京东健康互联网医院
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张掖市人民医院滴状银屑病专家

简介:

我院是张掖市最大的三级甲等医院,始建于1956年,担负着全市128万人民群众的医疗、预防、保健、急救、康复、医学科研和全市医疗卫生人员的专业技术培训任务。2014年12月并入河西学院更名为河西学院附属张掖人民医院。近年来,在学院和省、市教育、卫生主管部门的正确领导下,院领导班子带领全院职工抢抓机遇,开拓创新,扎实工作,迅速实现了校院整合、磨合和融合,步入了快速发展期,医院的软硬实力得到质的提升,多项指标创下历史新高。被教育部、国家卫健委等部委确定为全国首批“临床教学培训示范中心”、“全国临床专业及中医专业执业医师考试基地”、“全国住院医师规范化培训基地”。先后获得“全国文明单位”、“全国医药卫生系统先进集体”、“全国百姓放心示范医院”、“全省十佳医院”等荣誉称号。我院现占地面积11万多平方米,开放床位1300张。现有职工总数1467人,其中高级职称192人,中级职称302人;专业技术人员1215人,占职工总数的82.82%。2017年,我院建筑面积7.84万平方米的医疗综合大楼正式投入使用,新大楼设有兰外设备最先进、功能最齐全的重症医学科,国内一流水准的“百级”层流手术室,集现代化、智能化、环保和节能型于一体的住院病房,以及停车场等配套基础设施建设,从而筑牢医院外部环境根基,优化医院服务环境。医院全力实施“树名医、建名科、创名院”战略,建成了中西医结合科、骨科、儿科、泌尿外科4个省级重点专科,开展了心脏搭桥、断指(肢)再植、人工关节置换、腔镜治疗、肿瘤放射治疗、心脏介入治疗和支架植入术等多项新业务新技术。现有1.5T核磁共振、GE宝石CT、直线加速器等千万元以上设备5台件;数字化摄影、日立图腾彩超、射频消融仪、玻切机、膀胱镜、监护仪等50万元以上设备150余台(件),为医疗服务提供了坚实的基础。院校合并后,充足的临床教学资源与明确的人才培养目标相结合,成为医学人才培养的强大动力。截至目前医院共有384名医护人员通过了教师教育教学技能测试、普通话测试等考核,取得了高校教师资格证书(其中博士研究生1人,硕士研究生38人,本科345人)。临床医学院自2015年4月依托医院建立,经教育部批准招收临床医学“五年制本科”及“专升本”两个层次专业。现设3个职能办公室,9个临床教研室及23个亚学科小组。先后选拔40名临床教师参加各类学科竞赛,其中3名教师分获“西北五省医学院校青年教师教学基本功比赛”一、二、三等奖,1名教师获甘肃省“第四届青年教师技能大赛”优秀奖,近30名教师获校级“微课比赛、教学技能竟赛”一、二、三等奖的好成绩。同时,借力复旦大学对口支援项目与周边大学合作,先后举办3期“复旦大学一临床医学院一对一师资培训”,邀请复旦大学、兰州大学、宁夏医科大学的临床专家来院进行临床医学本科生专业课程示范教学。我院建有集“模拟教学、专科集训、国家执业医师实践考核及住院医师规范化培训”等多功能为一体的临床技能实训中心,配备有千余件高科技模拟设备,具有教学示教、操作培训(或训练)、考核评价等多项功能。于2018年12月获批教育部首批国家临床教学培训示范中心,甘肃省仅有2家医院入选。同时,充分发挥国家级示范中心带动作用,以中心带动基地,加强住院医师规范化培训,目前有20个规培资质专科基地,是河西走廊唯一的国家级住院医师规范化培训基地。我院作为学校附属医院,以深入学习贯彻党的十九大精神和学校第三次党代会精神为重要契机,坚持以“实现河西学院打造升级版、创建河西大学”目标为引领,紧紧围绕健康中国战略部署,进一步提质量、强内涵、促创新、优服务,努力把医院建设成技术现代化、教研常态化、服务人性化、管理精细化的高校附属医院。滴状银屑病是寻常型银屑病的一种,约占银屑病患者的7%~10%。,咽喉部链球菌感染,皮肤,及时应用抗生素治疗,预后良好,也有部分患者转为慢性斑块型银屑病。,主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别,1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌烟酒。3.忌吃海鲜。,相关检查:血清白介素6血清人白细胞抗原B27皮肤试验,。

