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涟水县中医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

涟水县中医院成立于1983年,是国家二级甲等中医院,国家级爱婴医院,江苏省中医院协作医院、南京都市圈中医医院合作发展联合体成员单位,南京中医药大学教学医院,淮安市文明单位,医保、新农合定点医院。2015年3月,医院被国家卫生计生委和中医药管理局确定为国家全面提升县级医院综合服务能力中医医院。医院占地面积20亩,现有业务用房1.11万平方米。在职职工435人,其中卫技人员368人,高级职称26人,中级职称121人。核定床位220张,实际开放床位500张,病床使用率136.1%。医院共设置16个临床科室,8个医技科室,9个病区。其中心病科为省级中医特色专科建设单位,脑病科、针灸推拿科为淮安市中医临床重点专科,骨伤科、肛肠科为淮安市中医临床重点专科建设单位,脾胃病科、普外科、妇产科为院内中医特色专科和重点专科。医院拥有飞利浦双排螺旋CT、平板悬挂式数字影像处理系统(DR)、1000毫安数字胃肠机、C型臂X线机、德国卡尔史托斯高清腹腔镜、超声刀、美国史赛克关节镜、膀胱镜、四维彩超、电子胃、肠镜、全自动生化分析仪、全自动血培养仪、床边X光机等大中型医疗设备128台(件);有激光穴位治疗仪、微波治疗仪、电脑疼痛治疗仪、电脑远红外按摩理疗床、自动中药熏蒸器、电动直立床等中医康复理疗设备74台(件)。目前,医院心病科、脑病科、肺病科、脾胃病科、儿科等常规开展冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、心悸、心痹痛;中风、眩晕、颤症、头痛、不寐、癫痫;肺炎、支气管扩张、自发性气胸、胸腔积液、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、食管癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、大肠癌的辅助治疗以及晚期肿瘤的姑息性治疗;急慢性胃炎、胃溃疡、上消化道出血、溃疡性结肠炎、急慢性胰腺炎、胆囊炎;感冒、咳嗽、肺炎喘咳、哮喘、腹泻、厌食、呕吐、积滞、疳症、惊风、便秘、遗尿等常见病、多发病、疑难病的诊治,尤其中西医结合治疗各种疑难病、危重病在全市具有领先地位。外科系统正常开展肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺等良、恶性肿瘤手术,腹腔镜下小儿疝、成人疝修补术,腹腔镜下胆囊、阑尾切除术,腹腔镜下胆总管切开取石,腹腔镜下直肠癌根治术;食管癌、肺癌等手术;肾切除、膀胱癌根治手术,腹腔镜下肾囊肿开窗引流、输尿管切开取石术;四肢、脊柱、骨盆骨折和关节内骨折内固定术、人工髋关节置换术、骨肿瘤及四肢矫形手术,能开展关节镜下微创治疗膝关节常见手术。腹腔镜下卵巢囊肿剥除、附件、子宫切除、阴式子宫切除等手术。运用针灸、推拿、穴位注射、神经根阻滞、小针刀松解等方法综合治疗神经系统疾病、各种痛证及各系统功能障碍性疾病,在全县率先开展针刺减肥和穴位埋线减肥、“冬病夏治”穴位贴敷疗法等,均取得了良好的效果。2015年,经涟发改投【2015】175号《关于涟水县中医院异地新建项目建议书批复的通知》文件精神,同意在涟水县滨河新城新建涟水县医养中心,建设规模:占地215亩,总体规划按病床776张和医养结合床位300张规划设计,新建门急诊楼、住院楼、中医综合楼、后勤保障楼及医养中心楼等相关配套设施建筑面积约8.8万平方米,项目估算总投资5.5亿元,预计2018年建成。建成后的中医院为现代化的二级甲等综合性中医医学中心。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

孙智戈 副主任医师

运用中西医诊治阳痿 早泄 性功能障碍、前列腺炎 前列腺增生、血精 遗精、不育症 弱精症、精索静脉曲张、附睾炎各种性病淋病 梅毒 生殖器疱疹 以及各类体质的调理 及其他内科杂病 皮肤病。

好评 99%
接诊量 2.0万
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擅长:运用中西医诊治阳痿 早泄 性功能障碍、前列腺炎 前列腺增生、血精 遗精、不育症 弱精症、精索静脉曲张、附睾炎各种性病淋病 梅毒 生殖器疱疹 以及各类体质的调理 及其他内科杂病 皮肤病。
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孙志楷 副主任医师

皮肤性病科各类皮炎 湿疹 荨麻疹 痤疮红斑狼疮 生殖器疱疹尖锐湿疣 淋病梅毒艾滋病。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:皮肤性病科各类皮炎 湿疹 荨麻疹 痤疮红斑狼疮 生殖器疱疹尖锐湿疣 淋病梅毒艾滋病。
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唐文锐 副主任医师

顽固性高血压,冠心病介入治疗,心力衰竭,心律失常诊治等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:顽固性高血压,冠心病介入治疗,心力衰竭,心律失常诊治等
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吴广利 副主任医师

善长乳腺疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:善长乳腺疾病
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祁卫华 主任医师

混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠息肉,腺瘤。肛周湿疹,尖锐湿疣,等肛肠方面中西医治疗,电子肠镜方面诊疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:混合痔,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,直肠息肉,腺瘤。肛周湿疹,尖锐湿疣,等肛肠方面中西医治疗,电子肠镜方面诊疗
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王新 主治医师

擅长乳腺方便疾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长乳腺方便疾病
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患友问诊

65岁女性,半年前做过脑部手术,现出现胃部不适、胸口疼痛、四肢麻木无力等症状,希望寻求中医治疗建议。
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2024-11-14 10:04:37
我今天心情不太好,哭了挺久,额头面儿很疼,伴有呕吐迹象和胃部不适,早上只吃了早饭,患有抑郁症和慢性胃炎,想知道可能的原因和处理方法。
41
2024-11-14 10:04:37
患者从发病不到二十天就不能下地,病情恶化很快,精神状态不佳,寻求治疗和护理建议。
13
2024-11-14 10:04:37
我母亲今年开始情绪波动,最近两个月更严重了,聊天时会突然哭泣,孩子不在身边,自己单独居住,是否与心脏病有关?
44
2024-11-14 10:04:37
我是一名30岁左右的女性,近两年来偶尔出现头晕、手抖和心慌的症状,晚上经常做梦,甚至有鬼压床的感觉,心烦、不愿与人交流、感觉脑子反应慢和记忆力下降,是否可能是抑郁症?
39
2024-11-14 10:04:37
患者近期出现头疼,尤其在蹲下再站起来时,会有跳涨的针刺样疼痛,伴随着偶尔的烦躁,询问是否与高血压或抑郁症有关?
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2024-11-14 10:04:37
患者主诉经常对事物失去兴趣,且容易出汗。医生初步判断这些症状可能与心理因素有关,建议患者就诊于精神心理科。
34
2024-11-14 10:04:37
我有重度抑郁、焦虑和精神分裂的症状,吃了医生开的安眠药也睡不着,甚至进了ICU,怎么办?
40
2024-11-14 10:04:37
我总是感到莫名其妙的低落,做不好任何事,很压抑,之前去过医院一次但没有得到明确的答案。患者信息:未知
42
2024-11-14 10:04:37
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
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2024-11-14 10:04:37

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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