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仁和医院,北京西城丰盛医院右肺上叶恶性肿瘤专家

简介:

北京市仁和医院位于北京市大兴区兴丰大街1号,占地面积2.3万平方米,建筑面积3.4万平米,目前实有床位713张,是大兴地区集医疗、教学、急救、保健于一体的二级甲等综合性医院。医院前身为中国人民解放军建筑工程兵五、六师联合司令部军医院。1953年随军队转入地方,成为中国建筑第一工程局职工医院,1975年落户北京市大兴区。医院1992被评为国家“二级甲等综合医院”并于1995年通过复审;1993年被评审为国际“爱婴医院”;2000年成为北京大学教学医院、北大医院医疗集团成员单位;2001年被指定为“北京市基本医疗保险定点机构”,至今已连续7年在北京市医保定点医疗单位评比中获奖;2003年通过ISO9001:2000质量体系认证;2007年9月被批准为大兴区“新型农村合作医疗”定点医院;2009年被大兴区残联指定为残疾人伤残评定定点医疗机构;2010年荣获“全国百姓放心示范医院”荣誉称号,同年成为卫生部下属的四家二级“全国临床路径试点医院”之一,是北京市2010年“贫困白内障患者复明工程项目定点医院”。医院现有职工1000余人,本科学历353人,博士、硕士研究生70人,高级职称115人,中级职称186人。设有40个临床科室、7个医技科室。2010年医院门诊66万人次、急诊16万人次,出院25103人次,出入院诊断符合率为99.95%,完成住院手术7121例,介入手术1100余例。急诊危重症抢救2482人次,抢救成功率99.88%。医疗拥有核磁、16排螺旋CT、数字化血管机、数字胃肠机、数字X光机、骨科C型臂、腹腔镜、气压弹道碎石机、钬激光、前列腺电切镜、玻璃体切割机、眼底氩激光治疗仪、体外循环机、血液回收机等大型医疗设备,保证为临床提供及时准确的检查、检验结果。截止2010年年底,10万元以上设备共计259台(件)。具有代表性的技术项目:普外、妇产科腔镜手术;泌尿外科的前列腺电切术、经皮肾气压弹道碎石、钬激光碎石;心胸外科的心脏修补、冠脉搭桥术;骨科的关节镜及置换术;眼科白内障超声乳化术、玻璃体切割术;心、脑血管介入性诊断与治疗技术;消化内科的胃肠镜下诊断治疗技术;以及肿瘤血管内化疗技术等。2005年6月,医院新建的十层住院病房楼13647平方米投入使用。手术室洁净手术区提供百级手术室3间、千级3间、万级3间、负压十万级手术室1间,使医院手术室装备达到了一个很高的层次。全院综合性ICU提供病床18张,装备了德国Drager中央监护站和18台呼吸机,ICU病区为10万级洁净病区。作为北京大学教学医院、北大医院医疗集团成员单位,医院承担着北京大学医学部、承德医学院、北华大学等几所高校的临床教学任务及区内多家卫生院的对口支援工作。并与北京市多家三甲医院建立长期友好合作关系。定期请北大医院、人民医院等院的知名专家对疑难病、高发病以及临床引进的新技术等相关知识进行学术讲座。各临床科室每周除安排院内专家查房外,还邀请北大妇儿、友谊医院、天坛医院、同仁医院、积水潭医院等院相关学科的专家进行院际查房、会诊,针对特殊病例、疑难病例以及典型病例进行病例讨论。本着“以患者为中心,建立永久性医患关系”的办院宗旨,医院定位于平民医院,主要治疗常见病、多发病,以满足普通百姓的就医需求。多年来,医院重视自身的社会责任。2002年,与大兴区教委联合设立了“仁和助学金”在全区范围内,每年投入20万元资助400名贫困学龄儿童学习。医院还另设“北大阳光基金”,用于帮助北京大学医学部品学兼优的困难学生,资助他们顺利完成学业。种种义举不仅推动了医院的精神文明建设,增强了员工的社会责任感,同时也获得了广泛的社会认同,赢得了百姓的交口称赞。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺上叶,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

周东阳 主治医师

胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎及肝硬化等各种消化常见病的治疗

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擅长:胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎及肝硬化等各种消化常见病的治疗
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李栋 副主任医师

擅长心脑血管性疾病如冠心病、高血压病、扩张性心肌病、心律失常、心力衰竭,TIA发作、急性脑血管病,消化性疾病如慢性胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡,呼吸性疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病……

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擅长:擅长心脑血管性疾病如冠心病、高血压病、扩张性心肌病、心律失常、心力衰竭,TIA发作、急性脑血管病,消化性疾病如慢性胃炎、反流性食管炎、消化道溃疡,呼吸性疾病慢性支气管炎、慢性阻塞性疾病、肺源性心脏病……
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张玉和 主任医师