刘鹏霞 主任医师

从事消化专业临床、教学30余年,有丰富的临床经验。在以下疾病的诊断治疗方面有独到之处。1.胃炎、食管炎;包括糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管返流病、返流性食管炎;2.胃溃疡、食管溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、幽门螺杆菌感染、胃息肉、便秘、消化不良;3.各种肠道疾病:包括急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、不明原因的腹泻、腹痛;4.肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、腹水、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆囊息肉;5.急性胰腺炎、慢性胰腺炎;各种慢性病导致的消化道并发症:糖尿病胃肠功能紊乱、胃肠神经病变、等其他疾病的诊断和治疗!

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擅长:从事消化专业临床、教学30余年,有丰富的临床经验。在以下疾病的诊断治疗方面有独到之处。1.胃炎、食管炎;包括糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管返流病、返流性食管炎;2.胃溃疡、食管溃疡、十二指肠溃疡、十二指肠球炎、幽门螺杆菌感染、胃息肉、便秘、消化不良;3.各种肠道疾病:包括急性肠胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、不明原因的腹泻、腹痛;4.肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、腹水、胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆囊息肉;5.急性胰腺炎、慢性胰腺炎;各种慢性病导致的消化道并发症:糖尿病胃肠功能紊乱、胃肠神经病变、等其他疾病的诊断和治疗!
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王锦蓉 副主任医师

专业领域:精神疾病的诊断治疗,心理问题的疏导及治疗,婚姻危机干预,青少年厌学及自信心训练,人际关系疏导等。

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擅长:专业领域:精神疾病的诊断治疗,心理问题的疏导及治疗,婚姻危机干预,青少年厌学及自信心训练,人际关系疏导等。
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姚家喜 副主任医师

男科,阳痿,早泄,前列腺炎,性功能障碍,精索静脉曲张,泌尿系肿瘤,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾脏错构瘤,膀胱癌,前列腺肿瘤,泌尿系结石,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,泌尿系良性疾病,前列腺增生

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擅长:男科,阳痿,早泄,前列腺炎,性功能障碍,精索静脉曲张,泌尿系肿瘤,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾脏错构瘤,膀胱癌,前列腺肿瘤,泌尿系结石,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,泌尿系良性疾病,前列腺增生
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曹军生 主治医师

擅长下肢静脉曲张,下肢动静脉血栓,主动脉夹层,主动脉瘤,假性动脉瘤,动静脉瘘,内脏动脉瘤,颈动脉体瘤等疾病的治疗。

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擅长:擅长下肢静脉曲张,下肢动静脉血栓,主动脉夹层,主动脉瘤,假性动脉瘤,动静脉瘘,内脏动脉瘤,颈动脉体瘤等疾病的治疗。
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史芙娟 主治医师

全科常见病及多发病的诊断及治疗,尤其慢性阻塞性肺疾病并急性加重,支气管哮喘,脑梗塞急性期,癫痫持续状态得诊治

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擅长:全科常见病及多发病的诊断及治疗,尤其慢性阻塞性肺疾病并急性加重,支气管哮喘,脑梗塞急性期,癫痫持续状态得诊治
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成振林 主治医师

擅长于急慢性颅脑损伤,脑出血,脑梗塞,脑肿瘤,颅内感染,脑积水,脊髓疾病,三叉神经痛,面肌痉挛,癫痫等神经系统疾病的诊断及手术治疗,发表国家级论文九篇,省级论文三篇,申报省级课题一项。

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擅长:擅长于急慢性颅脑损伤,脑出血,脑梗塞,脑肿瘤,颅内感染,脑积水,脊髓疾病,三叉神经痛,面肌痉挛,癫痫等神经系统疾病的诊断及手术治疗,发表国家级论文九篇,省级论文三篇,申报省级课题一项。
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王世昌 主治医师

