网),然后汇入肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉、肝静脉,最后汇入下腔静脉。
  • 所以,门静脉系位于两个毛细血管网之间,一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝血窦。需要指出,门静脉和肝动脉的小分支血流不但汇合于肝小叶内的肝血窦,还在肝小叶间汇管区借着无数的动静脉间的小交通支相互沟通。
  • 这种动静脉交通支一般仅在肝内血流量增加时才开放而被利用。所以,两种压力不同的血流(肝动脉压力约为门静脉压力的 8~10 倍)经过肝小叶内的肝血窦和利用肝小叶间汇管区的动静脉交通支后,得到平衡,再汇入肝小叶的中央静脉。
  • 正常人全肝血流量每分钟约为 1500ml,其中门静脉血占有 60%~80%,平均为 75%;门静脉血流量每分钟约为 1100ml。
  • 肝动脉血占全肝血流量的 20%~40%,平均为 25%;肝动脉血流量每分钟约为 350ml。
  • 由于肝动脉的压力大,血的含氧量高,故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例则几乎相等。
#门静脉高压性肺动脉高压
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患者朋友们大家好,今天我们一起学习的科普内容是关于肝门静脉高压的常见原因。临床研究发现肝脏是有肝动脉,肝静脉和门静脉三条血管系统供血的器官。其中脾静脉和肠系膜下静脉汇合后再第一肝门区与肠系膜上静脉汇合共同构成门静脉系统,引流静脉血回流入肝脏细胞内代谢解毒,最后再经过肝静脉汇入下腔静脉进入体循环。所以任何导致门静脉回流受阻的原因都可造成门静脉系统压力升高,导致门脉高压的发生。

一般来说,最常见的原因有以下几种:

  • 病毒性肝炎造成的肝硬化,肝炎病毒会对肝细胞造成不可逆的肝损伤,肝脏硬度增加,体积缩小,挤压肝内小胆管和毛细血管。脾静脉回流受阻,会诱发脾脏充血肿大,门静脉高压的发生。
  • 胰头占位性病变压迫侵犯门静脉,这也会造成门静脉回流受阻,导致胰源性门静脉高压的发生,这种情况下患者往往需要手术切除胰头肿瘤,消化道重建的前提是切除受压门静脉,进行门静脉重建,才能解除门静脉受阻情况。
  • 先天性胆总管囊性扩张和胆总管肿瘤造成了门静脉的压迫,也会造成门静脉高压的形成。胆总管的堵塞患者会有明显的皮肤,巩膜黄染的症状,患者往往需要手术治疗,进行解除胆总管和门脉系统的梗阻。

以上就是今天所有的内容,欢迎大家给我留言或者关注我,我们随时交流。

#门静脉高压性肺动脉高压#门脉高压
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首先我们要知道门静脉高压,它产生的原因就是因为肝脏这一块出现了问题,血液从门静脉不能很容易的进入肝脏,此时就会出现门静脉高压的情况,出现门静脉高压的原因包括肝前性,肝性和肝后性。比如说一些寄生虫感染会出现肝前性的肝硬化。

最常见的就是肝性肝硬化就是我们说的肝炎造成的情况,尤其是乙肝,是我们国家最常见的导致肝硬化进而导致门静脉高压的原因,我们把他叫慢性肝硬化,产生的原因就是病毒刚开始会导致肝炎慢性的肝炎最后导致肝硬化,肝硬化的话会出现肝血毒的阻塞而出现门静脉高压的情况。

关于肝后性的门高压症往往是见于布加特综合征,这个是因为肝脏的血液在肝脏出肝静脉,再到下腔静脉的时候会出现狭窄的情况而出现问题。

所以说门静脉高压症最常见的原因就是病毒性肝炎造成的肝硬化,这个是我们国家最常见的,在国外最常见的是酒精肝造成的肝硬化而出现的门静脉高压。

#门静脉高压性肺动脉高压#门脉高压
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当门静脉压力高了,首先要知道门静脉的组成,由肠系膜上下静脉和脾静脉共同组成,如果出现门静脉高压的情况,首先会使脾静脉的压力增高,使脾增大。

门静脉高压症的第一大临床表现就是脾增大脾功能亢进,脾增大脾功能亢进,会出现血细胞减少的情况,白细胞减少会容易感染,血小板减少就容易出血,红细胞减少就会容易发生贫血的情况。

门静脉高压证第二大临床表现是上腔静脉下腔静脉之间的侧支循环的形成,门体静脉之间的侧支循环形成会出现一些症状,首先出现门静脉高压症导致的食管胃底静脉曲张破裂出血的情况,这个是一个急症,还有可以导致痔疮的形成,再者会出现一个腹壁的浅表静脉的曲张,这时候会出现一个水母头样的症状。

第三大表现是一个最突出的表现,是门静脉高压症患者出现的一个腹水,因为门静脉高压,门静脉接收的血液都是来自于腹腔,腹腔血管压力会升高,这时腹腔的液体就会增加,会出现腹水型,肚子特别大,也是要需要积极治疗的。

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门静脉高压是由于门静脉血液回流入肝脏阻力增大,导致大量血液淤积在门静脉系统,而出现的压力升高。临床上最常见的原因就是肝硬化引起的门静脉高压,那么,患者一旦合并门静脉高压,应该如何正确治疗呢?下面我们大家一起来了解一下。

一般来说,临床上对于门静脉高压的治疗常用以下方法:

1,肝硬化患者合并有消化道出血时,可以通过手术切除脾脏+贲门周围血管离断的方法进行门静脉减压。该手术的方法由于阻断了脾静脉回流,可有效地降低门静脉内的压力,从而可减少患者消化道出血的表现,避免失血性休克等严重并发症的发生。

2,门体静脉分流术,可以通过介入的方法,将门静脉和体静脉之间建立通道,使门静脉的血液不经过肝脏,直接进入下腔静脉,也可有效地减低门静脉内的高压。该方法对于不能够耐受手术且伴有反复消化道出血的患者效果比较明显。但是该方法由于门静脉内的血液并没有经过肝脏解毒,直接进入下腔静脉后,有可能造成患者肝性脑病的发生。

3,脾静脉肾静脉分流,由于脾静脉是回流入门静脉的主要血管之一,因此,将脾静脉的血液分流入肾静脉内,也可有效地降低门静脉内的压力。临床上针对患者不同的身体状况和病情,可以选择不同的门静脉减压方法。任何一种方法都不是绝对完美的,只有综合考虑了患者的承受能力,作出正确选择,才能使患者受益最大化。

情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
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