擅长治疗小儿呼吸、消化、神经、小儿危重症、新生儿各系统疾病。对儿童支气管哮喘、过敏性疾病、新生儿疾病、感染性疾病有丰富的临床经验。

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擅长:擅长治疗小儿呼吸、消化、神经、小儿危重症、新生儿各系统疾病。对儿童支气管哮喘、过敏性疾病、新生儿疾病、感染性疾病有丰富的临床经验。
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余涛 副主任医师

本人擅长常规手术的临床麻醉,无痛分娩,无痛胃肠镜,无痛人流,危急重症患者的抢救;各种急慢性疼痛的诊疗。

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擅长:本人擅长常规手术的临床麻醉,无痛分娩,无痛胃肠镜,无痛人流,危急重症患者的抢救;各种急慢性疼痛的诊疗。
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谢志国 副主任医师

创伤早期抢救,烧伤,褥疮,糖尿病足及难愈合慢性创面的诊治。动物致伤后处理,及狂犬病的预防。

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谭永亮 主治医师

擅长心脑血管内科疾病、消化系统疾病等内科常见病的诊治。

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擅长:擅长心脑血管内科疾病、消化系统疾病等内科常见病的诊治。
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孙艳 主治医师

肺炎,肺心病,肺动脉高压,肺栓塞,慢阻肺,哮喘,慢性支气管,慢性咳嗽,肺部真菌感染的诊治!

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擅长:肺炎,肺心病,肺动脉高压,肺栓塞,慢阻肺,哮喘,慢性支气管,慢性咳嗽,肺部真菌感染的诊治!
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朱爽 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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郭艳珍 主治医师

消化内科及老年内科疾病

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擅长:消化内科及老年内科疾病
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王新俊 主治医师

反流性食管炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,便秘,腹泻,肝硬化,肝功能异常,肝炎,炎症性肠病等消化科常见疾病

好评 100%
接诊量 77
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擅长:反流性食管炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,便秘,腹泻,肝硬化,肝功能异常,肝炎,炎症性肠病等消化科常见疾病
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患友问诊

肺部不典型瘤样增生是一种常见的肺部疾病,可能会引起癌变。该病的治疗方法主要包括手术治疗和辅助治疗。日达仙是一种辅助治疗药物,主要用于增强免疫力。对于5mm的肿瘤,通常可以继续观察,定期复查,必要时进行手术治疗。
10
2024-11-17 06:25:42
患者出现按压痛和轻微胸闷气短的症状,经过检查发现左肺上叶有增殖灶,但医生确认这是一种良性改变,不必过于担心。
44
2024-11-17 06:25:42
患者右肺上叶黏膜组织显示慢性炎伴坏死,局部组织增生活跃,想了解如何治疗和日常生活中需要注意的事项。
49
2024-11-17 06:25:42
我最近感觉身体不适,担心自己可能患有某种疾病,尤其是听说鳞癌的检查意义不大,我的情况是腺鳞癌1b,做了右肺下叶切除手术。
51
2024-11-17 06:25:42
我想了解肺癌的挂号流程,应该选择哪个科室?如果需要挂特殊号,如何操作?患者男性39岁
43
2024-11-17 06:25:42
右下肺叶切除手术后,病理结果显示可能需要基因检测,是否需要化疗?患者男性54岁
43
2024-11-17 06:25:42
我被诊断出左肺上叶中央型肺癌,肿瘤大小约为3cm,想了解它的严重程度和治疗方法。
50
2024-11-17 06:25:42
右肺上叶长了恶性肿瘤,想知道是否可以通过完全切除右肺来存活,左肺没有问题,肿瘤是否会扩散到左肺?
10
2024-11-17 06:25:42
患者体检发现右肺叶斑片、胆囊壁略毛躁及鳞状上皮细胞数值高,咨询医生这些病症的原因及处理方式。患者女性30岁
7
2024-11-17 06:25:42

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

#右肺上叶鳞癌#肺Ca?#多腺体恶性肿瘤#小细胞肺癌
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原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是肺癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。
如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低50%胸部复方风险,提高2年总体生存率(13%vs3%)。化疗有效患者可考虑行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)。
IMpower 133 研究:III期、随机双盲、 安慰剂对照、 多中心的国际研究。
研究组:卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 阿特珠单抗 1200 mg IV d1,4周期后给与阿特珠单抗维持治疗,n=201 OS 12.3m PFS 5.2m
对照组给予卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 加安慰剂,4周期后给与安慰剂。1n=202 OS 10.3m PFS 4.3m
            
原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是 肺 癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。

如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低死亡率。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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