擅长儿科呼吸道疾病,消化道疾病以及新生儿疾病的诊治

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擅长:擅长儿科呼吸道疾病,消化道疾病以及新生儿疾病的诊治
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孙海峰 主治医师

主要从事甲状腺、乳腺及上消化道肿瘤相关疾病的系统诊治。

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擅长:主要从事甲状腺、乳腺及上消化道肿瘤相关疾病的系统诊治。
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王成进 主治医师

耳鸣,眩晕,耳聋,鼻窦炎,中耳炎,过敏性鼻炎,睡眠打鼾。

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擅长:耳鸣,眩晕,耳聋,鼻窦炎,中耳炎,过敏性鼻炎,睡眠打鼾。
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秦玉洁 主治医师

擅长消化内科疾病诊疗,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎,胃食管返流病,溃疡性结肠炎,消化道出血,以及肝脏疾病的诊疗,胃肠镜下诊断及微创治疗等。

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擅长:擅长消化内科疾病诊疗,胃溃疡,十二指肠球部溃疡,糜烂性胃炎,胃食管返流病,溃疡性结肠炎,消化道出血,以及肝脏疾病的诊疗,胃肠镜下诊断及微创治疗等。
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患友问诊

我有银屑病,吃了2-3个月的中草药,最近食欲和消化都不好,中医科医生开了一个药方,我担心附子和天花粉相克,会加重病情。患者信息:银屑病患者,服用中草药2-3个月,食欲和消化不佳。
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2024-10-27 21:24:18
我在杭州三医院看银屑病五六年了,想了解可善挺针的使用和报销情况,目前在外地工作三个月,如何拿药?
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2024-10-27 21:24:18
我有银屑病,病程较长,治疗越来越麻烦,想了解生物制剂治疗的具体情况和生活建议,来自西安。
3
2024-10-27 21:24:18
患者皮肤出现红斑和白色鳞屑,疑似银屑病,伴有皮肤干燥和裂口,希望了解治疗方案和用药建议。患者信息:未提供具体信息。
70
2024-10-27 21:24:18
10岁儿童银翘病两个月,曾用消银颗粒,想知道是否可以继续用药?患者女性
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2024-10-27 21:24:18
女孩咨询银翘病和寻常型白癜风的治疗方法,询问是否有外用药物可以使用。
58
2024-10-27 21:24:18
全身反复皮疹五个月,肚脐眼边明显,疑为水滴状银屑病。患者男性18岁
2
2024-10-27 21:24:18
患者想了解北京哪家医院有银屑病的生物制剂治疗,担心大型医院的排队时间过长。
44
2024-10-27 21:24:18
我是银屑病患者,想了解可善挺的使用方法和是否需要医生开具处方。
53
2024-10-27 21:24:18
我有银屑病,已经很严重了,去过东莞国岸皮肤医院看过,但效果不太好。听说广州华侨医院皮肤科治疗效果很好,可以根治吗?治疗需要多长时间?费用大约是多少?
46
2024-10-27 21:24:18

科普文章

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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大量研究证实[15],阿法西普是中度、重度斑块型银屑病的有效治疗药物,其常见不良反应主要包括皮肤瘙痒、流行性感冒、鼻咽炎、头痛以及上呼吸道感染。与其他生物制剂相比,阿法西普的疗效相对持久,但是其缺陷在于有效率较低,起效相对缓慢,因此其前景受限。

依法利珠可活化 T 细胞,能阻断 T 细胞迁移到外周皮肤组织,阻断 T 细胞活化的第二信号。其对银屑病的治疗效果显著,但是当前发现该药物用药后患者更容易发生进行性多灶性脑白质病(PML ),PML 为罕见的病毒感染性其病,其进行性侵犯中枢神经系统,具有较高死亡率。

