北京市仁和医院位于北京市大兴区兴丰大街1号，占地面积2.3万平方米，建筑面积3.4万平米，目前实有床位713张，是大兴地区集医疗、教学、急救、保健于一体的二级甲等综合性医院。医院前身为中国人民解放军建筑工程兵五、六师联合司令部军医院。1953年随军队转入地方，成为中国建筑第一工程局职工医院，1975年落户北京市大兴区。医院1992被评为国家“二级甲等综合医院”并于1995年通过复审；1993年被评审为国际“爱婴医院”；2000年成为北京大学教学医院、北大医院医疗集团成员单位；2001年被指定为“北京市基本医疗保险定点机构”，至今已连续7年在北京市医保定点医疗单位评比中获奖；2003年通过ISO9001：2000质量体系认证；2007年9月被批准为大兴区“新型农村合作医疗”定点医院；2009年被大兴区残联指定为残疾人伤残评定定点医疗机构；2010年荣获“全国百姓放心示范医院”荣誉称号，同年成为卫生部下属的四家二级“全国临床路径试点医院”之一，是北京市2010年“贫困白内障患者复明工程项目定点医院”。医院现有职工1000余人，本科学历353人，博士、硕士研究生70人，高级职称115人，中级职称186人。设有40个临床科室、7个医技科室。2010年医院门诊66万人次、急诊16万人次，出院25103人次，出入院诊断符合率为99.95%，完成住院手术7121例，介入手术1100余例。急诊危重症抢救2482人次，抢救成功率99.88%。医疗拥有核磁、16排螺旋CT、数字化血管机、数字胃肠机、数字X光机、骨科C型臂、腹腔镜、气压弹道碎石机、钬激光、前列腺电切镜、玻璃体切割机、眼底氩激光治疗仪、体外循环机、血液回收机等大型医疗设备，保证为临床提供及时准确的检查、检验结果。截止2010年年底，10万元以上设备共计259台（件）。具有代表性的技术项目：普外、妇产科腔镜手术；泌尿外科的前列腺电切术、经皮肾气压弹道碎石、钬激光碎石；心胸外科的心脏修补、冠脉搭桥术；骨科的关节镜及置换术；眼科白内障超声乳化术、玻璃体切割术；心、脑血管介入性诊断与治疗技术；消化内科的胃肠镜下诊断治疗技术；以及肿瘤血管内化疗技术等。2005年6月，医院新建的十层住院病房楼13647平方米投入使用。手术室洁净手术区提供百级手术室3间、千级3间、万级3间、负压十万级手术室1间，使医院手术室装备达到了一个很高的层次。全院综合性ICU提供病床18张，装备了德国Drager中央监护站和18台呼吸机，ICU病区为10万级洁净病区。作为北京大学教学医院、北大医院医疗集团成员单位，医院承担着北京大学医学部、承德医学院、北华大学等几所高校的临床教学任务及区内多家卫生院的对口支援工作。并与北京市多家三甲医院建立长期友好合作关系。定期请北大医院、人民医院等院的知名专家对疑难病、高发病以及临床引进的新技术等相关知识进行学术讲座。各临床科室每周除安排院内专家查房外，还邀请北大妇儿、友谊医院、天坛医院、同仁医院、积水潭医院等院相关学科的专家进行院际查房、会诊，针对特殊病例、疑难病例以及典型病例进行病例讨论。本着“以患者为中心，建立永久性医患关系”的办院宗旨，医院定位于平民医院，主要治疗常见病、多发病，以满足普通百姓的就医需求。多年来，医院重视自身的社会责任。2002年，与大兴区教委联合设立了“仁和助学金”在全区范围内，每年投入20万元资助400名贫困学龄儿童学习。医院还另设“北大阳光基金”，用于帮助北京大学医学部品学兼优的困难学生，资助他们顺利完成学业。种种义举不仅推动了医院的精神文明建设，增强了员工的社会责任感，同时也获得了广泛的社会认同，赢得了百姓的交口称赞。痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14％,痛风为2.84％。，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。