3.2 拮抗 THF-a 制剂 英利昔单抗可结合细胞膜表面的 TNF-a,阻断 TNF-a 结合受体 P57、P55 蛋白从而引起 TNF-a 的生物活性丧失[16]。其多按照 5mg/kg 确定剂量,通过静脉点滴的方式给药,按照 0、2、6w 的间隔给药,之后每间隔 8w 一次。临床证实,其应用于重度银屑病的治疗中的疗效好、

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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2 系统治疗

2.1 维 A 酸类 维 A 酸具有抗炎以及调节免 疫的作用,其对表皮细胞异常角化具有抑 制作用。维 A 酸类应用于中度、重度银屑 病的临床治疗中的效果值得肯定,与寻常 型银屑病相比,其对红皮性以及脓疱型银 屑病的效果更加显著[11]。

2.2 甲氨蝶呤(MTX ) MTX 治疗银屑病的 安全性相对其他药物较高,且能取得理想 的治疗效果,该药物主要应用于那些经过其他系统治疗或者外用药治疗后效果不理 想的银屑病患者[12]。MTX 属于叶酸还原酶 抑制剂的一种,其对四氢叶酸的合成发挥 抑制作用从而取得抑制细胞分裂的效果, 除此之外其可以抑制组胺引起的炎症反应 以及抑制中性粒细胞的趋化作用,因此, 该药物具有抗增殖、抗炎以及抑制免疫的 作用。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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除了掌跖以外,通常不建议将强效、超强效糖皮质激素应用于儿童的治疗中,且对连续使用糖皮质激素的时间要进行严格控制,连续使用不能超过 2w。

1.5 钙调神经磷酸酶抑制剂吡美莫司、他克莫司都属于此类药物,其对钙调神经磷酸酶具有抑制作用从而将 T 细胞活化、增殖以及 IL-12 的产生进行抑制[9]。儿童特应性皮炎也可以使用此类药物,其治疗效果良好,儿童也可以使用。面部轻度瘙痒是主要不良反应。

1.6 维生素 D3 衍生物骨化三醇、他卡西醇、卡泊三醇都属于此类药物,其对角质形成细胞分化具有诱导作用,对增生则具有抑制作用[10]。儿童对此类药物的耐受性良好,长期使用未见皮肤萎缩、变薄等,常见面部以及四肢屈侧局部刺激。

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(4)熏蒸疗法

王倩等[21]研究中药联合熏蒸疗法治疗血热型银屑病,临床内服中药采用医院自拟方剂凉血解毒消银方加减;熏蒸中药采用熏蒸 1 号方(生侧柏叶、白鲜皮、黄柏、马齿苋各 30g 等),结果表明,治疗组有效率高于对照组(72.7% vs 59.0%),且治疗组 PASI 评分降低程度较对照组有显著性差异,表明中药熏蒸疗法治疗血热型银屑病疗效确切。

张添[22]将 70 例血热型寻常型银屑病患者采用随机数字表法分为对照组(中药药浴治疗)及观察组[生元饮联合中药药浴(苦参、蛇床子、乌梅、白鲜皮各 30g、大黄 15g )]35 例。结果表明,观察组总有效率高于对照组(91.4% vs 80.0%)。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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大便干燥,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦滑或数。蒯仂等 [14] 采用重镇药物主要有龙骨、牡蛎、灵磁石,或酌情入少量代赭石,以重镇药物可牵制走窜之风邪,明显缓解银屑病患者皮肤痒痛症状,且其所含的微量元素如钙离子等与现代医学应用葡萄糖酸钙缓解瘙痒的作用机制有异曲同工之妙 [15]。临床证实凉血潜阳法有助于提高中医治疗寻常型银屑病的疗效。

2.2 中药与其他外治法结合

1 )刺血拔罐法 蒙明松 [16] 运用刺血拔罐法和口服辨证中药治疗血热型银屑病 42 例。该研究刺血选穴(大椎、肾腧、膈腧、脾腧),三棱针点刺放血后拔罐。其治疗组有效率为 88.10%,较对照组外用复方氟米松乳膏高。临床证明,刺血拔罐法通过调节血液运行、通利经络以达到活血化瘀的作用,对改善银屑病患者的瘙痒、皮损潮红程度有显著疗效 [17]。

吴爱平 [18] 大椎放血结合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病,有效率为 91.11%,表明放血拔罐配合凉血消疕汤治疗寻常型银屑病(血热型)疗效显著。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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3 )透表和营解毒法 血热型银屑病患者血清中 IL- 17A、IL-17F、IL-26 水平显著高于健康人。黄港等 [13] 运 用和营解毒法(炙麻黄、僵蚕、羌活、浮萍、当归、赤芍、 丹皮、生地、白花蛇舌草、连翘、草河车、甘草等),而 对照组采用阿维 A 胶囊口服治疗,研究表明,和营解毒 法能通过调节 IL-23/Th17 轴相关因子水平而达到治疗血 热型银屑病作用。

4 )凉血潜阳法 银屑病初发或复发进展期皮疹多呈 点滴状或片状红斑,发展迅速,颜色鲜红,银白鳞屑, 搔抓后点状出血,可伴瘙痒

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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中医辨证将银屑病患者分为血热组和血瘀阻以及血燥组,观察中药在体外对寻常型银屑病患者周围血 DC 因子水平的影响。沪上李斌教授师秉承沪上顾、夏氏外科治验精髓。从寻常型银屑病的三个发病时期探讨其与中医“血”的关系,并将安神法运用于“从血论治”中,提出相应的治则治法,对改善患者身心健康状况和皮损疗效显著。

1.2 “血热证”的病因病机

中医皮肤病专家赵炳南认为血热为发病的主要根据。血热的形成与多种因素有关。可因七情内伤,气机雍滞,郁久化火,以致心火亢盛; 或因饮食失节,过食腥荤动风食物,以致脾胃失和,气机不畅,郁久化热 [7]。赵炳南等认为血热是促使银屑病发生的内在因素,强 调“血分有热”是发病的主因,且“血热”的病机贯穿于银屑病病程的始终,并应采取清热解毒凉血方法治疗。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病
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1 银屑病“从血论治”的理论体系

1.1 “从血论治”的理论基础

银屑病在我国古代医籍中有“干癣”、“松皮癣”、“白 疕”之称。清代温病学家叶天士创立卫气营血辨证,卫 气营血辨证在银屑病治疗中起到了归纳证型、邪正关系, 概括病理病位、标志病位浅深、病情轻重的作用,阐明 了证候的传变形式,确定了论治依据。赵炳南继承了前 人经验,继承银屑病内因为血虚、血燥、血瘀的理念, 将血热病因病机引入,形成“从血论治”的基本思路。

临床上,杨素清等 [3] 通过研究发现进行“辨血为主, 从血论治”对中医治疗进行规范化,能够有效提高治疗 效果。周冬梅等 [4] 通过临床观察得出从血论治银屑病分 为血热、血燥、血瘀三型治疗可行有效。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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银屑病是一种慢性复发性炎症性疾病。该病具有病 程长、易反复等特点,已经成为皮肤科具有代表性的难 治疾病 [1]。银屑病临床上大致分为关节病型、红皮病型、 脓疱型及寻常型,其中以寻常型最为常见 [2]。众多临床 研究表明,中医药在该病的诊疗中具备一定的优势与特 色,本文根据中医“辨血为主,从血论治”辩证思想, 阐述近年来血热期寻常型银屑病的中医治疗现状。

#银屑病#寻常型银屑病#滴状银屑病#银屑病
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使用其拮抗剂可有效改善患者的皮肤损伤程度[34-35]。

3.2 治疗银屑病的 III 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 III 期临床生物药有 5 种,如表 6 所示,均为在中国注册的临床药物,且都靶向 TNF-α。

3.3 治疗银屑病的 II 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 II 期临床生物药有 9 种,如表 7 所示,主要靶向 CD 分子。 CD 分子在 T 淋巴细胞的增殖、活化中起重要作用,从而影响银屑病患者的皮损程度。

3.4 治疗银屑病的 I 期临床生物药

  • 治疗银屑病的 I 期临床生物药有 14 种,如表 8 所示,主要靶向 IL-23/Th17 轴。 除 A 型肉毒杆菌毒素
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